Страница 10 из 13
Учитывая, что около 70% мочевой кислоты выводится почками, ухудшение их функции может способствовать усугублению гиперурикемии и подагры.
Присутствие камней в мочевых путях провоцирует возникновение болей в пояснице, внизу живота, отдающих в бедро и половые органы. Боль может быть тупой, ноющей или острой, усиливающейся при изменении положении тела либо в движении.
Болевые ощущения продолжаются от нескольких часов до нескольких дней (почечная колика). Они могут стихать, а затем снова возобновляться. Приступ прекращается при изменении локализации камня или после его выхода в мочевой пузырь. По окончании приступа в моче появляется кровь. Почечная колика нередко сопровождается учащенным мочеиспусканием и проявляется парезом (непроходимостью) кишечника, тошнотой и рвотой.
Вопрос. У меня болит правый бок! Не могу нагибаться. Раньше делали УЗИ, говорили, что есть маленький камень, и что он может выйти сам. Неужели он выходит? Что теперь делать?
Диагностика МКБ осуществляется на сновании характерных жалоб и полного обследования пациента с изучением анализов крови, мочи, УЗИ и МРТ почек. Во время приступов почечной колики рекомендую использовать тепло на поясничную область, спазмолитические и обезболивающие средства.
При почечной колике и наличии показаний (выраженная клиника, крупный камень, угроза почечной недостаточности и пр.) применяются оперативные методы лечения. При этом камни либо дробят ультразвуком (литотрипсия), в результате чего мелкие обломки свободно выходят во время мочеиспускания, либо удаляют хирургическим путем. Возможно использование доступа через мочеиспускательный канал с введением эндоскопического прибора и установлением стента – трубки из гибкого пластикового материала.
Вопрос. У меня поставили диагноз МКБ, раздробили камень. Сказали, что он был уратный. Скажите, как теперь питаться? Каких продуктов избегать, чтобы камни больше не образовывались?
С целью профилактики рецидива МКБ назначается диета и фитотерапия для растворения камней. Если этого не делать, то через 3–7 лет у 64–78% больных повторно образуются камни.
При МКБ диета имеет свои особенности. При оксалатных или кальциевых камнях ограничивают употребление щавеля, салата, шпината, кофе, клубники, цитрусовых, бобовых, а также молочных продуктов.
При наличии уратных камней необходимо избегать использования в пищу белков животного происхождения, острых, жареных и пряных блюд, кофе и шоколада. Присутствие кальциево-фосфатных камней требует исключения из рациона молока, щелочной воды, острых и пряных блюд, ягод, кисломолочных продуктов, бобов и картофеля.
Всем пациентам с МКБ необходимо избегать употребления острых, пряных, копченых, соленых продуктов; шоколада. Абсолютно противопоказан алкоголь. Следует пить достаточное количество жидкости, но исключить чай и кофе.
Острый и хронический пиелонефрит
Наиболее частым (у 70%) инфекционно-воспалительным осложнением МКБ является острый и хронический пиелонефрит. Это воспалительное заболевание почек, которое характеризуется поражением чашек и лоханок с нарушением функции органа. Пиелонефрит у 20–40% пациентов осложняет течение инфекций нижних отделов мочевых путей (цистита, уретрита, простатита).
Помимо нарушения мочеиспускания, острый пиелонефрит, в отличие от цистита, имеет выраженные общие проявления. Вот основные жалобы пациентов при этом заболевании:
–резкое повышение температуры тела, озноб;
–тошнота, рвота;
–слабость, вялость;
–боли в поясничной области;
–мышечные боли и головные боли;
–снижение аппетита.
В общем анализе мочи, кроме лейкоцитурии, нередко выявляются белок и эритроциты. Лабораторными маркерами пиелонефрита при исследовании мочи, включающем микроскопию и бактериологический посев, являются:
–лейкоцитурия (более 10 лейкоцитов в 1 мкл нецентрифугированной мочи);
–выраженная бактериурия (количество микроорганизмов более 104 колониеобразующих единиц [КОЕ] в мл).
Также для оценки состояния пациента выполняется клинический и биохимический анализ крови, в которых могут быть обнаружены:
–повышение уровня лейкоцитов;
–снижение гемоглобина;
–ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
–увеличение концентрации мочевины и креатинина и пр.
Лечение острого пиелонефрита проводится в условиях стационара с использованием антибиотиков. В комплексную терапию хронического пиелонефрита входят и фитопрепараты, о которых я расскажу далее.
Фитотерапия и другие даосские рецепты здоровья почек
Стоит бросить взгляд на длинное прошлое терапии, чтобы убедиться, что из огромной массы лечебных средств, которые в различные времена предлагались для лечения болезней, сохранились неприкосновенными и укрепились лишь те, действие которых состоит в облегчении процессов природы, в усилении естественных отправлений, в укреплении ослабевших защитительных и запасных сил организма….
В. В. Подвысоцкий, 1893 г.
Фитотерапия: «за» и «против»
Еще в медицине Древнего Китая широко использовались различные травы. Лекари знали об эффекте некоторых растений и с успехом их применяли у больных. Многие древние рецепты дошли до нас и сегодня широко назначаются в качестве фитотерапии.
Фитотерапия – метод лечения различных заболеваний, основанный на использовании лекарственных растений и комплексных препаратов из них. Лекарственные средства способны защищать структуру тканей и клеток, а также их функцию при многих заболеваниях. В современной урологической практике фитопрепараты применяются в 44% случаев.
Возрастающий интерес к фитотерапии объясняется рядом причин. Широкое применение медикаментов порой ведет к изменению самой биологии человека. Аллергизация, лекарственная непереносимость и зависимость от медикаментов становятся важными проблемами классической европейской медицины.
Сегодня, с одной стороны, встает вопрос о преодолении устойчивости возбудителей к лекарствам, с другой – об усилении компенсаторных резервов организма для обеспечения достаточной его «пластичности» и адаптации к окружающей среде. Перечисленным требованиям отвечают фитопрепараты.
Почему же растительные средства так привлекательны для больных? Перечислю их основные преимущества с точки зрения пациентов:
–близость к средствам «традиционной» народной медицины;
–отсутствие токсичности;
–минимальное количество лекарственных взаимодействий;
–отсутствие риска развития дисбактериоза кишечника;
–минимальное количество побочных действий;
–возможность длительного приема;
–многогранность эффекта;
–низкая цена.
Но не стоит забывать и о недостатках фитотерапии. Вот основные из них:
–нестабильность химического состава;
–большие индивидуальные различия в фармакологических эффектах;
–недостаточная доказательная база по эффективности.
Кроме того, следует помнить, что одно и то же растение, произрастающее в разных местах, может иметь различные свойства. Один и тот же вид, выросший на разных почвах или при разных погодных условиях, будет отличаться как по составу, так и по силе действующих веществ.
Растительные препараты в урологии
Как мы уже сказали, основой лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей (цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни) являются антибиотики. Длительный прием антимикробных средств приводит к возникновению резистентности микроорганизмов, развитию аллергических реакции и побочным действиям.
Для повышения эффективности антибактериальной терапии при инфекциях мочевых путей, особенно по завершению курса антибактериальной терапии, для профилактики рецидива заболевания целесообразно применение фитопрепаратов.
Они начинают действовать постепенно, хорошо переносятся даже при длительном применении, оказывают комплексное действие, редко вызывают серьезные побочные эффекты. Поэтому их используют достаточно широко в составе комплексной терапии, а также для профилактики обострений.