Страница 20 из 26
• число грибов рода Кандида более 103 в г;
• увеличение до более 2·108 или снижение до 106 количества кишечных палочек (E. coli).
Л е ч е н и е
В легких случаях лечение проводят в амбулаторных условиях, в более тяжелых – в стационарных. Выбор лекарственных средств зависит от основного заболевания, тяжести дисбактериоза и, самое главное, от данных бактериологических исследований.
Лекарственные средства. При легком течении дисбактериоза врачи назначают средства, нормализующие кишечную микрофлору, которые способствуют увеличению числа естественных обитателей кишечника. Рекомендуются кисломолочные напитки, обогащенные бифидо– и лактобактериями. Так как при дисбактериозах кишечника существенно нарушаются процессы переваривания пищи, иногда назначают средства, нормализующие кишечное пищеварение (препараты панкреатических ферментов и пр.).
• Средства, нормализующие кишечную микрофлору: Аттапульгит (Неоинтестопан) • Бактисубтил • Бифиформ • Гастрофарм • Смекта • Хилак форте • Энтерол.
• Средства, нормализующие кишечное пищеварение: Ипентал • Креон • Мезим-форте • Панзинорм-форте • Панкреатин • Пензитал • Фестал • Энзистал.
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ За час до завтрака и через час после ужина съедать зубчик чеснока без хлеба, не запивая водой. В желудке может появиться чувство жжения. Это происходит оттого, что, убив микробов, чеснок попадает в обнажившиеся ранки на слизистой оболочке желудка, дезинфицируя их и способствуя заживлению. Недели через две жжение прекратится и живот перестанет пучить после еды. Эту методику лечения можно повторить по мере необходимости или как профилактику один раз в год или в квартал.
✓ Для нормализации микрофлоры кишечника народная медицина предлагает напиток из чайного гриба. Настой обладает целебными свойствами при выдержке в 4–5 дней. Готовый настой сливают и используют в качестве лечебного напитка, а чайный гриб переносят в свежую порцию чая каждые 4–5 дней.
Приготовление настоя: чай заварить из расчета 1 ст. л. чая на 1 л воды, добавить сахар из расчета 100–120 г на 1 л воды, остудить и поместить чайный гриб в приготовленный раствор. Оптимальная температура для выдержки гриба +25 °C. Через 4–5 дней (а в жаркую погоду через 2–3 дня) настой профильтровать и хранить в холодильнике. Рекомендуется время от времени помещать гриб «на отдых» в чистую кипяченую воду или несладкий чай, где он может находиться в течение нескольких месяцев.
✓ Широко используют в питании свежеотжатые соки: морковный, свекольный (после отстаивания), сок из топинамбура. Благотворно воздействует на состояние кишечника квашеная капуста и другие квашеные овощи и фрукты.
Желчнокаменная болезнь
Желчнокаменная болезнь – хроническое заболевание, обусловленное образованием камней в желчном пузыре, реже – в желчных протоках.
Желчные камни состоят в основном из холестерина, реже из пигментов желчи и солей кальция. Частота желчнокаменной болезни увеличивается с возрастом: после 40 лет камни находят у 32 % женщин и 16 % мужчин. Как и любое обменное заболевание, желчнокаменная болезнь наследственно обусловлена, то есть с большей вероятностью возникает у тех, кто имеет родственников с таким заболеванием. Среди факторов, предрасполагающих к желчнокаменной болезни, можно отметить пол (женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины), застой желчи в связи редкими приемами пищи, длительные дискинезии (нарушение тонуса) желчевыводящих путей, низкую двигательную активность, ожирение, сахарный диабети некоторые другие. Избыток в пище животных жиров и холестерина, как это считалось еще недавно, не оказывает существенного влияния на образование камней в желчном пузыре. Желчнокаменная болезнь очень часто протекает бессимптомно в течение многих лет, а иногда и всей жизни (камненосительство). Но иногда на фоне полного благополучия возникают приступы печеночной колики или холецистита (см. Холецистит). При образовании камней в желчных протоках возможно развитие механической желтухи, холангита.
