Социально-психологическая помощь лицам с социальной дезадаптацией

Эдуард Патраков, Самира Абдуллаева, Людмила Деточенко

Социально-психологическая помощь лицам с социальной дезадаптацией (на основе когнитивно-поведенческого подхода): учебное пособие

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования

«ЮЖНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Рекомендовано методическим советом ЮФУ для студентов, обучающихся по направлениям подготовки «Психология» и «Социальная работа» (магистратура)

Печатается по решению редакционно-издательского совета Южного федерального университета (протокол № 4 от 5 мая 2016 г.)

Рецензенты:

доктор психологических наук, профессор, заместитель директора Института психологии им. Л. С. Выготского, профессор кафедры психологического консультирования Российского государственного гуманитарного университета

Слободчиков И. М.,

кандидат философских наук, доцент кафедры философии Азербайджанского государственного экономического университета

Гумбатова Л. А.,

кандидат философских наук, доцент кафедры социальных технологий Института философии и социально-политических наук Южного федерального университета

Карельская Л. П.

Авторский коллектив сердечно благодарит:

• Лондонский институт психиатрии;

• Королевский колледж Великобритании; а также лично:

• профессора Рейчил Дженкинс, руководителя проекта «Реформирование психиатрической помощи взрослому населению в Свердловской области»;

• сэра Девида Голдберга, профессора Лондонского института психиатрии;

• Кевина Гурнея, профессора Лондонского института психиатрии;

• Сьюзи Рид, медицинскую сестру Лондонского института психиатрии;

• Стюарта Ланкашира, руководителя программы Лондонского института психиатрии;

• Сенди Гленфилд, преподавателя-практика Лондонского института психиатрии;

• Джанатана Уоткинса, независимого социального работника, преподавателя и консультанта по социальной работе.

Авторы благодарят директора Свердловского областного медицинского колледжа И. А. Левину, коллег из учреждений психиатрической помощи и министерства социальной политики Свердловской области.

Особую благодарность авторы выражают рецензентам за взыскательный анализ и доброжелательную критику: профессору И. М. Слободчикову, доценту Л. А. Гумбатовой, доценту Л. П. Карельской.

Также авторский коллектив благодарит родственников клиентов и самих клиентов, по понятным причинам остающихся анонимными, за открытость позитивным изменениям и доверие к специалистам.

Патраков Э. В., кандидат педагогических наук, доцент, заведующий кафедрой социальной безопасности ФТИ Уральского федерального университета им. первого Президента РФ Б. Н. Ельцина, доцент Уральского государственного медицинского университета, специалист в области психологии безопасности, психологической и социальной рискологии, медико-психологических аспектов социальной дезадаптации;

Абдуллаева С. Г., соискатель кафедры социальной безопасности ФТИ Уральского федерального университета им. первого Президента РФ Б. Н. Ельцина, практический психолог, специалист в области психологии безопасности, психологической и социальной рискологии, Деточенко Л. С., кандидат философских наук, доцент кафедры социальных технологий ЮФУ, специалист в области социальной реабилитации

Введение

В настоящее время в сфере охраны психического здоровья произошла кардинальная смена парадигмы с биологической на биопсихосоциальную, направленную на реализацию возможностей клиентов, на повышение социальной компетентности клиента. Биопсихосоциальный подход нашел широкое распространение в отечественной и западной психологии в виде внедрения различных психосоциальных реабилитационных технологий, которые по сути являются медико-психолого-педагогическими.

В связи с этим в отдельную концепцию выделилась и приобрела особую значимость социальная реабилитация, которая ставит задачу свести до минимума ограничения социального функционирования и инвалидизацию лиц, имеющих нарушения психических функций. Безусловно, на современном этапе эта идея звучит пока очень оптимистично, но все же на протяжении по меньшей мере трех десятилетий имеется ряд отечественных и зарубежных исследований, подтверждающих высокую эффективность социально-психологической реабилитации лиц с социальной дезадаптацией.

Современная социальная реабилитация – сложный комплексный процесс, охватывающий все уровни и формы оказания психосоциальной и психиатрической помощи – от стационара до места жительства, в том числе семью и ближайшее социальное окружение клиента.

Принципы социальной реабилитации предполагают полипрофессиональный подход к оказанию психосоциальной и психиатрической помощи на основе деятельности полипрофессиональных команд. Социально-психологическая реабилитация также предполагает участие самых разных организаций, специалистов всех профилей, семьи, работодателей, общества в целом, она требует особой компетенции всего персонала, участвующего в оказании помощи клиентам с психическими расстройствами.

Анализ отечественных и зарубежных исследований показал, что психосоциальные реабилитационные мероприятия по сравнению со стандартной медикаментозной терапией значительно повышают комплаенс, уменьшают число рецидивов (в среднем на 40 %, т. е. почти в два раза, при 9—18 месяцах катамнеза) и госпитализаций (в среднем на 15 %).

Эффективность подобных реабилитационных мероприятий тем выше, чем раньше данное вмешательство подключается. Для улучшения результатов важно, чтобы психосоциальные реабилитационные мероприятия были нацелены на определенные области социального функционирования клиента. Эффективность сказывается в наибольшей степени в изменениях тех показателей, на которых был сделан акцент в период обучения и которым было посвящено большее количество часов психосоциальной помощи.

На наш взгляд, наибольших успехов психосоциальная реабилитация достигла именно в русле когнитивно-поведенческой модели. По мнению авторов, данный подход является наиболее оправданным как с клинической, так и с социальной точки зрения.

Данное учебное пособие адресовано будущим врачам-психиатрам, специалистам по социальной работе, медицинским психологам, сестринскому персоналу, участвующему в процессе психосоциальной реабилитации лиц с социальной дезадаптацией и психическими расстройствами.

Глава 1

Организационные и психолого-педагогические условия социальной реабилитации

1.1. Социальная реабилитация в практике социально-психологической помощи

Реабилитация – это комплекс медицинских, педагогических, профессиональных мер, направленных на восстановление нарушенных физиологических и психических функций организма[1]. Данное научное направление сформировалось преимущественно в период Первой мировой войны, когда временно недееспособные больные (раненые) рвались к жизни в обществе, а не в госпиталях и приютах. Традиционные медицинские модели оказания помощи не оправдывали себя. Было очевидным, что стимулирование больных к участию в жизни общества, а не искусственно пролонгированный «охранительный режим» способствует более быстрому восстановлению их личностных и социальных функций[2].

Реабилитация происходит от латинского слова rehabilitation — восстановление способности (лат. ге – приставка, обозначающая возобновление, повторность действия, habilis – способность).

1

Комплексная реабилитация инвалидов: учеб, пособие для студ. вузов / под ред. Т. В. Зозули. М.: Академия, 2005.

2

Алферова Т. С., Потехина О. А. Основы реабилитологии. Тольятти, 1995.