Страница 73 из 77
• Чтобы встать со стула, подвиньтесь на край сиденья – лучше всего это удается, если вы будете подвигать к краю одну ягодицу за другой. Для этого попеременно переносите точку опоры на одну ягодицу, слегка подвигая другую вперед. Когда вы окажетесь на краю, подвиньте ноги назад, слегка расставив их в стороны – приблизительно на ширину плеч. Одну ногу поставьте немного впереди, как при ходьбе. Легким рывком наклонитесь вперед и почувствуйте, как таз поднимается со стула. При этом важно не распрямляться слишком рано. Почувствуйте под ногами надежную опору – теперь можно распрямить спину. При вставании можно опереться на сиденье или на ручки стула.
Ходьба по лестнице. Следите за тем, чтобы нога полностью стояла на ступени. Если вы идете вниз по лестнице, выносите ногу достаточно далеко вперед, чтобы не зацепить ступень пяткой. При ходьбе и вверх и вниз рука, держащаяся за перила, должна находиться несколько впереди.
Преодоление затруднения начала движения. У многих БП-пациентов особые трудности вызывает начало, старт любого движения, что получило название синдрома топтания. На короткий момент больные ощущают себя словно окаменевшими. Главное при этом не впадать в панику, не суетиться и не торопиться, а наоборот, постараться успокоиться и расслабиться. Прежде всего попытайтесь ровно и глубоко дышать. Следите за тем, чтобы вес тела приходился не только на пальцы ног, а распределялся на всю ступню. Следующие приемы помогут вам начать движение:
• Переносите вес попеременно с одной ноги на другую, как во время качки на корабле. Затем расслабленной ногой сделайте шаг вперед.
• Вначале попытайтесь сделать шаг в сторону или назад.
• Похлопайте ладонью по поверхности бедра.
• Держите руку перед собой и попытайтесь достать ее коленом.
• Командуйте себе вслух, например. «1-2-1-2…» или «направо-налево-направо-налево…» и т. д.
Письмо. В процедуре изображения на бумаге четкой графической схемы задействован сложный, неосознанный процесс, в который вовлечены многочисленные мышцы от плечевого пояса до кончиков пальцев. Поэтому прежде чем начать писать, следует расслабить мышцы плеч и рук. Необходимо следить за тем, чтобы на столе было достаточно места – это избавляет от излишних внешних помех. Важно сидеть ровно, избегая напряжения мышц спины. Если на столе нет скатерти, лучше надеть одежду с длинным рукавом, позволяющим руке легче скользить по поверхности. Предплечья должны удобно лежать на столе, локоть пишущей руки не должен висеть в воздухе. Следует попробовать представить себе невидимую нить, которая тянет локоть в сторону.
Далее, необходимо положить перед собой лист бумаги, лучше под наклоном. Надо использовать бумагу в линейку и оставлять при письме одну строчку свободной. Пользоваться следует ручкой с утолщенной эргономичной зоной грифа и карандашом с мягким грифелем – это уменьшает напряжение руки при письме. При появлении напряжения или спазм мышц, надо прервать письмо и проделать несколько упражнений на расслабление и растяжение.
Для тренировки плавности письма рекомендуется рисовать большие круги, восьмерки, волнистые линии. При этом следует осознанно следить за движением «от плеча».
Приемы расслабления, смягчающие симптомы БП. Большинство больных БП с успехом применяют всевозможные методики расслабления. Особенно позитивно они воздействуют на пациентов в продвинутых стадиях заболевания, при нарастающей симптоматике и, как следствие, психическом напряжении.
Специальной методики расслабления, предназначенной для больных БП, не существует. Их действенность и пригодность определяется на основании установки и опыта каждого отдельного пациента.
ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЙ НА РАССЛАБЛЕНИЕ В СТРЕССОВЫХ СИТУАЦИЯХ ПОЗВОЛЯЕТ ИЗБЕЖАТЬ СОСТОЯНИЙ НАПРЯЖЕНИЯ, ВОЛНЕНИЯ, СТРАХА И УСИЛЕНИЯ СИМПТОМАТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
При очередном визите к лечещему врачу больному обязательно следует попросить ознакомить его с разнообразными методиками, и испытав их на себе решить, какие из них в наибольшей мере отвечают его потребностям. Тестирование различных методик весьма целесообразно, так как палитра положительного влияния упражнений весьма разнообразна и специфична для каждого организма.
Целенаправленное применение упражнений на расслабление в стрессовых ситуациях позволяет избежать состояний напряжения, волнения, страха и усиления симптоматики заболевания. Регулярные занятия помогут противостоять стрессу, осознанно и быстро достигать состояния душевного равновесия. С помощью ментальных упражнений возможно не только сохранять внутреннее спокойствие, но и поддерживать и даже усиливать положительное действие медикаментов.
Ущемления заключительной фазы болезни
Вот мы и подошли к концу моего повествования об этой тяжелой болезни. Я ничего не придумал и добросовестно поделился со всем тем, что смог почерпнуть из различных и многочисленных источников, ссылками на которые я нередко пренебрегал, чтобы не засорять текст и не создавать дополнительных трудностей для читателя. Я пытался ответить на вопросы, которые, как мне кажется из собственного опыта, должны интересовать всех тех, кто как-то связан с этой болезнью.
Улеглись на бумаге теоретические обоснования и выводы из них, предположения, советы, предложения, пожелания и даже упражнения. Казалось бы, все сказано и пересказано – да нет, остались два важных вопроса, которые возникнут и возникают в последней фазе этого жестокого заболевания. Эти проблемы связаны с последней, заключительной фазой, за которой наступает смерть, именно то, о чем говорилось в начале работы. Одним из самых тяжелых процессов, свойственных последних фазам развития БП, является прием пищи, и проблемы, связанные с ним.
Нарушения глотания. Болезнь Паркинсона нарушает чувствительность и вызывает дисфункцию мышц глотки и языка. В результате пища попадает в пищевод даже при отсутствии глотательного движения. Оценить симптоматику нарушения глотания можно по следующей шкале:
0 – нарушения глотания нет (нормальная диета без ограничений);
1 – возможность глотать жидкую пищу и жидкость;
2 – возможность глотать только жидкость;
3 – трудности с проглатыванием жидкости или слюны;
4 – полная дисфагия (невозможность глотания).
Для того, чтобы уменьшить частоту затруднений при глотании, следует соблюдать некоторые правила:
• Употреблять пищу, которую легко проглотить и которая легко усваивается организмом: разваренные каши, пюре, кремы, измельченные отварные мясо и рыба, омлет, хорошо проваренные овощи или овощное пюре, йогурт, соки.
• Пить маленькими глотками.
• Во избежание скопления пищи во рту есть маленькими порциями.
• При необходимости для опорожнения рта повторить несколько раз глотательные движения.
• В процессе еды и, особенно, питья не запрокидывать голову назад, во избежание попадания пищи и жидкости в пищевод в результате запаздывания глотательного рефлекса.
• Для того, чтобы удерживать голову прямо, чашка или стакан для питья должны быть достаточно широкими и неглубокими. Чтобы допить остаток жидкости, следует пользоваться соломкой для питья или специальными чашками с вырезами для носа.
• Для еды должно быть достаточно времени.
• В случае приступа кашля прервать процесс еды и отдохнуть.
• После еды полчаса посидеть прямо.
• До начала еды или речевого процесса обязательно сглотнуть.
Тяжелые и частые нарушения глотания могут привести к воспалению легких. В редких случаях возможно возникновение акинетического ступора – критического состояния с полной обездвиженностью, мышечной гипертонией, повышением температуры тела, затруднением дыхания. Прием медикаментов в этом случае невозможен, так как больной лишен возможности сглатывать. Акинетический ступор может возникнуть на фоне прекращения действия противопаркинсонических препаратов, например, случайно забытого приема таблетки, или же при внезапном наступлении какого-то тяжелого сопутствующего заболевания. Акинетический ступор требует немедленной медицинской помощи!