Страница 9 из 13
–неинфекционный (застойный); развивается из-за снижения иммунитета, малоподвижного образа жизни, длительного полового воздержания; при этом определяется условно-патогенная флора, которая и в норме живет в организме: кишечная палочка, клебсиеллы, протей, энтерококки, синегнойная палочка;
–инфекционный; причиной становятся инфекции, передающиеся половым путем, а также уже имеющиеся в организме очаги хронической инфекции (тонзиллит, гайморит, патология почек) и пр.
Простатит может иметь острое течение и хроническое. В первом случае клиника развивается стремительно: у мужчины повышается температура тела, появляются слабость, головные, мышечные и суставные боли, а также боли внизу живота, паховой области, промежности, мошонке, болезненное и учащенное мочеиспускание. Возможна острая задержка мочи, нарушение дефекации.
При данной болезни нередко появляются желтовато-зеленоватые выделения из мочеиспускательного канала и кровь в сперме (гемоспермия). Острый простатит может осложниться острым циститом, пиелонефритом и даже сепсисом, угрожающим жизни пациента.
Диагноз острого простатита устанавливается на основании характерных жалоб, осмотра, данных пальцевого исследования (увеличенной и болезненной простаты), клинического анализа крови на белки острой фазы воспаления (С-реактивный белок и др.), анализа и посева мочи, мазков из мочеиспускательного канала, бактериоскопии и посева на чувствительность к антибиотикам.
При необходимости в список обследований могут быть включены: трансректальное ультразвуковое исследование (УЗИ) предстательной железы, компьютерная или магнитно-резонансная томографии (КТ или МРТ) органов малого таза.
Вопрос. Моему мужу 34 года. Три года назад у него возник простатит, появились боли в правой части таза. При обследовании в простате высеился стафилококк. Назначили курс антибиотиков (доксициклин, трихопол, фурамаг) 10 дней, массаж простаты. После курса начался сильный зуд в промежности и в зоне ануса. Далее появилось чувство тяжести, постоянный метеоризм, запоры, колющие боли в прямой кишке, боли в правом подреберье, при пальпировании живота – болезненная зона кишечника. Крови в стуле нет. Правильно ли назначили антибиотики? Какое лечение необходимо моему мужу, чтобы восстановить кишечник?
Для лечения острого простатита применяются антибиотики. Эффект достигается в течение нескольких дней. При изменении кишечной флоры на фоне курса антибиотиков, а также после его окончания используются пробиотики (риофлора), восстанавливающие работу кишечника.
Хронический простатит
Комментарий с форума. Никогда не думал, что столкнусь с такой проблемой, у меня жена – врач. Благодаря ей ежегодно проверяю все свои мужские органы. Но даже это меня не спасло! Однажды долго не мог завести машину и очень замерз, такое переохлаждение вылилось в простатит. Все началось с неприятных ощущений в области паха и постоянных походов в туалет. Только благодаря тому, что быстро обратился к врачу, антибиотиками вылечил все за неделю. Может ли болезнь рецидивировать, и как часто это бывает?
Хронический простатит (ХП) – самый частый диагноз у мужчин до 50 лет. После 50 лет ХП занимает 3-е место по распространенности после аденомы и рака простаты. В мире зафиксировано 8 млн. обращений в год к урологу по поводу ХП.
Этой болезнью страдают 20–43% мужчин. ХП является причиной трети всех обращений к врачу по поводу урологических проблем среди трудоспособного мужского населения России.
По данным Национального института здоровья США около 25% мужчин, страдающих урологическими заболеваниями, имеют симптомы ХП. Неинфекционный ХП распространен в 8 раз больше, чем бактериальный. Основные звенья развития хронического абактериального простатита:
–турбулентное течение мочи;
–заброс мочи в протоки желез простаты при мочеиспускании (интрапростатический рефлюкс);
–повышение давления внутри простаты;
–нарушение дренирования протоков простаты;
–застой секрета простаты;
–отек, воспаление, ишемия (нарушение питания);
–увеличение тонуса гладкой мускулатуры.
