Страница 11 из 46
Как же выделить критерий болезни? В современной медицинской науке именно страдание (или, иными словами, дискомфорт) стало таким критерием. Эта позиция принята Всемирной организацией здравоохранения: здоровьем считается состояние комфорта – физического, психического. социального и культурного. Нездоровье – все остальное. Так что стремление к удобству, поиск разнообразных составляющих комфорта – отнюдь не «барская прихоть», а естественный путь к здоровью.
Кстати, с помощью такого критерия определяется и психическое здоровье. Часто встречается такая точка зрения: «почти каждый человек психически ненормален», а если более грубо: «вокруг полно психов». Известный психиатр и философ А. Адлер ответил на это, что больным он может назвать только того, кто испытывает страдания (или причиняет их другим), а еще правильнее – того, кто обратился к самому Адлеру за помощью.
Р. Магритт. «Терапевт»
Остальных считать больными он, Адлер, не имеет права. Действительно, ведь психическое состояние тесно связано с условиями. В крайне тяжелых условиях и у самого здорового человека нервная система проявляет патологические реакции. А в «спокойной обстановке» и тот, кого в других обстоятельствах посчитали бы «психом», проживает вполне комфортно и с пользой для окружающих. Потому-то граница между нормой и патологией столь зыбка – все зависит от критериев оценивающей системы и от давления среды. Похоже на принцип неопределенности в физике.
Однако будем мы замечать болезнь или нет, люди болеют, и это, так сказать, медицинский факт, который ни в одной культуре не отрицался. А вот отношение к самой болезни было разным. В одних культурах она считалась знаком свыше, вмешательством высших сил, велением судьбы, а больной выступал как избранник, приблизившийся к рубежу между жизнью и смертью; он словно «заглядывает» в Нижний мир, приобретая необычные, магические свойства. В этих культурах к больному относились с уважением и сочувствием, он пользовался особым, хотя и изолированным положением, болезнь была предметом гордости и самоутверждения, а активное стремление к здоровью отсутствовало. Примеры часто встречаются в изолятах (особенно лесных) – в Африке, Южной Америке, а также в Северной Азии.
В других культурах, присущих, например, древним обществам Индии, Китая и Передней Азии, взгляд на болезни был совершенно иной. Там считалось, что человек сам несет ответственность за свое здоровье: заболел – значит, ты и виноват, ибо совершил неверные действия. Причем представления могли быть не только рациональными (не ел витамины, не занимался спортом, не ходил к дантисту), но и совершенно «абсурдными»: болезнь представляется возмездием за нарушение табу, мистического порядка (кое-где больного даже били палками, чтобы помочь ему исцелиться). С объективной точки зрения, грань между этими представлениями отсутствует – гигиенические требования часто превращаются в мании, а предписания медиков оказываются безосновательными. Кстати, в таких обществах идеализировалась тучность, а медицина и гигиена превращались в высокоразвитые учения. Причем эти учения имели сложную структуру, поскольку параллельно сосуществовала медицина практическая и ритуальная, которые сплетались в причудливые гибриды, их сегодня подают как, например, «тибетскую» или «китайскую» медицину. Европейская врачебная наука возникла именно из ритуального, а не практического направления. Тот, кто выдирал зубы, вскрывал гнойники и пользовал раны, не имел права называться врачом. Обычно этим занимался цирюльник, коновал, кузнец, а то и колдун. В медицине XIX – XX веков произошла своеобразная революция, связанная с переходом от ритуальной к практической деятельности. И этот переход еще далеко не завершен.
А теперь внимание: мы рассмотрели две модели, культ болезни и культ здоровья. Сможете ли вы узнать, о каких обществах сейчас пойдет речь? В первом при встрече принято хныкать о болезнях, и чей они заковыристее, тем весомее окажется персона. А если вы побежите по улицам в трусах, будете возмущаться загазованностью воздуха или синевой стен в детском саду, вас отругают или даже запрут в особой комнате. Во втором обществе о своих болячках нельзя рассказывать даже родным. Половину заработка надо тратить на ремонт зубов, здоровый цвет лица и медицинскую страховку. Самая престижная профессия – доктор. На улицах можно встретить много толстяков.
Итак? Трудно ли было угадать? Архетип ущербности, культ болезни и ритуалы самоотчуждения являются ключом ко многим тайнам «русской души». Но об этом поговорим в другой раз – и желательно уже без чеснока.
Александр Волков
Болезни: взгляд в прошлое и будущее
Болезни приходят внезапно. Мы перебираем в памяти прошлое и не можем понять, как и почему заболели. За что мы расплачиваемся? Мы бьемся в тенетах логики и не можем связать начала с концами. Прекратится ли это когда-нибудь? Справится ли наука с недугами?
Обычно мы встречаем болезни во всеоружии. Человеческий организм состоит примерно из десяти квадриллионов клеток. Каждая из них снабжена химической меткой. Этот знак все равно что паспорт или мундир. Если он есть, сразу видно, что перед нами «подданный» огромного «организма-государства». Если его нет, значит сюда пробрался чужак, и расправа с ним недолга. В этом обществе царят драконовские законы: за ношение поддельной или неряшливой метки немедленно следует смертная казнь. Раненые или состарившиеся «жители» обречены; у них есть лишь право покончить с собой. За соблюдением этих неумолимых законов следит иммунная система. Каждая сотая клетка нашего организма работает в этой «службе безопасности»: выслеживает, контролирует, расправляется, наводит порядок. Все тело находится под ее неусыпным наблюдением.
Иначе и бьп ь не может. Ведь организм – это государство, которое непрерывно ведет войну с врагами, проникающими извне (ситуация сродни той, что описывал в своей антиутопии «1984» Джордж Оруэлл). И все-таки иным врагам тело уступает без боя; порой мы распознаем недуги слишком поздно. Возможно, эти заболевания получили широкое распространение лишь в недавнем прошлом, и человеческий организм оказался не готов распознавать их?
Пример очевиден. Болезнью XX века стал рак. Вредные опухоли готовы исподволь поразить практически любой орган тела. А мы? Мы даже не знаем в точности, как возникает рак. Наш организм, бурно реагирующий на легкую простуду, сперва просто не замечает, что внутри него притаилась опухоль, как птица не замечает, что в ее гнезде иоселился кукушонок. Мы бьем тревогу, лишь когда болезнь становится неизлечимой. В чем же дело? Наверное, в том, что в древности люди крайне редко болели раком.
Это в наше время воздух, вода и пища пропитаны экологическими ядами, то и дело вызывающими вредные мутации даже у молодых людей. Очевидно, прежде от рака страдали лишь те, кто доживал до мафусаилова века. А поскольку их было очень мало и многие поколения «хомо сап пенсов» жили быстро и умирали молодыми, то природа не позаботилась о предупредительных знаках – симптомах, которые немедленно подсказали бы появление опухоли. И вот, как только средняя продолжительность жизни резко увеличилась и привычные в прошлом болезни были побеждены, на нас эпидемией обрушился рак – когда-то недуг столь же экзотический, как, например, в наше время муковисиидоз.
Итак, изменения в жизни человека приводят к тому, что спектр заболеваний, от которых он страдает, меняется: мы все сильнее подвержены редким когда-то недугам, на которые даже не реагируем сразу, лишь терзаясь позже вопросами: «как» и «почему». В свою очередь, определенные состояния организма, прежде игравшие полезную роль, теперь ощущаются нами как нечто болезненное.