Страница 4 из 29
✓ поддерживать оптимальную температуру и влажность воздуха в помещении (проветривать, расстелить на стульях и столе влажные полотенца), при хорошем самочувствии и нормальных значениях температуры тела ребенок должен гулять на улице (при условии отсутствия сильного ветра или мороза);
✓ обеспечить достаточное выпаивание ребенка (чтобы сухой кашель скорее перешел во влажный и продуктивный);
✓ обеспечить адекватное носовое дыхание путем увлажнения слизистой оболочки носа физиологическим раствором и удаления избытка слизи (у детей раннего возраста – с помощью аспиратора для носа).
Применение лекарственных препаратов или средств растительного происхождения необходимо только в случаях, когда кашель ухудшает самочувствие и общее состояние ребенка (частый сухой и мучительный кашель). То есть лекарство «от кашля» не лечит, а только улучшает самочувствие заболевшего путем повышения эффективности способности дыхательных путей к очищению от слизи (вот почему необходимо хорошо поить ребенка при наличии сухого кашля). Таким образом, целью помощи при кашле является его перевод из сухого непродуктивного во влажный и продуктивный. Это, в конечном итоге, и приводит к устранению раздражения слизистой дыхательных путей, прекращению кашля.
Лекарственные средства «от кашля» при продуктивном и влажном кашле применяют у детей только в случае очень интенсивного и изнурительного кашля, который может сопровождаться рвотой и нарушениями сна у ребенка.
В случае ночного кашля рекомендуется укладывать ребенка спать с немного поднятым головным концом кровати (но не матраца или подушки): мокрота стекает по глотке вниз и меньше раздражает слизистую оболочку верхних дыхательных путей.
Таким образом, лекарства «от кашля» должны применяться достаточно редко и далеко не при каждом кашле (фармацевтические компании хотят только того, чтобы вы чаще покупали их продукцию, не задумываясь при этом, действительно ли вам это нужно), применяться в зависимости от характера кашля (сухой или влажный), стадии заболевания и особенностей его течения. Применяя лекарство «от кашля», вы изменяете картину простудного заболевания (характер и частота кашля изменяется, при этом далеко не всегда в лучшую сторону), чем обманываете себя и врача, а также попросту (достаточно часто) увеличиваете продолжительность простудного заболевания, т. е. продолжительность самого кашля. Ведь, вне зависимости от того, как организм вашего ребенка планировал удалять со слизистой дыхательных путей (преимущественно носоглотки) болезнетворную инфекцию, параллельно реагируя на сухой и теплый воздух в помещении, где находится ребенок, – применяемое лекарство «от кашля» все равно будет работать на выделение, разжижение и удаление уже никому не нужной слизи, т. е. стимулировать откашливание, даже если оно уже и не нужно. Таким образом, лекарством «от кашля» мы сначала меняем природную картину простудного заболевания, вмешиваясь во взаимоотношения между организмом человека и болезнетворной инфекцией, а затем навязываем продолжительную работу «вхолостую» – откашливать, откашливать и откашливать. Что откашливать? Мокроту, выделение которой стимулирует лекарство «от кашля». При этом очень часто забывается причина кашля при простуде – инфекционно-воспалительный процесс в дыхательных путях (чаще всего в носоглотке) и особенности микроклимата (неадекватные показатели температуры воздуха и влажности способствуют продолжительному «неоткашливающемуся» кашлю). Улучшение характеристик воздуха, который проникает в пораженные дыхательные пути заболевшего ребенка, и адекватный сложившимся проблемам уход за носовыми ходами способствуют более результативному и быстрому выздоровлению – очищению дыхательных путей от инфекции и слизи. Лекарства «от кашля» не влияют ни на виновника простудного заболевания – инфекцию, ни на противоинфекционные защитные возможности самого заболевшего организма. Действие лекарств «от кашля» направлено только на улучшение деятельности дыхательных путей (чаще всего нижних дыхательных путей – трахеи и бронхов) по удалению болезнетворной инфекции и тем самым на улучшение самочувствия ребенка. Нужно это при данном заболевании или нет, пусть лучше решает врач, а то он часто видит заболевшего ребенка, уже принимающего лекарства «от кашля», т. е. оценивает тяжесть простуды и характер кашля не природные, а «смазанные» действием лекарств.
