Страница 3 из 29
Напомним, что источником инфекции является больной человек, который выделяет вирусы или бактерии в окружающую среду. Максимальное выделение инфекции больным человеком обычно длится 2–4 дня. Тем не менее, как правило, больной остается опасным для окружающих в плане заражения вплоть до 7-го дня неосложненного течения ОРЗ и до 14-го – в осложненных случаях.
Простудные заболевания и иммунитет. Простуда, или ОРЗ, – это результат взаимодействия между инфекциями, с которыми человек сосуществует на Земле тысячи лет, и иммунной системой ребенка, которая все-таки умеет что-то делать с любой инфекцией, но бессильна перед воздействием радиации или электромагнитных волн.
Ребенок рождается с очень сильной иммунной системой Homo sapiens, которая постепенно начинает «тренироваться» при встрече с разными новыми для него инфекциями и аллергенами. Просто подобная «тренировка» для иммунной системы не должна быть избыточной (но люди часто сами себе создают проблемы). Поэтому, если ребенок уже заболел ОРЗ, не нужно спешить мешать природному процессу отработки техники противоинфекционной защиты и тем самым нарушать работу его иммунной системы. Лекарства необходимы только для более комфортного переживания болезни, а не для борьбы с ней.
Ведь болезнь – это состояние, при котором организм борется с чем-то чужим и нехорошим. Вмешиваясь лекарствами в этот достаточно непростой процесс, мы где-то помогаем организму, а где-то мешаем. Главный лозунг лечения – «Не навреди!». Поэтому в организации помощи ребенку при простудном заболевании нужно не «прятать» проявления болезни (температура, кашель и пр.), а следовать соответственно поведению заболевшего, т. е. «идти за ним», создавая условия организму ребенка для более эффективной борьбы с инфекцией (оптимизировать микроклимат в помещении, предлагать чаще пить, способствовать облегчению и очищению от слизи носовых ходов). Лекарствами необходимо вмешиваться только в случаях тяжелого течения болезни или при ярких проявлениях простуды, что будет обсуждаться ниже.
Если ребенок заболел ОРЗ, это не означает, что у него «снизился иммунитет» (заинтересованные фармацевтические компании убеждают в противоположном). Ребенок лихорадит, чихает, кашляет – таким способом он борется с инфекцией. Иммунная система, наоборот, в такой ситуации находится в очень активном состоянии (нужно не мешать ей разрекламированными лекарствами, а только помочь улучшить самочувствие ребенка или ликвидировать развивающиеся бактериальные осложнения).
У ребенка, находящегося в организованном коллективе, ОРЗ возникают в среднем до восьми раз на первом году посещения, пять-шесть раз на втором, четыре-пять раз на третьем году. Особенно часто ОРЗ болеют дети в возрасте 1–6 лет. Детской иммунной системе просто требуется время для того, чтобы встретиться со многими окружающими инфекциями и выработать невосприимчивость к ним. Впоследствии у детей в крови появляются антитела к значительному числу возбудителей, они реже болеют, но это длительный процесс. Поэтому родителям важно понимать, что простудные инфекции, если они встречаются не слишком часто и протекают легко, являются частью «здорового детства».
Тактика создания оптимальных для организма условий борьбы с инфекцией (микроклимат в помещении, одежда, питье и питание), мероприятия по очищению носовых ходов от слизи, а также разумное выжидание и внимательное наблюдение (чтобы вовремя вмешаться с антибиотиком) позволяет иммунитету ребенка постепенно научиться адекватно справляться с инфекционным окружением (в 80–90 % случаев без антибиотиков), особенно в условиях большого города.
В отечественной медицине часто болеющими считаются:
✓ дети до 1 года, если случаи ОРЗ у них отмечаются 4 раза в год и более;
✓ дети от 1 до 3 лет, если случаи ОРЗ у них отмечаются 6 раз в год и более;
✓ дети от 3 до 5 лет, если случаи ОРЗ у них отмечаются 5 раз в год и более;
✓ дети старше 5 лет, если случаи ОРЗ у них отмечаются 4 раза в год и более.
