Страница 55 из 59
Кто лечил детей Николая II после отречения императора 2 марта 1917 г
В марте 1917 г. самому младшему из детей императора – цесаревичу Алексею – шел 13-й год, старшей – Ольге – 22-й год. Поэтому детьми их можно называть весьма условно. Вместе с тем должность лейб-педиатра сохранялась, а дети остаются детьми для родителей, сколько бы им ни было лет. Кроме того, в трагические для царской семьи февральско-мартовские дни 1917 г. Александровский дворец представлял собой настоящий госпиталь, поскольку все дочери и цесаревич тяжело болели корью. В этой ситуации помощь лейб-педиатра была, безусловно, необходима. Однако проф. С. А. Острогрский в Александровском дворце после отречения царя так и не появился.
Николай II с дочерьми. Севастополь. 1914 г.
Лейб-медик Е. С. Боткин 8 апреля 1917 г. сообщал в Канцелярию императрицы графу Я. Н. Ростовцеву: «известил ли Вас, как нас, д-р С. А. Острогорский, что он у Вас больше не служит. Он прекратил к нам ездить с 29 февраля».[652] В свою очередь, проф. Острогорский 2 мая 1917 г. сообщал Ф. Н. Головину, курировавшему в качестве комиссара бывшее Министерство Императорского двора, «что с 28 февраля он лишен был возможности посещать детей бывшего Императора, как вследствие отсутствия средств сообщения в Петрограде, так и в Царском Селе (лишение его экипажа). В январе и феврале он посещал Алексея Николаевича временами ежедневно».[653] Конечно, в конце февраля – начале марта 1917 г. в Петрограде царил хаос. Конечно, профессора лишили экипажа в Царском Селе… здесь можно долго упоминать это «конечно» и объяснять, почему педиатр отказался лечить больных пациентов. Но факт остается фактом, врач не приехал к больным пациентам, которых он лечил около 10 лет. Из ситуации, конечно, вышли, поскольку в Александровский дворец были приглашены царскосельские доктора Поленов и Арбузов, которые оказали больным всю необходимую медицинскую помощь.[654]
Ольга, Татьяна, Мария, Анастасия с остриженными после кори волосами. Александровский парк. Лето 1917 г.
Глава IV
Какие задачи при Императорском дворе решали лейб-хирурги[655]
Исторически сложилось так, что на протяжении длительного времени хирургия считалась уделом ремесленников от медицины. Малыми хирургическими операциями занимались банщики и цирюльники, а серьезные операции хирурги выполняли только под контролем лекарей – выпускников медицинских факультетов университетов.[656]
В России с начала XVIII в., с появлением первых медицинских школ при госпиталях (1707 г.), хирургия была интегрирована в систему медицинского образования. Связано это было с тем, что постоянные войны и сопровождавшие их неизбежные ранения требовали прежде всего хирургического вмешательства, поэтому армейская (читай – государственная) медицина носила преимущественно хирургический характер. Поэтому и положение врачей-хирургов при Императорском дворе было изначально довольно весомым.
Сколько хирургов значилось в придворном штате
В начале XVIII в. в числе медицинских придворных чинов, наряду с лейб-медиками, упоминаются только лейб-хирурги и гофхирурги. Первые оказывали помощь императору и его ближайшему окружению, вторые – придворным и слугам. При Дворе Екатерины II в 1765 г., наряду с двумя лейб-медиками, значились два лейб-хирурга[657] и пять гофхирургов,[658] в 1779 г. – два лейб-хирурга,[659] пять гофхирургов[660] и особо «при Его Императорском Высочестве: лейб-хирург Иван Филиппович Бек».
При Александре I в Придворном штате 1801 г. количество лейб-хирургов увеличилось до четырех человек (также до четырех увеличили должности лейб-медиков). Кроме них, помощь придворнослужителям оказывалась шестью гофхирургами. Но реалии были таковы, что число врачей, практиковавших в императорских резиденциях, постоянно превышало утвержденные штаты. Поэтому уже в 1806 г. в Зимнем дворце фактически работало пять лейб-хирургов,[661] камер-хирург Иван Эйборт и семь гофхирургов,[662] всего 13 хирургов.
После создания Придворной медицинской части в январе 1843 г. число лейб-хирургов уменьшили на 2 чел. Связано это было, видимо, с тем, что медицина в своем развитии вышла на новый уровень, да и сама жизнь Императорского двора давала больше работы терапевтам, чем хирургам. Впрочем, с 1866 по 1907 г. домашний врач Александра III, а затем и Николая II, Г. И. Гирш являлся именно лейб-хирургом.
Какие хирургические манипуляции наиболее часто выполнялись при Императорском дворе
Пожалуй, одной из самых часто упоминаемых в мемуарах XVII–XVIII вв. хирургических манипуляций была операция по «открыванию крови».[663] Любопытно, что периодически кровопускание царю Алексею Михайловичу делалось совершенно необычным способом, вероятно, связанным с его увлечением соколиной охотой. Дело в том, что, наряду с лекарями Аптекарского приказа, кровь царю пускал и специально обученный сокол: «1662 г. мая в 26 день Великий государь легчился, бил у руки жилу сокол, в своих Государевых хоромех, в Золотой… рука подвязана тафтою алою».
