Моя неидеальная кожа

У людей с розацеа и экземой разрушенный защитный барьер приводит к обезвоживанию кожи (кожа не способна удерживать в себе влагу). В результате аллергены и раздражающие кожу вещества проникают вглубь кожного покрова и вызывают воспаление. Кроме того, исследователи указывают на то, что защитный барьер кожи может прийти в негодность в результате стресса, как психологического, так и физического. (Некоторые врачи называют это состояние «нервный срыв кожи») (1). Когда вы болеете, тяжело переживаете развод или восстанавливаетесь после операции, ваш организм реагирует на это стрессом, влияет на ваш мозг, кишечник и, в свою очередь, на вашу кожу.

Кожа в постоянном стрессе

В 2011 году я написала первую свою научную работу, центральным местом которой была ось «кишечник – мозг – кожа», а в особенности ее связь с акне (2). Но на самом деле первое упоминание об оси «кишечник – мозг – кожа» было сделано в 1930 году. Тогда два знаменитых американских дерматолога провели исследование, в ходе которого изучали воздействие стресса на организм. Джон Х. Стокс и Дональд М. Пиллсбери работали в Университете Пенсильвании. Они первыми предложили рассматривать кишечник в качестве связующего звена между состоянием кожи и психическими состояниями, например депрессией или тревогой (3). В то время медицина проявляла живой интерес к эмоциональным и нервным состояниям и их воздействию на функции организма. Двое дерматологов-первопроходцев приступили к изучению психоэмоционального состояния и его воздействия на здоровье кожи. Они предположили, что эмоциональные состояния могут воздействовать на микрофлору кишечника, усугублять проницаемость стенок кишечника («дырявый» кишечник) и вызывать обширные воспаления, в том числе на поверхности кожи. В качестве лекарственного препарата исследователи предложили использовать Lactobacillus acidophilus (лактобактерии ацидофильные) – простые пробиотики, которые содержатся в йогурте и других ферментированных продуктах.

Связь между мозгом и кожей имеет глубокие корни. Первый контакт матери и новорожденного является подтверждением этой важнейшей связи. Вспомните, что мозг и кожа развиваются из одного и того же эмбрионального слоя. Одно это многое говорит об укоренившейся связи между этими, казалось бы, разрозненными органами и системами. Именно эта прочная связь дает нам один из главных инструментов для общения с внешним миром – чувство осязания. И неудивительно, что переживаемые нами эмоции отражаются на коже. Психические состояния и кожа тесно и замысловато переплетены между собой.

Благодаря работе Стокса и Пиллсбери медицина признала связь между хроническими кожными заболеваниями и психическими расстройствами. В специальной литературе появились сведения о том, что микрофлора кишечника, воспалительные кожные заболевания и нервные состояния, например депрессия, являются звеньями одной физиологической цепочки. Но только в 1990 году исследователи решили подробнее разобраться во взаимосвязи мозга (и нервной системы) и заболеваний кожи. Возникла новая наука психодерматология как сочетание психиатрии и дерматологии (4). Психиатр занимается психическими нарушениями, а дерматолог излечивает кожные заболевания, которые проявляются внешне. (Подумайте только, какое у психодерматолога всеохватывающее поле деятельности: проблемы с кожей могут привести к тревоге и депрессии, потому что награждают человека неприятной или даже безобразной внешностью).

Мозг может сообщать желудку ощущение порхающих бабочек, заставлять кровь приливать к лицу и краснеть от смущения, кишечник обладает возможностью возбуждать и успокаивать нервную систему, вследствие чего изменяется внешний вид кожи.

