Страница 4 из 16
На нижней полочке можно разместить медицинские инструменты и другие вспомогательные средства: ножницы, пинцет, шприцы емкостью 2, 5 и 10 мл с инъекционными иглами, глазные пипетки, термометр, шпатель, мензурку для жидких лекарств, медицинские банки, кровоостанавливающий жгут, желудочный зонд, воронку, спринцовку.
Наличие домашней аптечки дает возможность быстро и правильно оказать необходимую медицинскую помощь, значение которой может быть исключительно велико или даже неоценимо.
Профилактика хирургической инфекции
Пути проникновения инфекции в рану. Кожные покровы и слизистые оболочки изолируют внутреннюю среду от внешней и надежно защищают организм от проникновения микробов. Любое нарушение их целости является входными воротами для инфекции. Стало быть, все случайные раны заведомо инфицированы и требуют обязательной хирургической обработки. Инфицирование может произойти извне (экзогенно) воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре); контактным путем (при касании раны одеждой, руками) или изнутри (эндогенно).
Источниками эндогенной инфекции являются хронические воспалительные заболевания кожи, зубов, миндалин, а пути распространения инфекции – ток крови или лимфы. Как правило, раны инфицируются гноеродными микробами (стрептококки, стафилококки), но может быть заражение и другими микробами. Очень опасно инфицирование раны палочками столбняка, туберкулеза, газовой гангрены. Предупреждение инфекционных осложнений в хирургии основывается на строжайшем соблюдении правил асептики и антисептики. Оба метода представляют единое целое в профилактике хирургической инфекции.
Антисептика
Антисептика – комплекс мероприятий, направленный на уничтожение микробов в ране. Различают механический, физический, биологический и химический методы уничтожения микробов в ране.
Механическая антисептика включает в себя проведение первичной хирургической обработки раны и туалета ее, т. е. удаление сгустков крови, инородных предметов, иссечение нежизнеспособных тканей, промывание раневой полости. Физический метод основан на облучении ран кварцем, который обладает бактерицидным действием, наложении марлевых повязок, они хорошо впитывают раневое отделяемое, сушат рану и этим способствуют гибели микробов. Этот же метод предусматривает применение концентрированного солевого раствора (закон осмоса). Биологический метод основан на применении сывороток, вакцин, антибиотиков и сульфаниламидов (в виде растворов, мазей, присыпок). При химическом методе борьбы с микробами применяются различные химические средства, называемые антисептиками.
Препараты, применяемые против возбудителей хирургической инфекции, можно разделить на 3 группы: дезинфицирующие, антисептические и химиотерапевтические. Дезинфицирующие вещества предназначены преимущественно для уничтожения возбудителей инфекции во внешней среде (хлорамин, сулема, тройной раствор, формалин, карболовая кислота). Антисептические средства применяют для уничтожения микробов на поверхности тела в серозных полостях. Эти препараты не должны всасываться в значительном количестве в кровь, так как могут оказывать токсическое действие на организм пациента (йод, фурацилин, риванол, перекись водорода, перманганат калия, бриллиантовый зеленый, метиленовый синий). Химиотерапевтические средства хорошо всасываются в кровь при различных введениях и уничтожают микробы, находящиеся в организме больного. К этой группе относятся антибиотики и сульфаниламиды.
Химические противомикробные средства
Раствор йода спиртовой. Применяют 2, 5 и 10 % раствор для дезинфекции кожи вокруг раны, операционного поля, смазывания небольших ран и ссадин. Йод входит в состав раствора Люголя.
Раствор Люголя спиртовой состоит из йода и йодида калия. Его применяют для стерилизации кетгута, смазывания слизистых оболочек, для обеззараживания операционного поля.
Спирт этиловый. Применяют для дезинфекции (70 %) и дубления (96 %) кожи рук медперсонала и операционного поля, стерилизации и хранения шелка, дезинфекции инструментов. Спирт входит в состав многих настоек.
