Страница 13 из 18
• заболевания глаз (конъюнктивит, блефарит, кератит, повышенная чувствительность к хлору);
• заболевания ЛОР-органов (острые и хронические гнойные отиты, перфорации барабанной перепонки, экзема наружного слухового прохода, вестибулярные расстройства и др.);
• состояние после перенесенных инфекционных заболеваний и хронические инфекционные болезни при наличии бациллоносительства;
• венерические болезни, трихомонадный кольпит, обнаружение трихомонад в моче;
• эпилепсия;
• вертебрально-базилярная недостаточность с внезапной потерей сознания в анамнезе;
• корешковые болевые синдромы, плекситы, невралгии, невриты в фазе обострения;
• острые и подострые заболевания верхних дыхательных путей, особенно при повышенной чувствительности к хлору;
• недержание мочи и кала, наличие свищей с гнойным отделяемым, обильное выделение мокроты и т. п.;
• туберкулез легких в активной стадии;
• ревматические поражения сердца в стадии обострения;
• хронические неспецифические заболевания легких в III стадии;
• обострение хронической коронарной недостаточности;
• другие заболевания сердечно-сосудистой и легочной систем в стадии декомпенсации;
• желчнокаменная и мочекаменная болезнь;
• острые воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей.
При проведении ЛФК в воде применяют разнообразные физические упражнения, выполняемые при различной глубине погружения человека в воду (до пояса, до плеч, до подбородка). Проводят активные и пассивные упражнения с элементами облегчения и отягощения (например, с водными гантелями, пенопластовыми плотиками); упражнения с усилием у бортика; упражнения в упоре о стенку бассейна, о поручень, о ступени бассейна, с предметами и приспособлениями (гимнастические палки, мячи различного размера, подвесной стульчик, подвесные кольца или трапеции, надувные резиновые предметы, ласты для ног, ласты-перчатки и др.); упражнения, имитирующие чистые или смешанные висы; упражнения, способствующие мышечной релаксации и растяжению позвоночника; упражнения с использованием механотерапевтических аппаратов и приспособлений; дыхательные упражнения; разновидности ходьбы в воде.
Особый вид физических упражнений в воде – плавание: свободное, с элементами облегчения (с ластами, пенопластовыми и пластмассовыми дисками, плотиками, надувными резиновыми предметами), с имитацией спортивных стилей (кроль, брасс и др.). Игры в воде (подвижные и малоподвижные): имитация элементов водного поло, игры с передвижением по дну бассейна и др.
Перечисленные виды упражнений могут, в зависимости от целей и задач в комплексах упражнений, при одних заболеваниях рассматриваться как специальные, при других – как общеукрепляющие.
Особого внимания требует контроль над соблюдением температурных норм. Температура воды 23–25 °C при температуре воздуха 24–25 °C и относительной влажности 50–70 % приемлема для занятий с более сильными и подготовленными группами.
Для больных наиболее комфортной является температура пресной воды в бассейне 28–32 °C. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата и некоторых заболеваниях нервной системы температура воды при проведении процедур должна быть 35–37 °C. Эта температура показана при сочетании ЛФК с процедурами вытяжения, проводимыми в том же бассейне.
В процессе выполнения физических упражнений в воде для оценки реакции организма на дозированную мышечную работу, эффективности этого лечебного метода применяют различные исследования, входящие в систему врачебного контроля (от самых простых приемов до сложных электрофизиологических методик, радиотелеметрии и т. д.). Процедуры ЛФК в воде с использованием как группового, так и индивидуального метода проводит инструктор ЛФК.
Мануальная терапия самостоятельно
Постизометрическая релаксация мышц. При нарушениях в позвоночнике мышцы туловища и конечностей часто болезненны и спазмированы. Функциональный блок в одном отделе или даже в единственном ПДС может вызывать сокращение и болезненность различных мышц, не только тех, которые непосредственно прикрепляются к больному участку позвоночника, но и отдаленных.
Постизометрическая релаксация мышц (расслабление после напряжения) – одна из новейших методик в арсенале мануальной терапии.
Это методика, облегчающая расслабление напряженных мышц при мобилизации блокированных сегментов позвоночника. Особенностью данного метода является пассивное растягивание мышцы из положения преднапряжения (пассивного движения, максимально возможного для болезненно сокращенной мышцы). Растягивание производится после небольшого мышечного сопротивления, направленного в сторону, противоположную растягиванию.
Для обеспечения этого минимального сопротивления мышц часто используется вес конечности, особенно при самостоятельном выполнении упражнений.
В основе метода лежит рефлекторный механизм понижения мышечного тонуса после предварительного напряжения мышцы. Особенно легко этот механизм срабатывает при изометрическом напряжении мышц, т. е. при их сокращении без движения в суставе.
При постизометрической релаксации используются дыхательные упражнения и изменения направления взгляда: расслабление мышц облегчается на выдохе и при движении глаз в сторону растягивания.
Метод постизометрической релаксации мышц позволяет окончательно восстановить полный объем движений в блокированном суставе, избавиться от болевого синдрома, снять спазматическое напряжение мышц.
Спазматическое сокращение мышц туловища и конечностей обычно сопровождает блокирование суставов позвоночника. После устранения блокирования позвонков укорочение и спазматическое сокращение мышц часто сохраняются.
При спазматическом сокращении мышц наблюдаются: ограничение движений в сторону, противоположную движению спазмированной мышцы (например, возникает боль при наклоне вперед при сокращении мышцы, разгибающей позвоночник); нарушение положения тела (кривошея, функциональный сколиоз, усиление или сглаживание грудного кифоза или поясничного и шейного лордоза и т. п.); болезненность в местах прикрепления мышцы к надкостнице; болезненные уплотнения в толще мышцы.
Иногда болезненность мышц, суставов и связок оказывается основным симптомом нарушений работы опорно-двигательного аппарата, а лежащие в основе заболевания явления остеохондроза и корешковые синдромы остаются незамеченными.
Приемы постизометрической релаксации мышц – доступный каждому метод борьбы с хроническими мышечными спазмами и болезненным сокращением мышц. Результаты правильного применения этих упражнений часто ощущаются уже во время растягивания: напряжение мышц буквально тает, исчезают болезненные мышечные уплотнения, перестают ощущаться болевые точки. Упражнения можно применять не только в комплексном лечении остеохондроза, но и в других случаях: при реабилитации после инсульта, для растягивания мышечных контрактур после травм и операций и т. п. Кроме того, эти приемы дают прекрасный и быстрый результат при утомлении мышц после тяжелой работы или длительного пребывания в одной позе.
Выполнения одних только упражнений постизометрической релаксации, как правило, недостаточно для лечения большинства заболеваний. Мышечный спазм обычно является следствием первичных нарушений (остеохондроза, радикулита и т. п.). В этих случаях перед применением приемов, направленных на растягивание спазмированных и болезненных мышц, необходимо лечение основного заболевания, в том числе снятие функционального блока в позвоночнике. После этого упражнения постизометрической релаксации действительно незаменимы, в частности потому, что спазматическое сокращение мышц, оставшееся после лечения основного заболевания, может стать причиной его рецидивов.
Чтобы повысить эффективность упражнений, соблюдайте правила их выполнения.
Общие правила:
1. Перед проведением упражнения следует согреть и расслабить больные мышцы с помощью теплой ванны, горячего компресса, фена для сушки волос, массажа. Для лучшего расслабления рекомендуются потряхивание и разминание спастически сокращенных мышц.