Страница 56 из 59
Процедура кровопускания. XVIII в[664]
Кроме этого, хирурги занимались неизбежными травмами. Травмы были, естественно, разными – от пустяковых до серьезных. Екатерина II упоминает, что когда «упала в Петергофском саду, расцарапала щеку до крови, и мой хирург Гюйон дал мне мазь из свинцовых белил; я покрыла царапину, не переставала выходить, и никто даже не заметил, что у меня была оцарапана щека». К пустякам можно отнести и постоянные травмы зимой на ледяных горках и катках. Впрочем, иногда расшибались и до значительных синяков, в том числе и на лице. Даже малоподвижная Александра Федоровна (супруга Николая II) в Александровском парке Царского Села в декабре 1904 г., «катаясь с детьми с горы на катке, опрокинулась и ушибла себя пониже спины».[665] К числу пустяков можно отнести и фурункул, который появился на ноге у Николая Павловича осенью 1822 г. Эта болячка беспокоила Николая I две недели (с 22 сентября по 6 октября), и его домашний врач В. П. Крайтон 3–4 раза на дню осматривал фурункул, каждый раз меняя повязки. Подчеркну, что, по семейной традиции, такие малые «болячки» не освобождали великого князя от ежедневных обязанностей, и он болел «на ходу», подчас меняя повязки где придется. Так, три дня подряд (с 30 сентября по 2 октября 1822 г.) В. П. Крайтон не только по 5 раз на дню менял повязку, но и исследовал рану зондом. Впрочем, все закончилось благополучно, и великий князь последний раз упоминает о перевязке 6 октября 1822 г.
Также следует упомянуть, что до второй половины XVIII в. именно придворные хирурги решали стоматологические проблемы своих царственных пациентов.[666]
Какие травмы первых лиц требовали серьезного хирургического вмешательства
Такую травму 17 сентября 1823 г. получил император Александр I, когда во время смотра в Бресте лошадь старшего офицера Литовского корпуса[667] «подковою задней ноги ударила в правое берцо (cros) императора. Несмотря на довольно сильный удар по такому чувствительному месту, государь не показал наружно ни малейшего чувства сильной боли и оставался верхом до самого окончания маневров, нимало не изменяя своего положения».[668]
Когда император вернулся на квартиру, немедленно вызвали лейб-медика Я. В. Виллие, которому пришлось разрезать сапог, так распухла нога. После осмотра Виллие констатировал сильный ушиб средней части голени правой ноги, сбоку берцовой кости, представлявший собой «заметную припухлость без повреждений покровов». В качестве лечения лейб-медик использовал «холодную примочку из гулардовой воды[669]».
Несмотря на крайне болезненную травму, чувство долга не позволило Александру I отменить «обеденный стол», к которому пригласили 200 человек генералов и штаб-офицеров русских и польских полков. В этот день будущий Николай I записал, что Ангел «страдает от боли в ноге, отобедали, говорил, вернулись, ждал, Виллие».[670]
В последующие дни император передвигался только в коляске, уложив ногу горизонтально. Николай Павлович записал: «Ангел недомогает… он разут и с вытянутой ногой, болит, отобедали, сидел на подушках». Ушиб продолжали лечить примочками, которые, казалось, помогали, поскольку Александр I постепенно перестал жаловаться на ногу.
Л. де Сент Обен. Император Александр I. 1808–1815 гг.
Лейб-медик Я. В. Виллие
К проблеме ноги придворные врачи вернулись только 12 января 1824 г., после того как Александр I, гуляя в Царскосельском парке, «почувствовал сильные признаки лихорадки, с жестокою головною болью, вскоре последовала тошнота и рвота».[671] В этот же день император вернулся из Царского Села в Зимний дворец, немедленно вызвав к себе лейб-медика Я. В. Виллие.[672]
Ночь прошла беспокойно, в 8 часов утра помощник Виллие доктор Д. К. Тарасов впервые увидел больного: «Я увидел государя лежащим на канепе в форменной шинели, застегнутой спереди на все пуговицы, в большом жару, с сухостью во рту и в сильном беспокойстве. По снятии с ноги туфли и чулка, она представилась припухшею почти до колена и покрытою рожистым сильным воспалением… Местами, особенно на середине голени, цвет рожи был темно-красный». Осмотрев ногу, врачи диагностировали «горячку с рожистым воспалением на левой ноге[673]». Поскольку ранее Я. В. Виллие сам был травмирован, сломав малую берцовую кость левой ноги, с этого дня за Александром I ухаживал Д. К. Тарасов, которого поселили в служебных комнатах Зимнего дворца, близ спальни императора.
