Страница 46 из 237
В то время как многие, но ни в коем случае не все, подростки знают, что овуляция происходит примерно на 14-й день 28-дневного цикла, некоторые полагают, – что овуляция происходит всегда в середине цикла девушки, т. е. на 17-й день 34-дневного цикла и на 12-й – 24-дневного цикла. Это серьезное заблуждение. Овуляция практически всегда происходит за 14 дней до начала следующего менструального цикла, т. е. на 20-й день 34-дневного циклам на 10-й – 24-дневного цикла. Овуляция ненадежно связана с началом текущего менструального цикла. Это значимая информация, поскольку хотя беременность может начаться в любой точке цикла, она чаще случается в день овуляции или днем позже. Если цикл девушки нерегулярный, что типично для подростков, она не может предсказать день овуляции. Чтобы сделать это, она должна отсчитывать от дня, которого она еще не знает.
...
ЛИЧНОЕ ДЕЛО
Подготовка девочек к менструации
Девочки, подготовленные и положительно настроенные на наступление менструации, воспринимают ее как положительный опыт. Как лучше всего подготовить их к менструации?
В одном из исследований девочек-подростков, у которых менструация наступила 1–3 года назад, спросили, как бы они подготовили к наступлению менструации младших девочек и что бы они посоветовали матерям в вопросе подготовки дочерей к менструации. Сто пятьдесят семь девятиклассниц оценили свой собственный опыт менархе… Девочки подчеркнули потребность эмоциональной поддержки и убеждения в том, что менструация является нормальным, не угрожающим здоровью явлением. Ее не стоит бояться или смущаться. Они говорили о гигиене при менструации и своем субъективном отношении (как они себя ощущали), не уделяя особого внимания биологическим аспектам и не подчеркивая связь между началом менструации и ощущением себя женщиной. Большинство девочек говорили с матерями о менструации и очень немногие – обсуждали ее с отцами. Они считали мать чрезвычайно необходимой, но не способной обеспечить их потребности. Многие девочки чувствовали себя некомфортно, разговаривая с отцами о менструации, одни ожидали от них тихой поддержки, другие считали, что с отцами вообще не стоит обсуждать эту тему. В ходе исследований были сделаны выводы о том, как должна проводиться подготовка. Важно делать упор не на биологическую основу менструации, а на более личные, субъективные, непосредственные аспекты этого события. Также указывалось на то, что подготовка девочек к менструации должна быть долгим, продолжительным процессом, начинающимся задолго до наступления менархе и продолжающимся после него.
Из работы: Koff, Е., and Rierdan, J. (1995). «Preparing Girls for Menstruation: Recommendations from Adolescent Girls». Adolescence, 30, 795–811.
Первые менструальные циклы могут быть ановуляторными (без овуляции), так как овуляция становится возможной лишь тогда, когда яичники созрели и могут выделять зрелые яйцеклетки, а эндокринные железы вырабатывают достаточное количество гормонов. До установления постоянного ритма первые несколько менструаций могут быть скудными и нерегулярными. Часто они длятся всего один день или около того. Затем их продолжительность увеличивается, и они длятся от 2 до 7 дней, в среднем около 5 дней. Общая потеря крови во время менструации в среднем составляет 40 мл (три столовые ложки). Нормальный диапазон изменения величины кровопотери – 30–150 мл. Кровь составляет лишь часть менструальных выделений. Их общий объем равен приблизительно одному стакану (180–240 мл) и частично состоит из слизи и разрушенной клеточной ткани (Warner, Critchley, Lumsden, Campbell-Brown, Douglas, Murray 2005).
...
ЛИЧНОЕ ДЕЛО
Стресс и время начала полового созревания
В результате исследований сформировались новые представления о причинах ранних менархе. Получены данные, касающиеся связи между стрессовыми условиями жизни и ранним началом пубертатного периода. Обнаружены следующие факты:
1. Девочки, чьи родители имели с ними теплые отношения и поддерживали их в сложных ситуациях, позднее вступали в пубертатный период по сравнению с девочками, родители которых их отвергали и были холодными (например, Romans, Martin, Gendall, Herbison, 2003).
