Страница 13 из 13
Причины возникновения аденомы простаты
Средняя масса предстательной железы у юноши составляет 1,6 г, достигая 20 г к 21–30 годам. С возрастом в связи с развитием ДГПЖ рост простаты усиливается и после 50 лет составляет 0,6 г в год.
Увеличенная железа массой менее 25 г считается малой, 25–80 г – средней, свыше 80 г – крупной, а превышающая 250–300 г – гигантской. У 4% мужчин старше 70 лет предстательная железа весит более 100 г. Опубликованы уникальные наблюдения ДГПЖ массой более 1 кг.
Вероятность возникновения жалоб возрастает в 1,5 раза при объеме предстательной железы более 30 мл, в 3,5 раза – при ее величине более 50 мл.
В настоящее время доказано, что к факторам риска развития доброкачественной гиперплазии простаты относятся возраст и уровень тестостерона. Снижение его уровня приводит к уменьшению размеров предстательной железы. Раса, национальность, генетика, особенности питания, сексуальная активность, курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия (АГ) и поражения печени не провоцируют развитие ДГПЖ.
В то же время, сегодня доказана взаимосвязь между аденомой простаты и возникновением таких заболеваний, как артериальная гипертензия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (ИБС) и сахарный диабет (СД). Установлено, что имеется общность в причине развития всех перечисленных болезней – поражении внутренней выстилки (эндотелия) сосудов. Подробно об эндотелиальной дисфункции читайте в соответствующем разделе. Важно: мужчинам с аденомой простаты следует обратиться не только к урологу, но и к терапевту для соответствующего обследования и исключения АГ, ИБС и СД.
Предстательная железа является гормонально-зависимым органом. Как мы уже сказали, ее рост, развитие и функция зависят от уровня тестостерона плазмы. Однако андрогены в одиночку не вызывают избыточного роста предстательной железы. Развитие гиперплазии происходит в присутствии женских половых гормонов (эстрогенов). Их биологическая роль в мужском организме заключается в стимулирующем влиянии на гладкую мускулатуру половых желез, соединительную ткань и эпителий.
Оказывается, эстрогены в комбинации с андрогенами блокируют в предстательной железе процесс апоптоза – запрограммированной гибели клеток, что приводит к избытку «некачественных» клеток.
Важную роль в возникновении аденомы простаты играют и другие сбои, в том числе гормональной регуляции органа. При этом наблюдается повышенная секреция факторов роста. Нарушения регуляции нормального роста ведут к чрезмерному увеличению предстательной железы и прогрессированию ДГПЖ.
Этапы развития аденомы простаты занимают несколько десятилетий. В начале появляются небольшие изменения в виде узелков, которые затем, увеличиваясь в размерах, превращаются в более крупные. В дальнейшем размер узлов, соотношение стромы (плотной ткани) и эпителия (железистой), а также клеточный состав могут существенно варьировать у различных пациентов.
Стадии течения аденомы простаты
Согласно современной классификации течение аденомы простаты подразделяется на три стадии:
1 стадия (компенсация). Возникают расстройства мочеиспускания при полном опорожнении мочевого пузыря.
Причины нарушений мочеиспускания при аденоме обусловлены разрастанием железистой ткани и сдавлением начальной части мочеиспускательного канала. Аденома простаты является препятствием для тока мочи из мочевого пузыря (рис. 15).
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «ЛитРес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.