Страница 11 из 61
видимость, то тогда его мать не может быть умершей. Но если она жива, то рушится ведущая идея
собственной исключительности. Он столь же мало готов к решению этой проблемы, как философия к
идее мира как представления. И на внутреннее побуждение, бесчинство стремления он отвечает сомнением.
Связь всех проявлений болезни пациента дает ему сегодня право на то, чтобы требовать для себя
всяческих привилегий от своей жены, родственников, подчиненных. Глубокое уважение к самому себе
тоже нимало не пострадает, ибо, принимая в расчет свой недуг, он всегда будет казаться себе более
значительным, чем есть на самом деле, кроме того, он всегда имеет возможность уклониться от трудных
предприятий, ссылаясь на свое заболевание. Но он может поступать и по-другому. По отношению к
своему начальнику наш пациент самый преданный делу, самый прилежный и послушный работник, пользуется его полнейшим расположением, но втайне постоянно нацелен на достижение превосходства
над ним (это же стремление проявляется и по отношению к лечащему врачу).
Страстное стремление к власти над другими сделало его больным. Его эмоциональная жизнь, инициатива и энергия, а также логика оказались под гнетом его влечения к превосходству, его
социальная включенность, а вместе с ней также любовь, дружба и забота о ближнем были ущемлены.
Излечения пациента удалось добиться лишь путем разрушения его политики престижа и развития
чувства общности.
– 39 –
ИНДИВИДУАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ
ЛЕЧЕНИЕ НЕВРОЗОВ*
Вслед за этими рассуждениями мы изложим свой взгляд на сущность и лечение неврозов.
Этиология
а) Чувство неполноценности и компенсация
Краткое обсуждение обширной области психотерапии, оценке которой все еще угрожает так
много принципиальных разногласий, представляется мне делом, требующим немалой смелости. Но мне
не хотелось бы упускать возможность изложить основы своих воззрений, материалы собственных
наблюдений, которые предстают перед судом общественности начиная с 1907 года. В 1907 году в
“Исследовании неполноценности органов” я показал, что врожденные конституциональные аномалии
нельзя считать лишь явлением дегенерации и что они часто дают толчок к компенсаторной
деятельности и достижению сверхрезультатов, а также к имеющим большое значение явлениям
корреляции, которым во многом способствует усиленная психическая деятельность. Для того чтобы
иметь возможность справиться с проблемами в жизни, это компенсаторное душевное напряжение
зачастую идет по новым путям, демонстрируя наблюдателю свою необыкновенную гибкость и самым
удивительным образом достигая своей цели — покрытия ощущаемого дефицита. Возникшее в детстве
чувство неполноценности пытается избежать разоблачения наиболее распространенными способами.
Они заключаются в возведении компенсаторной душевной надстройки, стремящейся вновь обре-
* Впервые опубликовано в: D. Sarason (изд.). Годичные курсы повышения квалификации для врачей. Мюнхен, 1913.
– 40 –
сти устойчивость и добиться превосходства в жизни с помощью тренировки и средств защиты, в
чувстве общности или в невротическом образе жизни. Все, что хоть сколько-нибудь отклоняется от
нормы, объясняется большим честолюбием и осторожностью; а все уловки и аранжировки, невротические черты характера, равно как и нервные симптомы, проявляются благодаря предыдущему
опыту, переживаниям, напряжениям, вчувствованиям и подражаниям. А поскольку они не совсем
чужды жизни здорового человека, их язык всегда позволяет распознать, что человек борется здесь за
свое признание, пытается его завоевать — человек, постоянно стремящийся вырваться из сферы
неуверенности и чувства неполноценности и добиться богоподобного господства над своим
окружением или стремящийся уклониться от решения своих жизненных задач.
Если оставить в стороне корни этого невротического поведения, то окажется, что оно
складывается из пестрого изобилия возбуждений и возбудимостей, которые, однако, являются не
причиной невротического заболевания, а его следствием. В небольшой заметке “Агрессивное влечение в
жизни и в неврозе” я попытался изобразить эту повышенную “аффективностъ” и показать, как часто
она, для чтобы достичь цели или обойти опасность, внешне превращается в торможение агрессии. То, что называют “предрасположенностью к неврозу” ( Невротическая диспозиция, ibidem), уже есть невроз, и только в актуальных случаях, когда внутренняя необходимость вынуждает прибегнуть к усиленным
уловкам, как доказательство болезни возникают более сильно выраженные соответствующие
невротические симптомы. Они могут быть скрыты, пока пациент находится в благоприятной ситуации
и пока не возникает вопрос о правильности его развития, о его чувстве общности. Это доказательство
болезни, и все соответствующие аранжировки необходимы прежде всего для того, чтобы: 1) служить
оправданием, если жизнь отказывает в желанном триумфе; 2) тем самым получить возможность
уклониться от решения; 3) иметь возможность выставить в ярком свете какие-нибудь достигнутые
цели, поскольку они были достигнуты, несмотря на недуг. Эти и другие уловки отчетливо демон-
– 41 –
стрируют тяготение невротика к внешнему, а не к реальному превосходству.
Во всяком случае получается, что невротик, для того чтобы сохранить свое поведение, направляемое фиктивной целью, не преступает типичных для него руководящих линий, которых он
принципиально, прямо-таки буквально придерживается. Таким образом, благодаря определенным
чертам характера и соответствующим аффективным установкам, благодаря целостному построению
симптомов и невротической оценке прошлого, настоящего и будущего невротическая личность
приобретает свою устойчивую структуру. Стремление к достижению превосходства проявляется
настолько сильно, что при сравнительном психологическом анализе выявляется, что любой душевный
феномен наряду с видимым проявлением содержит в себе еще и другую черту — желание освободиться
от чувства слабости, чтобы достичь высот, подняться “снизу вверх”, превзойти всех, используя свои
уловки, которые часто бывает нелегко проследить*. Чтобы создать педантичный порядок в
антиципации**, мышлении и понимании мира и тем самым средства защиты, невротик хватается за
разного рода правила и вспомогательные формулы, соответствующие по своей сути примитивной
антитезной схеме. Так, он придает значение только чувственным ценностям, соответствующим
понятиям “верх” и “низ”, и пытается — насколько я мог в этом убедиться — постоянно связывать их с
реальным для него противопоставлением “мужское — женское”. В результате такого искажения
осознанных или бессознательных суждений, словно с помощью психического аккумулятора, дается
толчок к аффективным расстройствам, которые опять-таки всякий раз соответствуют индивидуальной
жизненной линии пациента. Любым проявлениям своей души, воспринимаемым им как “женские”, всякому пассивному поведению, послушанию,
* Благодаря разъяснению значение “бессознательного” резко ограничивается. Углубленное понимание
“поверхностной психики”, наивное рассмотрение которой, однако, темноты не рассеивает, показывает нам, что пациент