Страница 43 из 66
При почечной колике, обусловленной камнями мочеточника, используют анальгетики и спазмолитики (баралгин, максиган, триган) либо внутримышечно вводят противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак, пироксикам). Для поддержания иммунитета годятся витамины Е и А.
Натуральные растительные препараты действуют комплексно, преимущественно улучшая растворение камней. Уратные запасы, например, тают от цитросоды, которую можно заменить полугодовым ежедневным приемом пары лимонов с добавлением соды. Моче- и камнегонное противовоспалительное средство цистон, калий сберегающий диуретик триампур композитум, препятствующий росту конкрементов канефрон Н дробят не только ураты, но и фосфаты. Универсален многокомпонентный препарат диуресс, куда входят клюква, кукурузные рыльца, лист одуванчика, петрушки, толокнянки, арбузные семена. Его назначают по 1 капсуле 1–2 раза в день за полчаса до еды со стаканом воды месячным курсом.
Чтобы поддерживать стабильность содержания мочи, нефрологи советуют принимать янтарную кислоту (по 0,5 таблетки 3 раза в день), хондроитина сульфат (по 1 таблетке 2 раза в день) и оксалит С (по 3 г утром и днем, 6 г вечером).
В последние годы стало популярным дистанционное дробление камней, особенно бесконтактная литотрипсия с помощью электромагнитных волн. Этот метод считается наиболее безопасным и наименее травматичным для разрушения конкрементов, по сравнению с эндоскопическим и открытым оперативным вмешательством хирургов. Допотопная открытая полостная операция проводится, когда камень-переросток уже никаким иным путем удалить нельзя. Дистанционное удаление камней ультразвуком наиболее эффективно при небольших размерах камней (до 2 см). Однако, несмотря на широкое внедрение в современную урологическую практику, опытные специалисты советуют подобные новейшие способы дистанционной «хирургии» оставлять на случай, если не помогли все прочие.
Не промахнись!
Аскорбиновая беда. Переизбыток витамина С при нарушениях обмена камнеобразование только усиливает. Однако многие этого не знают и нередко злоупотребляют аскорбиновой кислотой, способствуя выращиванию оксалатов в своем организме.
Одно время большие дозы «аскорбинки» были очень популярны при простудах. Однако выяснилось, что ее микрокристаллы дают нефротоксический эффект, усиливая цистит, к сожалению, хорошо знакомый женщинам. А игольчатая структура травмирует клетки. Поэтому при простуде аскорбиновую кислоту можно использовать лишь короткое время и лучше не в чистом виде, а в соединении с другими веществами. В связанном состоянии, то есть в продуктах, аскорбиновая кислота не оказывает токсического действия на почки.
Тем не менее на прием к нефрологу то и дело попадают увлеченные аспириноманы. То это девушка с массивной оксалатурией (то есть кристаллы в утренней моче), которая 2 недели принимала от простуды витамин С по 3 г в сутки. После отмены злоупотребления супердозами витамина анализ вернулся к норме. То 35-летний холостяк с высокой температурой и почечной коликой. Он принимал в сутки 5–6 г аскорбиновой кислоты, воды пил мало. В результате развилась олигурия – недостаточное выделение мочи. В условиях стационара у него началось отхождение песка. Он попал в беду тоже из-за элементарной неосведомленности. Так что не повторяйте таких ошибок. При простуде беритесь за питье с лимоном, смородиной, облепихой, шиповником, а таблетки и порошки оставьте.
Голодайте с умом. Еще одно пагубное увлечение для людей, страдающих почечными заболеваниями, – голодание. При голодании происходит закисление мочи и вероятность образования камней возрастает вплоть до развития почечной недостаточности.
Как-то энтузиастка длительного воздержания от пищи 56 лет сумела проголодать 20 дней, а на 21-й обратилась к врачу – у нее практически прекратился отток мочи. Оказалось, у нее была подагра, и, несмотря на обильное питье, голодовка только усилила нарушение обменных процессов. На почки легла непосильная нагрузка, связанная с выведением солей мочевой кислоты. Ведь полное прекращение мочеиспускания всегда сопровождается накоплением в организме токсинов, ядовитых продуктов обмена веществ, что, в свою очередь, чревато уремией, то есть самоотравлением.
