Страница 6 из 7
Таким образом, коммуникативный компонент готовности к деятельности в полипрофессиональной группе специалистов (полипрофессиональной команде) заключается в ориентации специалиста на коммуникативную культуру. Например, Дж. Хаддок с соавторами рекомендуют каждый раз любому медицинскому работнику составлять план беседы, в которой была бы отражена возможность для клиента обсудить беспокоящие его события или проблемы, возникшие с момента последнего занятия[23]. Отметим, что эта же методика в полной мере применима и к работе с клиентами с социальной дезадаптацией непсихотического уровня.
И базовые терапевтические принципы психосоциальной поддержки, и опыт применения этого подхода (Т. 3. Биктимиров, И. Леннеер-Аксельсон, Е. В. Черносвитов) указывают, что за каждым клиентом должен быть закреплен конкретный член полипрофессиональной команды[24]. Закрепленный специалист отвечает за:
– формирование и поддержание активности клиента;
– проведение комплексной оценки потребностей клиента;
– ранжирование приоритетности нужд вместе с клиентом;
– проведение терапии в рамках своей компетентности;
– направление к другим членам полипрофессиональной команды для других видов помощи;
– координацию помощи и оценку ее эффективности;
– основные элементы полипрофессиональной работы.
За клиентом может быть закреплен любой член команды
любой специальности. Для выполнения такой роли закрепленный специалист должен владеть широким диапазоном навыков лечения и оценки. Важно обучать всех членов команды общим базовым навыкам оценки и лечения, так как это позволит всему персоналу работать с хорошим качеством и обеспечит эффективную междисциплинарную связь внутри команды.
Супервизия оценки клиентов, оказания им социально-психологической помощи обеспечивается в целом на регулярных собраниях, на которых обсуждаются случаи и оценивается динамика клиента. Встречи команды используются с целью:
– оценки нужд и динамики конкретных клиентов для обеспечения безопасной и эффективной практики лечения и реабилитации;
– получения конструктивной обратной связи в отношении выбора и применения различных методик;
– обеспечения доступа к другим специалистам и сопутствующей терапии, где это необходимо;
– поддержки закрепленного специалиста в условиях эмоциональной нагрузки и оптимизации реабилитационного процесса.
Кроме того, каждый член команды получает индивидуальную клиническую супервизию от старшего коллеги с целью обеспечения безопасной и эффективной клинической практики и дальнейшего развития знаний, умений и навыков.
Например, в Великобритании и многих других странах клиническая ответственность лежит на психиатре, но все члены команды обязаны обеспечить компетентное лечение и помощь клиенту и поддержку специалисту.
Для эффективного функционирования команды необходимы определенные организационные меры: наличие помещения для собраний, согласованное время регулярных собраний, материалы и оборудование для представления случаев, система регистрации решений, наличие председательствующего и профессиональное требование обязательного посещения собраний, наличие лечебных протоколов, устанавливающих виды лечения и помощи, на которые клиенты имеют право, применение методик лечения, эффективность которых была продемонстрирована эмпирически.
Следующим компонентом готовности специалистов к работе в такой реабилитационной полипрофессиональной команды является технологический, заключающийся в знании специалистом принципов организации деятельности в условиях полипрофессиональной команды; умении дифференцировать совместную и индивидуальную ответственность в работе команды; умении адаптировать профессиональный опыт работы. По сути, технологический компонент является характеристикой, заключающейся во владении способами и приемами профессиональной деятельности, необходимыми знаниями, умениями и навыками, а также опытом применения знаний в профессиональной деятельности.
Перечисленные компоненты готовности в соответствии с критериями и показателями систематизированы нами в табл.1.
На основе перечисленных критериев и показателей, а также наших предположений было выделено четыре уровня готовности специалистов к деятельности в команде: низкий, средний, достаточный и высокий
Таблица 1
Компоненты, критерии и показатели готовности специалиста к деятельности в полипрофессиональной команде
В совокупности своих характеристик низкий уровень определяется тем, что специалист ориентирован только на собственную работу вне полипрофессиональных связей. У него не сформировано ценностного отношения к совместной профессиональной деятельности; такой специалист осуществляет работу исходя из собственных представлений о рабочей группе, ориентируясь только на собственные ценности профессиональной деятельности.
Средний уровень предполагает интерес специалиста к деятельности в условиях полипрофессиональной группы и частичную сформированность различных компонентов готовности. Для специалиста со средним уровнем готовности характерно осознание необходимости коммуникативно-культурного самосовершенствования, но в то же время недостаточность систематической работы в этом направлении. По сути, два предшествующих уровня готовности специалистов не позволяют говорить, что их группа является командой.
Достаточный уровень характеризуется неравномерной сформированностью компонентов готовности, хотя в целом достаточной для успешной деятельности в условиях полипрофессиональной команды специалистов.
Высокий уровень является прогностическим, но все же труднодостижимым и заключается в равномерно высоком уровне сформированности всех компонентов готовности.
Преобладание в рабочей группе специалистов с высоким и достаточным уровнем искомой готовности позволяет характеризовать такую группу как полипрофессиональную команду. Такие команды способны обеспечивать усиление реабилитационного эффекта.
Уровни сформированности готовности к деятельности в полипрофессиональной группе специалистов представлены в табл. 2.
Таблица 2
Уровни сформированности готовности к деятельности в полипрофессиональной группе специалистов
На практике состав полипрофессиональной команды определяется ее миссией, целями и задачами. Как правило, команды и формируются для достижения каких-либо целей. Например, в здравоохранении для социальной реабилитации клиента в состав команды могут входить следующие специалисты:
– врач (профиль врача определяется заболеванием клиента);
– медицинский психолог;
– специалист по социальной работе (социальный работник);
– медицинская сестра.
Кроме того, к сотрудничеству с командой могут активно привлекаться родственники, ближайшее социальное окружение клиента, заинтересованное в его выздоровлении и реабилитации, представители общественных организаций. На практике в большинстве случаев возможны совмещения. Например, врач-психиатр и врач-психотерапевт – в лице врача психиатра-психотерапевта, медицинская сестра и социальный работник – в лице медицинской сестры с углубленной подготовкой по социальной помощи. Иногда происходит и совмещение психолога и специалиста по социальной работе при наличии двух образований у специалиста.
1. Раскройте содержание понятия «многодисциплинарная команда» в практике медико-социальной помощи.
2. Раскройте условия трансформации рабочей группы в полипрофессиональную команду.
23
An investigation into the psychometric properties of the cognitive therapy scale for psychoss (CTS-Psy) / G. Haddock [et al.] // Behavioural and Cognitive Psychotherapy. 2001. № 29. P. 221–233.
24
Биктимиров T. 3. Психосоциальная деятельность в системе паллиативной медицины, ухода и хосписов // Развитие социальной реабилитации в России / под ред. А. Н. Дашкиной [и др.]. М.: Социально-технологический ин-т, 2000; Леннеер-Аксельсон И., Тюлефорс И. Психосоциальная помощь населению. М.: Ин-т социальной работы, 1995; Черносвитов Е. В. Социальная медицина. М.: Владос: МГСУ, 2000.