Страница 12 из 18
8. Выполнить то же упражнение, но с руками на поясе.
9. Поочередно поднимать (до угла 45°) и опускать прямые ноги.
10. Поднять обе прямые ноги до угла 45° и опустить.
11. Удерживая между коленями мяч, согнуть ноги, разогнуть их вперед до угла 45°, опустить.
12. Выполнить то же упражнение, удерживая мяч между лодыжками.
13. «Ножницы»: немного приподняв прямые ноги, скрещивать их и разводить в стороны.
14. Голеностопные суставы зафиксированы под опорой или с помощью партнера. Сесть и вернуться в ИП.
ИП: сидя верхом на гимнастической скамейке.
15. Вытянуть ноги вперед, зафиксировать их под скамейкой, отклониться назад до положения лежа и вернуться в ИП.
Упражнения для боковых мышц туловища
Эти мышцы особенно важны для поддержания симметричного положения тела во фронтальной плоскости. При нарушениях осанки в сагиттальной плоскости мышцы правой и левой стороны туловища тренируют с одинаковой интенсивностью.
Одинаковая нагрузка для обеих сторон применяется и при сколиозе небольшой степени, и в начальном периоде тренировок при любой стадии сколиоза.
Если асимметрия мышцы выражена слабо, то симметричная тренировка (одинаковое число повторений упражнения для каждой стороны) выравнивает силу мышц. Слабые мышцы на выпуклой стороне испытывают большее напряжение и подтягиваются к более сильным мышцам на вогнутой стороне, на которые такая же нагрузка не оказывает тренирующего действия.
При выраженных нарушениях осанки во фронтальной плоскости необходимо укреплять мышцы с выпуклой стороны искривления и расслаблять – с вогнутой, но такую асимметричную тренировку можно проводить только после консультации ортопеда и специалиста по ЛФК.
ИП: лежа на боку.
1. Приподнимать и опускать выпрямленную верхнюю ногу.
2. Приподнять верхнюю ногу, присоединить к ней нижнюю, медленно опустить обе ноги.
3. Приподнять обе ноги, удержать их на 3–5 счетов, медленно опустить.
ИП: лежа на боку на кушетке, туловище на весу, нижняя рука опирается на пол, стопы фиксированы под опорой или их удерживает партнер.
4. Перевести руки на пояс, удерживать туловище на весу на счет 3–5, вернуться в ИП.
Это упражнение (рис. 8) используют и в качестве функциональной пробы для боковых мышц туловища.
Рис. 8. Упражнение для боковых мышц туловища
Физические упражнения в воде
В открытых и закрытых бассейнах, гидротерапевтических ваннах, в воде различного состава, а также в прибрежной полосе водоемов применяют процедуры в виде комплекса физических упражнений, плавания, купания.
При построении процедур лечебной гимнастики в бассейне следует учитывать специфику воздействия на организм водной среды и упражнений в ней. Так, вследствие гидростатического давления при погружении больного в воду до шеи вдох затрудняется, а выдох облегчается, увеличивается кровенаполнение интраторакальных пространств и легочных сосудов, приподнимается диафрагма, что сопровождается уменьшением жизненной емкости легких. Дыхание происходит с преодолением сопротивления. Кровообращение затрудняется вследствие усиленного притока крови к сердцу, компрессии поверхностных кровеносных сосудов и относительного застоя крови в ограниченном торакальном пространстве.
Эта нагрузка (в физиологических пределах) компенсируется без особых затруднений нормальной сердечно-сосудистой системой за счет, прежде всего, увеличения минутного объема сердца. Даже сравнительно легкие движения в воде повышают минутный и ударный объем сердца примерно на треть. В то же время гидростатическое давление способствует компрессии периферических венозных сосудов, чем облегчает и ускоряет поступление крови к сердцу. Это один из компонентов благоприятного влияния лечебной гимнастики в воде при венозной недостаточности сосудов нижних конечностей.
Благодаря гидростатическому давлению создается чувство стабильности в суставах нижних конечностей (особенно в коленном и голеностопном), поэтому дозированные упражнения с ходьбой в бассейне показаны при растяжении, ушибах.
Существенную роль играет уменьшение тяжести тела человека в воде на 90 % под действием выталкивающей подъемной силы воды. Так, при массе 70 кг человек в воде имеет массу 7,5 кг. Это очень важно при физической тренировке лиц с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата и нервной системы, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и т. д. Изменение глубины погружения при выполнении упражнений, в том числе ходьбы, позволяет изменять нагрузку, оказываемую на организм больного. Подъемная сила воды облегчает восстановление навыков ходьбы у больных с повреждениями и параличами нижних конечностей, при которых необходимы разгрузка и движения в облегченных условиях.
Механическое влияние водной среды связано со значительно большей ее плотностью по сравнению с воздухом, что требует от больного немалых усилий для преодоления сопротивления воды при быстрых движениях.
Температурное воздействие водной среды определяется значительно большей по сравнению с воздухом теплоемкостью и теплопроводностью. Выполняя разнообразные движения, больной может переносить более низкую температуру воды. Закаливающий эффект выражен сильнее при процедурах, проводимых в бассейнах открытого типа (температура воды 24–26 °C). Температурный фактор (тепло) способствует уменьшению рефлекторной возбудимости и спастичности мышц, боли.
Имеет значение и химическое действие водной среды, особенно при проведении процедур в бассейнах с минеральной водой.
Показания к физическим упражнениям в воде:
• вторичные корешковые болевые синдромы при остеохондрозе (в том числе после оперативного вмешательства), спондилоартрите;
• последствия повреждения отдельных периферических нервов (парезы, атрофия мышц, контрактуры, деформация и т. д.);
• остаточные явления после перенесенного полиомиелита и детских церебральных параличей (парезы, мышечные атрофии, нейрогенные контрактуры и деформации конечностей и т. д.);
• нарушения осанки, деформации позвоночника и ног (например, сутуловатость, сколиозы, плоскостопие и др.);
• хронические заболевания костей, суставов; артриты и артрозы различной этиологии (деформирующие, ревматоидные, обменные, болезнь Бехтерева и др.) и вне периода обострения; заболевания периартикулярных тканей и сухожильно-связочного аппарата посттравматического и другого происхождения;
• слабость физического развития, недостаточное развитие мускулатуры, суставно-связочного аппарата и т. д.;
• восстановительный период после длительной гипокинезии у здоровых лиц и после высоких нагрузок у спортсменов.
В ряде случаев при тяжелых формах двигательных расстройств (параличи) и сопутствующих заболеваниях упражнения в воде могут проводиться лишь в специальных бассейнах с помощью инструктора ЛФК, при использовании приспособлений для занятий, при оптимальной для данного больного температуре воды.
При показаниях к лечебному применению физических упражнений в воде выбор той или иной методики, решение вопроса о допустимом уровне физической нагрузки осуществляют индивидуально для каждого больного с учетом нозологической формы заболевания, особенностей больного, его возраста и общего состояния, степени физической подготовки, в частности, умения держаться на воде и т. д.
Иногда целесообразно начинать занятия с упражнений в ваннах, переходя в дальнейшем к гимнастике и плаванию в бассейне.
Противопоказания к физическим упражнениям в воде:
• открытые раны, гранулирующие поверхности, трофические язвы, послеоперационные свищи и т. п.;
• острые и хронические заболевания кожи (экзема, грибковые и инфекционные поражения);