Э. ван Хеемскерк. Кровопускание брадобрея. 1669 г.
Кровопускание. Средневековый трактат
В записках Екатерины II эти «кровопускательные» эпизоды встречаются постоянно. Кровопусканием тогда, кажется, лечили «всё», включая «родильную горячку». Когда Екатерина Алексеевна в феврале 1744 г. заболела, по ее словам, «выраженным плевритом», ей пускали кровь 16 раз, «пока нарыв не лопнул». В 1745 г. пускали кровь матери Екатерины Алексеевны, но «хирург был настолько неловок, что промахнулся четыре раза и на обеих руках, и на обеих ногах, и что она упала в обморок». В том же году, когда будущий Петр III заболел «жесточайшей горячкой», ему немедленно «пустили кровь». В 1746 г. будущая Екатерина II, тогда 15-летняя девочка, почувствовала (как вспоминала позже) «частые боли в груди, и у меня в Екатеринентале однажды пошла кровь горлом, вследствие чего мне сделали кровопускание».
Ланцет для кровопускания. 1850-е гг.
Примечательно, что юная Екатерина II воспринимала эту малую хирургическую операцию как некое символическое действо. Об этом упомянул флигель-адъютант Николая II А. А. Мордвинов, с которым император поделился своими впечатлениями после прочтения «Собственноручных записок Екатерины II». В них императрица шутливо заметила, что «хотя она и совершенно обескровлена, но зато у нее не осталось больше ни одной капли немецкой крови и она стала совершенно русскою». На Николая II эта жизненная позиция произвела большое впечатление: «Какая изумительная женщина она была, даже судя по этим ее шутливым словам. Я так понимаю ее радость при всяких обстоятельствах не только быть, но и сознавать себя русскою».
652
РГИА. Ф. 525. Оп. 1. Д. 26. Л. 117.
653
Там же. Л. 108.
654
С. А. Острогорский (1867–1934) после прихода к власти большевиков в октябре 1917 г. и начала Гражданской войны выехал из России в Чехословакию, где в Праге в 1923 г. организовал и возглавил русский педагогический институт им. Яна Амоса Коменского. В том же году он стал одним из создателей Общества русских врачей в Чехословакии.
655
Научный консультант главы – зав. кафедрой хирургии факультетской с курсом лапароскопической хирургии и сердечно-сосудистой хирургии с клиникой ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент Международной Академии наук высшей школы В. М. Седов.
656
Сорокина Т. С. История медицины. М., 2004. С. 262.
657
Вилим Вилимович Фуссадье – с 1756 по 1773 г. лейб-хирург Елизаветы Петровны, Петра III и Екатерины II и Иван Федорович Реслейн (1718–1784) – лейб-хирург Екатерины II с 17 июля 1762 г.
658
Христофор Михайлович Паульсон (1693–1781, участвовал в лечении Петра I во время его последней болезни в январе 1725 г., продолжал свою деятельность при Екатерине I, Петре II, Анне Иоанновне, Елизавете Петровне); Христиан Ульрих (гоф-хирург в 1751–1767 гг.); Иоган Бек (1735–1811, гоф-хирург с декабря 1761 г., после смерти в 1773 г. лейб-хирурга Фуссадье назначен на его место при наследнике престола, с 14 ноября 1786 г. – лейб-медик при великих князьях и княжнах, с 1789 г. – лейб-медик при великих князьях Александре и Константине Павловичах, с ноября 1796 г. – штаб-медик при императоре Павле Петровиче); Христиан Баумгарт и Бернгард Иоган Лидерс (1714? – после 1790, выходец из Голштинии, гоф-хирург при Петре III и Екатерине II).
659
Иван Федорович Рейслен и Иван Захарович Кельхен.
660
Христофор Михайлович Паульсон; Иван Иванович Лидерс; Христофор Иванович Баумгартен; Михайло Иванович Дрейер; Иван Давыдович Зоммер.
661
Иван Захарович Кельхен; Иван Леонтьевич Блок; Иван Иванович Розберх; Яков Васильевич Виллие; Петр Иванович Линдстрем.
662
Иван Федорович Рюль; Христиан Вильяминович Миллер; Иван Яковлевич Геннинг; Иван Семенович Орлай; Демьян Васильевич Филиппов; Гертелер; Николай Егорович Крузе.
663
Кровопускание – лечебное мероприятие, заключающееся в извлечении некоторого количества (200–500 см3) крови при помощи прокола (так называемая «венопункция») или разреза вены (реже артерии) или посредством пиявок. Метод был популярен в течение почти 2000 лет, вплоть до конца XIX в., когда он постепенно вышел из употребления. Кровопускание применялось при сердечно-сосудистой недостаточности, пневмониях, при резких повышениях кровяного давления, при отравлениях различными ядами или токсичными веществами, образующимися в самом организме (уремия).