Понадобилось длительное лечение в условиях стационара, чтобы ликвидировать последствия такого добровольного эксперимента на себе. Поэтому все, кто намерен испытать голодание: не спешите. Если есть мочекаменная болезнь, подагра, артрит, запоры, лучше все-таки прежде посоветоваться с врачом о готовности вашего организма к подобному испытанию.
Солить или нет? Но, раз уж мы заговорили о воздержаниях, нельзя не вспомнить о бессолевой диете. Это очень важный вопрос. Несмотря на объявление ее «белой смертью», полное отсутствие соли пагубно сказывается на здоровье. Она обеспечивает все осмотические процессы, то есть процессы перехода воды из клетки в клетку. Не хватает натрия – клетка съеживается, слишком много его – она раздувается и может лопнуть. Даже нефрологическим больным медики соль не исключают. А иногда приходится иметь дело с обладателями «соль теряющих почек», как обозначают подобных пациентов в медицине. У них потребность в соли достигает 20 г в сутки. Усиленное выведение натрия с мочой происходит и при поносе, при длительном применении сульфодиметоксина, часто используемого для лечения простуды.
Между прочим, мочекаменной болезни подвержены в основном жители мест с жарким климатом. Они теряют много жидкости с потом, объем мочи становится меньше и возможность камнеобразования выше. Недаром в горячих цехах, где за счет потовыделения рабочий теряет и много натрия, стоят поильницы с подсоленной водой.
Конечно, при гипертонии и отечности нужны ограничения соли до 2–3 г, чтобы не обострять у больного чувство жажды. А остальным в сутки требуется 6–8 г. И здоровый человек может потреблять ее, доверяя собственному вкусу.
Нужна ли мочегонная трава? Случается, женщины, стремясь похудеть во что бы то ни стало, начинают принимать мочегонные средства вроде фуросемида. В результате они сами обеспечивают себе образование камней. К тому же почки становятся «ленивыми», привыкая к стимуляторам. Многие мочегонные травы способствуют образованию оксалатов. Назову рекомендуемые нефрологами мочегонные растения, безвредные для «носителей» камней любого типа. Это спорыш, пол-пала, лист брусники, земляники, черники, березы, толокнянка, березовые почки.
Всё не так, ребята!
Хеликобактериоз, гастрит
Первооткрыватели медицинского значения бактерии хеликобактер пилори австралийцы Робин Уоррен и Барри Маршалл в 2005 году стали нобелевскими лауреатами. С тех пор гастроэнтерологи сражаются с этой инфекцией желудка.
Нашли козла отпущения
Сенсация в медицине случилась потому, что удалось обнаружить невозможную по прежним представлениям жизнестойкость спиралевидной бактерии, обитающей в пилорическом отделе желудка. В отличие от других «собратьев», она не погибает в кислой среде желудка, а протаранив слизистую, затаивается до поры в этой оболочке. В поврежденной оболочке под воздействием соляной кислоты желудочного сока возникает раздражение, а затем и язвы, повышая риск развития рака. При ослаблении иммунитета хеликобактер пилори бурно размножается, разрушая клетки желудка и вызывая воспаление с последующим гастритом. Таким образом зловредная бактерия оказывается в поле зрения врачей при язве желудка, гастрите и других заболеваниях желудка. Но бум и ажиотаж вокруг открытых свойств хеликобактер пилори способствовал тому, что ее объявили виновницей вообще всех заболеваний желудка. «Козел отпущения», известный с незапамятных времен как средоточие всех грехов, на сей раз в патологиях живота, был найден. Ату его! И началась война против «главного губителя ЖКТ». На уничтожение противника были брошены мощные медицинские силы.
Доктор медицинских наук профессор Н.А. Бредхина сообщила, что за эти годы сменились методики диагностики, схемы и длительность лечения, увеличилось количество «ликвидаторов» и антимикробных доз, а ожидаемые положительные результаты пока остаются недостижимыми. Более того, несмотря на тотальную «зачистку» от хеликобактора в Японии, рак желудка там лидирует среди причин смерти, в Англии и Германии связь онкологии с наличием этой бактерии не обнаружена.