Длительно (более 3–4 недель) болеющие дети также могут быть отнесены к категории часто болеющих.
Дети, часто болеющие простудой, в подавляющем большинстве случаев не имеют иммунодефицитных состояний (они все-таки выздоравливают и часто без продолжительных курсов антибиотиков, отсутствуют множественные затяжные гнойничково-воспалительные заболевания, да и анализы можно объяснять по-разному).
К наиболее распространенным причинам частой заболеваемости ОРЗ (и затяжного их течения) относят следующее:
✓ невыполнение или нарушение отмеченных правил профилактики возникновения простудных заболеваний;
✓ наличие у ребенка железодефицитного состояния или анемии (низкий гемоглобин в крови);
✓ наличие у ребенка хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит, увеличение аденоидов до III степени, кариес);
✓ неблагоприятные условия жизни;
✓ загрязненная окружающая среда;
✓ наличие тяжелых хронических заболеваний, сопровождающихся нарушением обмена веществ;
✓ анатомические особенности строения дыхательных путей (например, искривление носовой перегородки);
✓ неадекватное лечение заболеваний (в том числе простудных).
Поэтому подозревать у ребенка наличие такой нераспространенной и очень серьезной проблемы, как иммунодефицитное состояние (а значит, и предполагать продолжительное совместное применение иммуностимулирующих препаратов и антибиотиков, так как организм неэффективно борется с бактериями), возможно только после исключения всех вышеперечисленных причин.
Хотя, конечно, «откупиться» от сложившейся проблемы путем приема препаратов для «улучшения иммунитета» выглядит понятнее и проще: делать-то практически ничего не нужно (фармацевтические компании общество в этом вопросе уже «подготовили»).
Простуда и кашель. Вне зависимости от того, какие формы принимает простудное заболевание у ребенка, его родителей на протяжении всей болезни может беспокоить продолжительность и характер кашля. При этом основную суть лечения простуженного ребенка они видят в лечении кашля, поэтому все лечат кашель. И в этом основная ошибка, которая просто увеличивает продолжительность заболевания.
Кашель не лечат, лечат заболевшего ребенка.
Кашель – нормальная защитная реакция организма на проникшие в дыхательные пути инфекцию (при простудном заболевании или ОРЗ), аллерген, слюну, мелкие предметы, сухой или слишком влажный воздух. Кашель – всего лишь косвенное отражение или следствие воспалительного процесса в дыхательных путях (аллергического или, чаще всего, инфекционного).
Главное правило: не лечите следствие – кашель, а лечите причину – воспалительный процесс в дыхательных путях ребенка (ринит – в первую очередь, фарингит, ангину, трахеит, бронхит).
При ОРЗ, как правило, с первых дней у ребенка может появиться сухой мучительный кашель. Переход сухого кашля во влажный (продуктивный, отхаркивающий) может сигнализировать о том, что начинается более эффективное очищение дыхательных путей от инфекции, кризис миновал и начинается путь к выздоровлению. Чем дольше сохраняется у ребенка сухой и мучительный кашель (больше 5–7 дней), тем выше риск развития осложнений (воспаление легких) и больше шансов назначения ему антибиотика. Отсюда вывод: чем быстрее сухой кашель сменится продуктивным влажным, тем быстрее ребенок может выздороветь.
Однако в ряде случаев (ранний возраст ребенка, некоторые инфекции, незначительные воспалительные процессы в верхних дыхательных путях – при фарингитах, синуситах, воспалительных процессах вокруг аденоидов, трахеитах) влажный отхаркивающий кашель может и не отмечаться.
В любом случае, для того чтобы кашель стал более влажным и скорее закончился (т. е. чтобы скорее закончился сам инфекционно-воспалительный процесс в дыхательных путях как причина кашля), необходимо одновременно выполнять следующие условия: