Страница 3 из 16
Кожа ребенка имеет свои особенности. Регенерация в ней происходит быстрее. «Строительного материала» для образования рубцовой ткани (коллагена) вырабатывается много. Это, с одной стороны, делает возможным быстрое заживление, а с другой стороны может вызвать образование гипертрофических и келоидных рубцов. Оставшиеся на теле следы всегда будут напоминать ребенку о случившемся. Дети тяжело переживают травму в пубертатном периоде. Особенно критичны подростки к своей внешности и жестоки в оценке других, так как их психика, в силу бурной гормональной перестройки, особенно ранима, а самооценка еще окончательно не сформировалась. Физических и психологических страданий ребенка можно избежать, если предупредить детский травматизм.
Особого внимания заслуживает дорожно-транспортный травматизм. Он характеризуется наиболее тяжелыми повреждениями и последствиями. Дорожно-транспортный травматизм в значительной степени зависит от погодных условий и видимости на дорогах. Одним из факторов, способствующих возникновению дорожно-транспортного происшествия (ДТП), является длительное проживание детей за городом во время летних каникул. По возвращении в город подростки, отвыкшие от интенсивного движения городского транспорта, часто становятся жертвами ДТП. Основными причинами этого травматизма являются: плохая организация дорожного движения, сложные условия на дорогах (плохая видимость, рытвины и ухабы, обледенелость, крутые повороты, спуски и подъемы), нарушение правил уличного движения.
В Санкт-Петербурге за 1981–1991 гг. от дорожно-транспортных происшествий погибло 266 детей и 5452 получило ранения, за 1992–2002 гг. погибло под колесами автомобилей 314 детей и 7330 получили ранения. Наибольшее количество ДТП наблюдается летом и в первые осенние месяцы. Зачастую они происходят в последние дни недели и во второй половине дня. Автодорожные происшествия ночью возникают реже, но травмы, полученные в них, намного тяжелее. Пострадавшие от ДТП имеют множественные и сочетанные повреждения (черепно-мозговые травмы с повреждением опорно-двигательного аппарата и внутренних органов). Самыми частыми ошибками детей, приводящими к авариям на дорогах, являются: переход проезжей части дороги в неустановленном месте и вне зоны действия пешеходного перехода, неожиданный выход ребенка на проезжую часть перед близко идущим транспортом, нарушение правил дорожного движения при управлении велосипедом (табл. 1).
Таблица 1. Данные ГИБДД по Санкт-Петербургу о дорожно-транспортных происшествиях с участием велосипедистов
Взрослые, нарушая правила дорожного движения, не только подвергают себя опасности, но и подают отрицательный пример детям. В подавляющем большинстве случаев дети становятся жертвами нарушений водителями правил дорожного движения (ПДД) (превышение скорости, выезд на встречную полосу, управление транспортом в нетрезвом состоянии).
Повышенную опасность возникновения дорожного травматизма представляют подростки, оказавшись за рулём двухколёсного транспортного средства. Как только потеплеет, Петербург наполняется рёвом двигателей мотоциклов и скутеров. На улицы города выехали потенциальные смертники. У водителей железных коней, кроме каски, другой защиты нет. Любая, даже небольшая, авария может обернуться тяжелейшими травмами. Проехать на красный сигнал светофора или неожиданно свернуть налево перед носом едущего автомобиля – это обычное дело для водителей двухколёсного транспорта. Зачастую управляют мопедами, скутерами, мотоциклами очень молодые люди, в основном школьники. Очень плохо, что сегодня школьник может прийти в обычный супермаркет и купить себе скутер. Не нужно регистрировать железного коня в ГИБДД, если объём двигателя меньше 50 см3. Опасная ситуация начинается с места продажи. Неопытные юные водители представляют в первую очередь угрозу для чужих жизней и здоровья. Они имеют смутное представление о правилах дорожного движения и абсолютно непредсказуемы на дорогах. Очень часто мотоциклисты становятся жертвами ДТП. При этом из жизни уходят молодые и даже юные люди. По данным Госавтоинспекции МВД России, абсолютное большинство погибших мотоциклистов составляют молодые мужчины. Чаще всего такие ДТП происходят в тёплое время года. Рост смертности мотоциклистов начинается уже в апреле и существенно снижается только к ноябрю. Самыми опасными днями для мотоциклистов являются выходные.