Диоцид – ртутно-аммониевое соединение. Для обработки рук применяют 1: 5000 водный раствор. Для стерилизации инструментов, аппаратуры, шовного материала (кетгут), перчаток применяют раствор 1: 1000.
Велтолен – универсальное дезинфицирующее средство широкого спектра действия. Препарат предназначен для дезинфекции санитарно-технического оборудования, посуды, белья, хирургических инструментов, эндоскопов, предметов ухода за больными. Вызывает гибель грамположительных и грамотрицательных бактерий (включая туберкулезную палочку), вирусов (гриппа, гепатитов А, В, С, ВИЧ-инфекции), анаэробных инфекций. Антисептик не вызывает разрушение резины, металла, пластмасс. Концентрированный препарат разводится питьевой водой (концентрат 10–25 мл на 1 л воды). Обрабатываемый предмет протирается или замачивается погружением. Для дезинфекции раствор можно использовать многократно до изменения его внешнего вида (помутнение, появление хлопьев) в течение 5 дней.
Велтосепт – универсальный кожный антисептик широкого спектра действия. Препарат обладает антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (включая туберкулез). Он предназначен для обработки рук медперсонала перед операцией, операционного и инъекционного полей. Антисептик обладает антимикробными и антикоррозийными свойствами. Препарат не вызывает разрушение резины, металла, пластмассы. Велтосепт – прозрачная бесцветная жидкость, готовая к применению.
Велталекс – дезинфицирующие салфетки, пропитанные антисептиком велтосептом, герметично упакованные трехслойным материалом (бумага, алюминиевая фольга, полиэтилен). Применяют салфетки для гигиенической обработки рук медперсонала.
Новосепт. Применяют 3 % водный раствор для обработки рук и операционного поля.
Роккал – 10 % раствор бензиламмония хлорида. Применяют для обеззараживания рук, стерилизации инструментов, перчаток, дренажей в разведении 1: 1000 и 1: 4000.
Хлоргексидин. Применяют спиртовый раствор в соотношении 1: 400 для обработки операционного поля, рук и дезинфекции инструментов.
Церигель – пленкообразующая бесцветная вязкая жидкость на спирту. Применяют для ускоренного обеззараживания рук. При нанесении на кожу образует пленку, которая растворяется этиловым спиртом.
Первомур – смесь 33 % перекиси водорода и 100 % муравьиной кислоты, разведенная дистиллированной водой (препарат С-4). Применяют для обеззараживания рук, дезинфекции хирургических инструментов и резиновых перчаток.
Перекись водорода. Применяют 3 % раствор для промывания ран и полостей, остановки небольших кровотечений, лечения ран с анаэробной инфекцией.
Калия перманганат (марганцовокислый калий) применяется в виде слабых (бледно-розовых) растворов для промывания гнойных ран с анаэробной инфекцией. Крепкие растворы (2–5 %) обладают дубящим свойством и применяются для обработки пролежней, ожогов, язв.
Раствор борной кислоты. Применяют 2–3 % водный раствор для промывания ран, гнойных полостей, гнойных свищей.
Риванол (этакридина лактат). Применяют водный раствор в соотношении 1: 1000 – 1: 5000 для промывания ран и полоскания полостей.
Фурацилин. Применяют водный раствор 1: 5000 для промывания полостей и ран, для лечения язв, пролежней, ожогов.
Бриллиантовый зеленый. Применяют 1–2 % спиртовый раствор как заменитель йода для смазывания ран, ссадин, для лечения гнойничковых заболеваний кожи. Как антисептик бриллиантовый зеленый хорош, но пачкает белье. Смывается лучше всего 3 % раствором перекиси водорода.
Метиленовый синий. Применяют 3 % спиртовый раствор для смазывания поверхностных ран, ссадин, для лечения ожогов и промывания гнойных полостей.