Печеночная колика
• Острая интенсивная боль в правом подреберье или под ложечкой может отдавать в спину, правую половину грудной клетки, правую надключичную область.
• Нередки тошнота и рвота, не приносящие облегчения, метеоризм и задержка стула.
• У некоторых больных может повыситься температура, развиться кратковременная желтуха.
• Приступы обычно провоцируются приемом обильной, жирной пищи, чрезмерными физическими нагрузками. Продолжительность приступа – несколько часов.
Механическая желтуха, холангит
• Желтушность кожи и склер, потемнение мочи, светлый стул.
• Эпизод острой боли в верхних отделах живота в течение последних 2–3 дней.
• У некоторых больных может повыситься температура вследствие развития воспаления желчных путей (холангит).
Когда обращаться к врачу?
При острых болях в животе, развитии желтухи необходим срочный вызов «скорой медицинской помощи».
При случайном обнаружении желчных камней при ультразвуковом исследовании необходимо обратиться к врачу для углубленного обследования.
О б с л е д о в а н и е
Наиболее часто диагноз подтверждается при ультразвуковом исследовании брюшной полости. Кроме этого врач может назначить и дополнительные методы для исключения наиболее частых заболеваний, сопровождающихся схожей симптоматикой:
• определение уровня трансаминаз (АСТ и АЛТ) и билирубина в крови;
• эндоскопическое исследование кишечника (колоноскопия);
• эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки (фиброгастродуоденоскопия) и пр.
Л е ч е н и е
Основным методом лечения желчнокаменной болезни является хирургическая операция. Однако с камнями в желчном пузыре можно жить десятки лет, если соблюдать элементарные правила питания (см. Диета). Кроме того, при небольших размерах камней и хорошей проходимости желчевыводящих путей можно попробовать их растворить. Для этих целей в последние годы используют специальные лекарства, способствующие растворению желчных камней. К сожалению, они эффективны только при холестериновых камнях (без солей кальция) диаметром меньше 20 мм и при сохранении функции желчного пузыря.
Диета. Универсального питания для всех больных с желчными камнями нет, так как реакция желчного пузыря у разных людей на обычно рекомендуемые к исключению из питания продукты и блюда индивидуальна и непредсказуема. Очень часто небольшие количества таких продуктов и блюд хорошо переносятся. Следует учитывать, что желчная колика может возникнуть после еды, но не от еды, а, например, от езды по тряской дороге, при сильных волнениях и физических нагрузках, у женщин – в период менструаций и т. д.
К провоцирующей приступы пище относятся крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны, грибы в любой кулинарной обработке, свежие хлебобулочные изделия, очень жирные продукты и блюда (утка, гусь, мозги, копченые колбасы и др.), жареные изделия, закусочные консервы, изделия с кремом, яйца (желтки), горчица, редис, редька, лук, мороженое и т. д. Значение имеет температура пищи: молоко или свекольник прямо из холодильника могут спровоцировать приступ колики, но они же комнатной температуры – нет.
В питании рекомендуются супы овощные, крупяные и молочные, нежирные отварные или запеченные мясо, рыба и птица, последняя без кожи, куском и в виде кнелей, фрикаделек, суфле; полужирный и нежирный творог и блюда из него (запеканки, ленивые вареники, пудинги и др.); неострый, нежирный сыр; яйца всмятку или в виде омлета, при реакции на желток – белковый омлет; блюда из разных круп, отварные макаронные изделия; овощи сырые, отварные, тушеные, пюре из зеленого горошка, вареные колбасные изделия; фрукты и ягоды (кроме кислых), соки, компоты, кисели, желе, муссы, чай, кофе с молоком. Сахар желательно частично заменять ксилитом (сорбитом).