Для предупреждения автодорожного травматизма водителям двухколесных коней нужно знать несколько простых правил и неукоснительно соблюдать. Водитель должен соблюдать последовательность действий при перестроении: сигнал – зеркало – маневр. Перед началом манёвра нужно предупредить других участников движения, посмотреть в зеркало, нет ли опасности, затем начать перестраиваться. Жизненно важно – ездить в шлеме. Новичкам следует осваивать мотоцикл с объёмом двигателя не более 400 см3. Большие мотоциклы – это настоящие «боевые снаряды», и отношение к ним должно быть, как к оружию. Только разумное поведение на дороге сбережёт жизнь водителя и других участников дорожного движения.
В значительной степени детский травматизм является следствием бесконтрольного использования детьми в быту технических и электрических приборов, безнадзорности вне дома, повышенной любознательности, большой подвижности, отсутствия самоконтроля, отсутствия житейского опыта. Среди травм преобладают переломы, ушибы, раны, ожоги, вывихи.
Профилактика детского травматизма – одна из важнейших и сложных проблем, решение которой требует совместных усилий многих ведомств и учреждений, учитывая большую физическую подвижность детей, особенность их психики, непредсказуемость поступков. Подвижные игры и досуг детей должны контролировать взрослые, не оставлять на длительное время детей одних без присмотра. Регулярно должны проводиться беседы по соблюдению ПДД работниками ГИБДД, а также разъяснительные беседы о поведении на улице работниками народного образования, здравоохранения, милиции и других административных и хозяйственных органов.
В профилактике детского травматизма особое значение имеет широкая воспитательная работа среди населения и, в первую очередь, среди детей. Для этой цели в школах необходимо демонстрировать научно-популярные фильмы о несчастных случаях на дорогах, в водоемах с анализом причин и последствий получения травм. В качестве профилактической работы могут выступать и санитарно-просветительные мероприятия в виде бесед с участием травматологов, организаторов здравоохранения, школьных учителей, родителей, работников жилищной службы. Инициаторами этих мероприятий должны быть общественные организации, учителя, воспитатели, медицинские работники и, в первую очередь, родители.
Домашняя аптечка
К сожалению, травмы довольно часто происходят и в быту. В связи с этим именно дома нужно иметь все необходимые средства для оказания первой медицинской помощи. В набор средств можно включить перевязочный материал, лекарственные вещества, простейшие и самые необходимые медицинские инструменты. Хранить эти средства следует в удобных металлических или деревянных шкафчиках-аптечках с тремя-четырьмя полочками. Передняя стенка шкафчика – дверца – должна быть на шарнирах и плотно закрываться. Снаружи аптечку лучше пометить знаком красного креста, а на внутренней поверхности дверцы следует наклеить лист бумаги с перечислением ее содержимого. Шкафчик подвешивают на стене, причем достаточно высоко, чтобы до него не могли дотянуться дети.
Содержимое домашней аптечки. Ее необходимо укомплектовать перевязочным материалом, куда войдут марлевые салфетки разных размеров, стерильный индивидуальный перевязочный пакет, вата, ватно-марлевый тампон, бинты разной ширины – 5, 7, 10 и 14 см. Кроме того, сюда же необходимо положить лейкопластырь, клеол, сетчатые бинты разных размеров, палочки-помазки, медицинскую косынку. Другую полочку полностью отвести под лекарственные вещества, где будут размещены некоторые антисептики: 3 % раствор перекиси водорода, 5 % настойка йода, этиловый спирт, фурацилин, зеленка, нашатырный спирт, порошок марганцовокислого калия. Очень хорошо иметь в аптечке кое-какие мази: синтомициновую эмульсию, мазь Вишневского, борный вазелин. В аптечке обязательно должны быть таблетки активированного угля, порошок пищевой соды, флакон камфорного масла, болеутоляющие средства (меновазин, анальгин, баралгин), сердечно-сосудистые средства (таблетки валидола, нитроглицерина, эуфиллина, папаверина, дибазола, настойки валерианы, валокордина, корвалола, кордиамина), противовоспалительные и жаропонижающие средства (таблетки амидопирина, аспирина, цитрамона, пенталгина, фенальгина, адофена, реопирина). При комплектовании домашней аптечки часть лекарств выписывает врач, часть приобретается в свободной продаже. Лекарственные вещества периодически необходимо заменять и дополнять. Если в семье появляются заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек и других органов и систем, тогда ассортимент лекарственных веществ комплектуется индивидуально.