Лейб-хирург Д. К. Тарасов
Тарасов, кроме примочек, использовал «довольно сложную повязку с ароматными травами». С 13 на 14 января 1824 г. у Александра I всю ночь был сильный жар с бредом: «В ноге больной ощущал чувство жжения и стреляния; сухость во рту с сильною жаждою. Через каждые два часа ночью я входил в кабинет… чтобы давать в назначенные часы лекарство. Рожа на ноге постепенно усиливалась, краснота становилась гуще, и припухлость голени распространилась даже выше колена». Утром 14 января пульс доходил до 115 ударов в минуту, и врачи не исключали возможности ампутации ноги императора. В этот день Тарасов получил приказание составить «бюллетени о положении государя, которые тогда печатались ежедневно для публики».
Воспоминания Д. К. Тарасова
Отмечу две вещи. Во-первых, все это время Александр I лежал на так называемой «походной кровати» (деревянной раскладушке), на матрасе, набитом сеном, не снимая форменной шинели. Как вспоминал врач, «при всем нашем настоянии, император не согласился снять свою форменную шинель, чтоб остаться в постели под одеялом, что в его положении действительно было необходимо». Позже так же будет болеть «в шинели» и Николай I, который всю жизнь спал на такой же «походной кровати». Во-вторых, Тарасов упоминает, что все «припадки, явления и перемены с императором я, со всеми подробностями, вносил в особую клиническую историю, которая доселе хранится между моими бумагами». То есть это была некая история болезни, которая велась доктором по собственной инициативе. Поскольку болезнь закончилась благополучно, этот уникальный документ так и остался у врача, но следы его неизвестны.
Походная кровать Александра I в Екатерининском дворце Царского Села. Мастер Г. Гамбс. 1820–1821-е гг. (90 × 182 × 76 см)
Л. Премацци. Спальня Александра I в Царскосельском Екатерининском дворце. 1855 г. В алькове видна походная кровать императора
Врач продолжал консервативное лечение загадочными «ароматическими травами», которые вряд ли могли замедлить распространение болезни. Поэтому «рожистое воспаление на ноге постепенно усиливалось, и на середине берца оказалось несколько маленьких пузырьков (fictenae), которые имели неблагоприятный вид и не обещали хорошего исхода. По сей причине состав ароматных трав для покрывания рожистого воспаления был усилен. Для большей удобности я придумал сделать на больную ногу императора повязку с травами в виде штиблета», которая «очень понравилась больному; ибо при перемене ея нимало не беспокоила больного и очень ловко обхватывала ногу и укреплялась лентами».
664
Любопытно, что очень часто процедуру кровопускания совмещали с очищающей клизмой (на рисунке изображен врач с клизмой). Еще в 1456 г. в Германии был опубликован «Ежемесячный календарь кровопусканий и слабительных на 1457 год».
665
Дневник Николая II. М., 1991.
666
Об этом ниже, в соответствующей главе.
667
Великий князь Константин Павлович хотел провести следствие, поскольку травму Александру I нанесла лошадь полковника польской части, но император категорически запретил это.
668
Император Александр I. Последние годы царствования, болезнь, кончина и погребение. По личным воспоминаниям лейб-хирурга Д. К. Тарасова. Пг., 1915. С. 74.
669
Гулардова вода (Plumbi Goulardi) – свинцовая наружная примочка для компрессов, названная в честь французского врача Гуларда (смесь 45 ч. обыкновенной воды, 4 ч. винного спирта и 1 ч. свинцового уксуса).
670
Записные книжки великого князя Николая Павловича. 1822–1825. М., 2013. С. 282.
671
Император Александр I. С. 92.
672
Николай I записал 12 января 1824 г.: «Ангелу лучше, за исключением ноги, опасение язвы». С лейб-медиком Я. В. Виллие император разговаривал только на английском языке.
673
Ранее мемуарист упоминал о травме на правой ноге.