При хроническом простатите, в отличие от острого, отсутствует общая симптоматика (повышение температуры тела, слабость, головные, мышечные и суставные боли). Имеются лишь жалобы «местного» значения:
–хронические боли внизу живота, мошонке, промежности;
–дизурия (учащенное мочеиспускание по утрам; незначительное затруднение оттока мочи);
–нарушения потенции (снижение полового влечения, ослабление эрекции).
При подозрении на хронический простатит врач проводит пальцевое исследование простаты, УЗИ через прямую кишку. Для оценки длительности мочеиспускания и скорости оттока мочи используется урофлоуметрия. Признаком простатита является снижение скорости менее 10 мл/с вследствие плохой проходимости мочевыводящих путей.
Для идентификации микроорганизмов, вызвавших заболевание, проводится исследование мочи и секрета предстательной железы. Тип возбудителя определяется при помощи методов полимеразной цепной реакции (ПЦР), реакции иммунофлюоресценции (РИФ) и посева на питательную среду.
Для лечения хронического простатита применяются фито-, физио– и гормональная и антибиотикотерапия. Среди профилактических мероприятий следует отметить: активный образ жизни, регулярную половую жизнь, правильное питание. Однако еще в Древнем Китае были известны рецепты поддержания здоровья предстательной железы, о них я расскажу в следующем разделе. Далее поговорим о мочекаменной болезни.
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь (МКБ) – это нарушение обмена веществ, вызванное различными внутренними и/или внешними причинами, нередко носящее наследственный характер, и характеризующееся образованием камней в мочевыводящей системе: в почках (конкременты в лоханках и чашечках) или / и мочеточниках.
По мировым данным МКБ стоит на 3-м месте среди урологических заболеваний. Пациенты с МКБ занимают 30–40% коек в урологических стационарах. Этой болезнью страдают 1–3% населения. Почечную колику хотя бы раз в течение жизни переносили 12% мужчин и 5% женщин.
Камни в почках имеют преимущественно лица активного трудоспособного возраста, чаще мужчины. Течение МКБ осложняется инвалидностью в 6% случаев, среди них 76% – больные с единственной почкой.
Заболевание чаще встречается в странах Балканского полуострова, Бразилии, Турции, Индии, ряде районов США. МКБ страдают 1–5% населения Азии, 5–9% – Европы, 13% – Северной Америки, 20% – Саудовской Аравии. Эти данные свидетельствуют о влиянии факторов внешней среды и географических особенностей проживания на возникновение МКБ. За последние годы снижения заболеваемости не отмечено ни в одной стране мира.
Увеличение численности заболевших МКБ также связано с изменениями социальных и бытовых условий (стресс, гиподинамия), экологии, состава и качества продуктов питания, питьевой воды. Итак, перечислю основные факторы риска развития МКБ:
–наследственная отягощенность;
–мужской пол;
–особенности питания (прием острой или кислой пищи) и фосфорно-кальциевого обмена;
–употребление жесткой воды;
–избыток в рационе витамина С (более 1500 мг в сутки);
–малоподвижный образ жизни;
–инфекции мочевых путей;
–жаркий климат;
–проживание в Поволжье, Средней Азии, на Северном Кавказе, Урале, Забайкалье;
–возраст 22–55 лет.
В большинстве случаев камни мочевых путей состоят из неорганических соединений кальция: фосфатов, оксалатов или карбонатов; реже (20%) – из солей магния и мочевой кислоты. Чаще в организме образуются полиминеральные (смешанные) камни.
Вопрос. У меня подагра. А недавно выявили мочекаменную болезнь. Говорят, что эти заболевания связаны. Это правда?
Действительно, у больных подагрой повышается риск возникновения мочекаменной болезни. Причиной этого является хроническая гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови), приводящая к развитию как подагры, так и уратного нефролитиаза (камней в почках).