Страница 15 из 26
• Характер боли обычно давящий, сжимающий. Реже наблюдаются жгучие боли (подобно изжоге) или ощущение инородного тела в груди.
• Иногда больной может испытывать не болевое, а тягостное ощущение за грудиной и тогда он отрицает наличие собственно боли.
• На фоне приступа возможно повышение артериального давления, появление холодного пота, ощущение перебоев в работе сердца, чувство нехватки воздуха.
• Если боли становятся интенсивнее и возникают чаще, даже в покое, это указывает на развитие нестабильной стенокардии, что может привести к инфаркту миокарда.
Когда обращаться к врачу?
При некупирующемся в течение 20–30 минут приступе болей в области сердца необходим срочный вызов «скорой медицинской помощи».
Если приступ боли в груди прошел, необходимо обратиться к врачу для обследования.
О б с л е д о в а н и е
Для постановки диагноза выполняют исследование состояния сердечно-сосудистой системы и липидного обмена (подробнее см. Атеросклероз, Ишемическая болезнь сердца).
Л е ч е н и е
При возникновении приступа стенокардии:
• положите под язык таблетку или впрысните в рот одну дозу аэрозоля Нитроглицерина;
• откройте форточку или окно, чтобы обеспечить приток свежего (но не очень холодного) воздуха;
• лягте, расслабьтесь и глубоко дышите;
• если состояние ухудшается – вызывайте «Скорую помощь».
Очень важно! Доказано, что эффективность применения пристенокардии Валидола, Валокордина, Корвалола, Папаверина и других подобных препаратов, не содержащих нитроглицерина, не отличается от плацебо (пустышки) и оценивается примерно в 40 %, тогда как эффект Нитроглицерина близок к 100 %. Многие люди, не зная этого, пытаются снять приступ Валидолом и другими указанными средствами, упуская время для снятия спазма, что приводит к инфаркту.
Таблетка Нитроглицерина кладется под язык и находится там до полного растворения. Ее нельзя сосать, жевать и глотать!
Аэрозоль Нитроглицерина впрыскивается под язык на фоне задержки дыхания. Его нельзя вдыхать! После впрыскивания дозы препарата необходимо сразу закрыть рот!
В межприступном периоде для профилактики стенокардии врачи рекомендуют:
• постоянный и своевременный прием назначенных врачом лекарственных средств (подробнее см. Ишемическая болезнь сердца, Лечение);
• соблюдение противоатеросклеротической диеты (см. Атеросклероз, Диета);
• прекращение или резкое ограничение курения;
• постоянные, дозированные физические нагрузки;
• предупреждение стрессовых ситуаций, создание условий для душевного покоя и полноценного сна (см. Бессонница);
• всегда иметь при себе лекарственные средства для снятия приступа стенокардии (применяемые для растворения под языком): Изосорбида динитрат (Изо Мак спрей, Изокет) • Нитроглицерин (Нитрокор, Нитроминт, Нитроспрей-ISN).
Рецепты народной медицины для наружного применения
✓ Специалисты рекомендуют пихтовое масло для снятия приступов стенокардии. Возьмите 2–3 капли пихтового масла и втирайте в область сердца (ниже левого соска) 3–4 раза в день. Эти процедуры полезны для людей, страдающих сердечно-сосудистой патологией, особенно накануне магнитных бурь и резких перепадов атмосферного давления.
✓ Кроме того, предотвращать приступы стенокардии может и масло мяты. В неблагоприятные дни пейте чай из листьев мяты перечной (1 ст. л. на стакан кипятка), вдыхайте пары мятного чая, масло втирайте в область висков и смазывайте им верхнюю губу 2–3 раза в сутки.
✓ «Сердечникам» рекомендуется постоянно массировать пальцы. Не давайте покоя рукам! Утром после сна и вечером перед сном массировать одновременно все пальцы, пропуская пальцы одной руки через пальцы другой. Активный массаж мизинца помогает сердцу биться ритмичнее.
✓ При появлении чувства покалывания в области сердца большим и указательным пальцами правой руки следует обхватить запястье левой руки. Круговыми движениями кисти в течение 2 минут массируют эту зону.
Тромбофлебит
Тромбофлебит – воспалительное заболевание вен с образованием в них тромба. В развитии заболевания лежит комплекс причин: варикозная болезнь, замедление тока крови по венам, понижение реактивности организма, инфекция, изменение состава крови, повышение ее свертываемости, нарушение целости стенок сосудов. Наиболее часто встречается тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.
Тромбофлебит поверхностных вен
• Начинается умеренно выраженными болями по ходу поверхностных венозных сосудов – обычно на внутренней поверхности голени и бедра, реже – на задней поверхности голени.
• Кратковременное повышение температуры до 37,5–38 °C.
• Отечность и покраснение кожи по ходу воспаленных вен с образованием болезненных уплотнений различной величины.
• Длительность заболевания – от 10 до 30 дней.
Тромбофлебит глубоких вен
• В первые дни отмечаются сильные боли в конечности, температура повышается до 39,5–40 °C, наблюдается значительный отек всей конечности, кожа на ней становится напряженной, блестящей, бледной, а иногда синюшной.
• Пораженная конечность обычно холоднее здоровой.
• В случаях перехода острого тромбофлебита в гнойный наблюдается развитие множественных абсцессов по ходу тромбированной вены, что может привести к флегмоне конечности.
• Сроки течения тромбофлебита глубоких вен от 10 дней до 3 месяцев и более.
Наиболее опасные осложнения тромбофлебита:
• тромбоэмболия легочной артерии (закупорка легочной артерии оторвавшимся от воспаленной вены тромбом);
• трофические язвы;
• венозная недостаточность.
Когда обращаться к врачу?
При появлении первых симптомов заболевания следует вызвать врача на дом или вызвать «скорую медицинскую помощь». В ожидании визита врача необходимо соблюдать строгий постельный режим и придать конечности возвышенное положение.
О б с л е д о в а н и е
Кроме общего врачебного осмотра и назначения обычных анализов для постановки диагноза выполняют исследование состояния свертывающей системы крови, венозного кровообращения, определение расположения и протяженности тромба в венозной системе.
С этой целью применяются различные методы:
• ультразвуковое исследование (допплерография, дуплексное сканирование и пр.);
• рентгеноконтрастная флебография;
• радиоизотопное исследование;
• определение концентрации протромбина крови;
• исследование коагулограммы – состояния свертывающей системы крови (время кровотечения, время образования тромба, факторы свертывания крови и пр.).
Л е ч е н и е
При развитии тромбофлебита (особенно глубоких вен) необходима срочная госпитализация, строгий постельный режим и возвышенное положение конечности для предотвращения возможности возникновения эмболий. Рекомендуется обильное питье (до 2–3 л в сутки), если нет противопоказаний со стороны почек и сердечно-сосудистой системы.
В условиях больницы врачи применяют средства, понижающие свертываемость крови (Гепарин, Варфарин и пр.), постоянно контролируя состояние крови (определение концентрации протромбина, времени свертывания и пр.). Эти лекарства уменьшают содержание протромбина в крови, тем самым предотвращая образование новых тромбов в сосудах. Эффективны противовоспалительные препараты (Бутадион, Вольтарен и пр.). По показаниям назначают антибиотики.
При легкой форме поверхностного тромбофлебита (четко ограниченный узел на голени, отсутствие лихорадки) допустимо лечение на дому при наличии необходимых условий и только под контролем врача. В этой ситуации наиболее эффективно применение антитромбоцитарных и способствующих рассасыванию тромбов средств. Согревающие компрессы и мазевые повязки (особенно в первые дни заболевания) противопоказаны.