Страница 21 из 26
В связи с тем что жиры сильнее стимулируют желчеотделение, чем белки и углеводы, при ЖКБ целесообразен не полный отказ от сливочного масла и других содержащих жир продуктов, а равномерное распределение их небольших количеств на несколько приемов пищи.
Каждый прием пищи вызывает выброс желчи в двенадцатиперстную кишку, предупреждая застой в желчном пузыре. В свою очередь, редкие приемы пищи способствуют застою желчи. Запрещается обильная еда на ночь.
Противопоказано голодание, которое усиливает образование камней в желчном пузыре.
При хорошем самочувствии достаточно соблюдать принципы рационального (здорового) питания, избегая редких и обильных приемов пищи, и не употреблять заведомо провоцирующие желчную колику продукты и блюда. Особенно это относится к случаям бессимптомной формы болезни, когда камни в желчном пузыре выявлены при случайном его обследовании.
При обострении желчнокаменной болезни или при маловыраженной, но часто возникающей тупой боли и чувстве тяжести в правом подреберье надо переходить на питание, рекомендованное при холецистите (см. Холецистит)
Лекарственные средства. Фармакологические препараты следует применять по назначению врача и под его контролем.
• Способствующие растворению желчных камней: Урсодеоксихолевая кислота (Урсосан, Урсофальк) • Хенодеоксихолевая кислота (Хенофальк).
Хирургическое лечение
• Единственным радикальным способом лечения желчнокаменной болезни является хирургический. Операцию удаления желчного пузыря (холецистэктомия) лучше проводить в плановом порядке, не дожидаясь развития острого холецистита или механической желтухи, так как при развитии острого холецистита проведение операции гораздо более опасно, чем в «холодном» периоде.
• В настоящее время эта операция проводится щадящим эндоскопическим способом без вскрытия брюшной полости (через прокол, лапароскопически), и больные уже на 3–4 день выписываются домой.
• Показанием к операции являются частые обострения заболевания – приступы печеночной колики или холецистита.
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ Корни одуванчика лекарственного – 2 ст. л. Залить в термосе 1 л кипятка, настоять 2 ч и пить по 1/2 стакана за 30–40 мин до еды 2–3 раза в день в течение 30–40 дней.
✓ Трава пастушьей сумки – 3 ст. л. Залить в термосе 1 л кипятка, настаивать 3–4 ч, принимать по 1/2 стакана 2–3 раза в день за 30–40 мин до еды медленными глотками. Курс лечения – 1 месяц.
✓ Сок лапчатки гусиной, смешанный поровну с соком зеленой ржи, принимают по 2 ст. л. 3 раза в день при желчнокаменной болезни. Курс лечения – 1 месяц.
✓ Кукурузные рыльца – 1 ст. л. Заварить в 1 стакане кипятка, настоять 1 ч и пить по 2 ст. л. через 3 ч в течение месяца.
✓ При желчнокаменной болезни полезно принимать натощак сок из свежих стеблей, листьев и корней пырея ползучего – по 100–200 мл в день в течение 25–30 дней.
✓ Семена крапивы, собранные в августе, растереть с теплой водой (2 ч. л. семян крапивы на 2 ст. л. теплой кипяченой воды) и принимать половину порции утром натощак, другую половину – на ночь. Курс лечения – 10 дней. Людям, у которых повышена свертываемость крови, крапива противопоказана.
Запор
Запор – нарушение функции кишечника в виде длительной задержки стула более чем на 2 дня или систематическое неполное опорожнение кишечника.
Причиной запора могут быть:
• наличие механического препятствия (сужение кишки опухолью, рубцами и т. п.);
• геморрой или трещина заднего прохода (боли при дефекации принуждают больных подавлять позывы, которые постепенно исчезают, кал становится плотным и выход его еще больше затрудняется, усиливая боли);
• заболевания органов пищеварения (колит, гастрит и пр.);
• функциональные нарушения (атонические и спастические запоры).
Атонические запоры развиваются из-за расслабления мускулатуры кишечника при ослаблении общего тонуса организма, при малоподвижном образе жизни, нерегулярном приеме пищи, при недостаточном поступлении с продуктами питания пищевых волокон, в том числе клетчатки, и пр.
Спастические запоры появляются при длительных спазмах кишечника из-за психических переживаний, хронических профессиональных отравлений, курения.
• Основной симптом – длительная задержка дефекации (отсутствие стула более чем 48 часов).
• Отделение плотного сухого кала, травмирующего область заднего прохода.
• Вследствие надрывов слизистой оболочки анального канала на поверхности каловых масс может появиться свежая кровь.
• Отсутствие ощущения полного опорожнения кишечника после дефекации и необходимость в сильных потугах.
• При атонических запорах каловые массы обильные, оформленные, колбасовидные; дефекация осуществляется с большим трудом, очень болезненная.
• При спастических запорах испражнения приобретают форму «овечьего кала» (фрагментированный стул).
• Запоры часто сопровождаются метеоризмом, чувством давления, распирания, болью в животе при спазмах.
• Длительные запоры нередко сопровождаются тошнотой, отрыжкой воздухом, неприятным вкусом во рту и запахом изо рта, слабостью, снижением работоспособности, бессонницей, развитием депрессии.
Когда обращаться к врачу?
При продолжительных запорах следует обратиться к врачу для обследования органов брюшной полости.
О б с л е д о в а н и е
Обследование возможно только после полного опорожнения кишечника, как правило, за счет применения очистительных клизм. Цель обследования – исключить заболевания кишечника и других органов пищеварения, которые могли вызвать запор. Обычно применяют:
• пальцевое ректальное исследование;
• эндоскопическое исследование толстой кишки (ректороманоскопия, колоноскопия);
• рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия);
• ультразвуковое исследование брюшной полости и пр.
Л е ч е н и е
При запорах, обусловленных заболеваниями толстой кишки (опухоль, трещина прямой кишки, геморрой и пр.), проводят их лечение.
При атонических запорах в ежедневном пищевом рационе увеличивают количество продуктов, содержащих большое количество растительной клетчатки, рекомендуют более активный образ жизни, лечебную гимнастику, циркулярный душ, субаквальные ванны. В качестве симптоматической терапии применяют очистительные клизмы и слабительные средства. При выраженном метеоризме назначают ветрогонные средства.
При спастических запорах диета должна быть более щадящей, мясо и рыбу назначают в отваренном виде, овощи и фрукты – в протертом или в виде пюре. Целесообразно регулярно принимать свежую простоквашу и другие молочнокислые продукты. При спастических запорах кишечника слабительные средства неэффективны. Обычно назначают спазмолитики.
Диета. При отсутствии сопутствующих запору болезней кишечника на фоне обычного здорового питания вводят в рацион повышенное количество продуктов, стимулирующих двигательную функцию кишечника, уменьшая количество продуктов противоположного действия. Также увеличивают количество потребляемой жидкости, предпочтительнее за счет свежих соков из овощей и плодов. Хорошо активизирует работу кишечника прием утром натощак 1–2 стаканов холодного сока из апельсинов, яблок, моркови или 1–2 стаканов холодной воды.
Продукты и блюда, стимулирующие двигательную функцию кишечника:
• богатые пищевыми волокнами, особенно грубой клетчаткой – отруби, пророщенные зерна, бобовые, орехи, грибы, сухофрукты, особенно размоченный чернослив, хлеб из муки грубого помола, перловая, ячневая, гречневая, овсяная крупы, пшено, большинство сырых овощей и плодов;