Существенно мешать выздоровлению ребенка и прекращению самого кашля могут нерациональные схемы лечения (два, а то и три лекарства «от кашля», которые часто оказывают противоположные эффекты и мешают естественной эволюции развития кашля) или шаблонное применение средств от кашля для разных детей без учета характера кашля у каждого.
Кроме того, необходимо помнить, что противоаллергические (антигистаминные) препараты могут способствовать «подсушиванию» слизистой оболочки бронхов, усиливая тем самым сухой и непродуктивный кашель, что ухудшает и без того вязкий характер мокроты и приводит к более длительному течению заболевания.
Как протекает ОРЗ? Любое инфекционное заболевание, а тем более простуда или ОРЗ, характеризуется природной эволюцией своего развития (например, наиболее тяжелый период – первые 2–4 дня, особенно ночью и утром; сухой кашель переходит во влажный и т. д.), т. е. эволюцией взаимоотношений между инфекцией и организмом заболевшего. Поэтому некоторые признаки болезни могут появиться не сразу, а через 2–4 дня.
Проявления простуды (кашель, насморк, лихорадка и пр.) в течение заболевания могут со временем изменяться (появляться, исчезать, изменять характер и выраженность). При этом самым важным являются изменения в общем состоянии ребенка (активен или остается вялым, сонливым), продолжительность и выраженность лихорадки, эффективность жаропонижающих мероприятий.
Максимальная продолжительность простудного заболевания – 2–3 недели (но может пройти и за 5—10 дней). Простуда, длящаяся больше 3–4 недель, считается затяжным заболеванием с риском возникновения бактериальных осложнений (отит – воспаление уха, синусит – воспаление околоносовых пазух, тонзиллит, или ангина, воспаление легких).
Напомним, что главная задача при лечении ОРВИ и ОРЗ – не мешать детскому организму бороться с инфекцией природным путем. А необходимые лекарства или народные средства (если они нужны, конечно) должны только помочь перенести болезнь более комфортно, в разумные сроки и без осложнений, не запутывая своим влиянием организм ребенка, а также родителей и врача. То есть главное в лечении ребенка с простудой – не лекарства, а созданные родителями условия для борьбы с инфекцией (температура и влажность воздуха в помещении, свежий воздух, оптимальная одежда, адекватные объемы питья и пищи, эффективное очищение от слизи носовых ходов).
Спрашивайте у врача диагноз. Простудные заболевания различают не только по виду инфекции (грипп, аденовирусная инфекция и пр.), но и по анатомическому месту поражения. То есть, называя диагноз ОРЗ или ОРВИ, врач также должен уточнить место инфекционно-воспалительного процесса на момент осмотра (уточните у своего врача диагноз, который он ставит вашему ребенку: «красное горло» или лихорадку не лечат!).
Например:
✓ ОРЗ, острый ринофарингит – воспалительный процесс локализуется в носовых ходах и горле;
✓ ОРЗ, острый ринофарингобронхит – воспалительный процесс локализуется в носовых ходах, горле и бронхах;
✓ ОРЗ, острый ринофарингит, острая правосторонняя очаговая пневмония – воспалительный процесс первоначально локализовался в носовых ходах и горле, но затем ОРЗ осложнилось развитием бактериального осложнения – воспалением легких справа.
Таким образом, далеко не всегда нужно знать по имени инфекцию, которая вызвала у ребенка простудное заболевание или ОРЗ, так как специального лечения против подавляющего числа вирусных инфекций попросту не разработано (нет смысла разрабатывать, ведь организм человека с ними справляется и так, если он не ослаблен или если ему не мешать), а против болезнетворных бактерий не всегда нужны антибиотики. Антибиотики (к современным антибиотикам чувствительно подавляющее число бактерий, вызывающих ОРЗ и их осложнения) назначаются только при тяжелом течении простудного заболевания, в случае риска развития или возникновения бактериальных осложнений (отит, тонзиллит, синусит, воспаление легких).