Каждый из нас «чувствовал» ось «кишечник – мозг – кожа». Вспомните, когда вы последний раз испытывали сильный стресс, страшно нервничали, были напуганы, встревожены или испытывали чувство стыда. Может, это происходило перед встречей с новым работодателем; когда вы споткнулись на глазах у всех; когда вы шли к алтарю в день своей свадьбы. На вас резко навалился приступ тошноты или зарделись щеки, если вы почувствовали себя униженной. Вспомните, как тело покрывается гусиной кожей, как может резко стать жарко, как вы начинаете потеть, если боитесь высоты и собираетесь прокатиться на зип-лайне (экстремальный спуск по стальному канату). Пожалуй, эти примеры не совсем научные, зато они наглядно демонстрируют связь между кишечником и мозгом (и кожей!). Эта связь может работать в нескольких направлениях. Позвольте мне объяснить, как же это все работает.

Нервная система состоит не только из головного и спинного мозга. В дополнение к центральной нервной системе у вас есть кишечная, или энтеральная, нервная система. Она является частью желудочно-кишечного тракта. Как я говорила прежде, в зародыше эти две системы развиваются из одной и той же ткани. Блуждающий нерв проходит от ствола мозга к брюшной полости. Он является главным информационным каналом, который связывает миллионы клеток (от 200 до 600 млн) в вашей центральной и энтеральной нервной системе. Блуждающий нерв является самым длинным из двенадцати пар черепных нервов, еще его называют черепным нервом Х, потому что ему присвоен десятый номер среди всех пар нервов головного мозга. Он отвечает за участок нервной системы, контролирующий несколько процессов в организме, которые протекают неосознанно, такие как пищеварение и работа сердца.

Энтеральная нервная система имеет такие же нейроны и нейротрансмиттеры, как в головном и спинном мозге (центральной нервной системе). В связи с этим ее по праву называют «вторым мозгом». Когда нейроны пищеварительного тракта обнаруживают поступление пищи, то подают сигнал мышечным клеткам. Те производят серию сокращений, благодаря которым пища продвигается по желудочно-кишечному тракту. По мере движения пища расщепляется на нутриенты, которые организм всасывает, и отходы, которые покидают организм. Энтеральная нервная система использует нейтротрансмиттер серотонин (его производят микробы, населяющие кишечник) для обмена информацией и взаимодействия с центральной нервной системой (5).

Для большинства моих пациентов управление стрессом и улучшение состояния кожи заключается в здоровой диете, правильном уходе за лицом и применении необходимых медицинских препаратов. Я иногда задаюсь вопросом: влияет ли на состояние кожи успешное управление стрессом так же благотворно, как и здоровое питание? Разум и кожа тесно связаны между собой, эту тему мы подробнее рассмотрим в третьей главе. Их взаимосвязь заслуживает отдельной главы, а сейчас я хочу дать вам общее представление об оси «кишечник – мозг – кожа», особенно ее психологический аспект.

Причины кожных заболеваний – акне, розацеа, экземы, псориаза, алопеции (выпадение волос) и обесцвечивания кожи – коренятся в психическом состоянии.

Когда вы сохраняете спокойствие ума, кожа тоже пребывает в спокойствии. Проще говоря, неожиданный всплеск эмоций («Мне только что выписали штраф за превышение скорости!») или временное нервное состояние («Мне кажется, я не смогу нормально выступить с речью!»), конечно, неприятны, но не могут нанести вред микробиому или состоянию кожи. Однако чрезвычайно выраженный или хронический стресс оказывает деструктивное влияние на кишечник и кожу. Чтобы понять природу этого явления, необходимо познакомиться с SIBO, или синдромом избыточного бактериального роста тонкого кишечника.

Внутри – синдром избыточного бактериального роста тонкого кишечника, снаружи – проблемная кожа

Длительный стресс, который ежедневно испытывает почти каждый человек от работы, семейной жизни, домашних обязанностей и неотложных дел, сказывается на работе тонкого кишечника. Результаты последних исследований указывают на то, что длительный стресс задерживает процесс пищеварения в тонком кишечнике. Это приводит к избыточному росту бактерий, которые затем нарушают защитный барьер кишечника. Ситуация чаще всего осложняется наличием «западной» диеты, то есть продуктов питания, которые очень популярны в развитых странах, – готовые к употреблению продукты в фабричной упаковке с низким содержанием клетчатки.