2. У девочек, родители которых развелись, менархе начинаются раньше, чем у девочек из полных семей (Quinlan, 2003).
3. Существует явная корреляция между конфликтными отношениями родителей в семье и ранними менархе (Jorn Christensen, Rogers Jacomb, Eastea, 2004).
4. Депрессивное настроение и бедность семьи предсказывают возраст менархе (например, Ellis, Garber, 2004)
5. Эти исследования не ограниваются женщинами США, но повторены и в других точках земного шара. Hulanika (1999), например, описал то же самое для польских девушек.
6. Некоторые исследователи предположили, что отсутствие у дочек отца ускоряет начало менархе. В соответствии с фактом, что отсутствие вовлеченного в воспитание отца ускоряет начало менархе, Каназава (Kanazawa, 2001) нашел, что у девочек в полигинных культурах (в культурах, где отец традиционно менее вовлечен в воспитание детей) менархе начинается раньше, чем у девочек из моногамных сообществ.
Каким образом стрессы и конфликты в семье могут приводить к ранним менархе? Исследователи предполагают, что семейные конфликты ведут у девочек к менее интенсивному метаболизму; это стимулирует прибавку в весе, которая, в свою очередь, способствует раннему началу менархе (Belsky, Steinberg, and Draper, 1991; Moffitt, Caspi, Belsky, and Silva, 1992). К тому же стресс в детстве, как уже показано, провоцирует изменения в гипоталамусе, той части мозга, которая и запускает пубертатный период (Dobson, Ghuman, Prabhakar, and Smith, 2003).
Проблемы и волнения, связанные с менструациями
Менархе – важное событие в жизни девочек. Это самый главный признак взросления. Некоторые девочки, особенно те, которые долго ждали начала менструации, относятся к этому событию очень позитивно. Вот что рассказала одна из студенток:
Когда это случилось, я подумала: Наконец! Казалось, что у моих подруг менструация началась уже много лет назад. Я чувствовала себя лишней, когда они сидели и разговаривали о месячных ( несмотря на то, что их отзывы были далеко не положительными ) . Я даже тренировалась носить прокладки, чтобы подготовиться. Когда, проснувшись утром, я обнаружила на простыне пятно крови, то немедленно позвонила трем лучшим подругам – в 7.30 утра! Я была так счастлива! Я весь день смеялась, потому что больше не чувствовала себя ребенком.
Несмотря на это сообщение, многие девочки негативно относятся к менструации. Особенно это касается девочек, у которых половое созревание происходит раньше, так как они меньше своих более поздно созревающих сверстниц осведомлены и часто не знают, чего ожидать и что делать (Chrisler, and Zittel, 1998: Gallant, and Derry, 1995). Негативные реакции часто связаны с тремя причинами: поздним информированием, опасением попасть в неловкую ситуацию и предполагаемым дискомфортом.
К несчастью, многие девочки негативно настроены еще до наступления месячных (Frank, and Williams, 1999; Merskin, 1999). Исследования рекламных роликов средств женской гигиены показали, что менструация часто показывается как «гигиенический кризис», с которым можно справиться с помощью «системы эффективной защиты», обеспечивающей женщине уверенность. Без должной защиты у женщин могут появиться загрязнения, пятна, запах и они могут попасть в неловкую ситуацию. Такие рекламные ролики способствуют развитию чувства вины, неуверенности, пониженной самооценки (Havens, and Swenson, 1988; Simes, and Berg, 2001).
Независимо от того, рады девочки или нет своему взрослению, многие из них не хотят обсуждать это с окружающими. Многие девушки-студентки со смехом вспоминают, как рассчитывали время посещения ванной, чтобы никто не догадался о том, что у них месячные, и то, как покупали прокладки или тампоны только у женщин-кассиров, даже если приходилось дольше стоять в очереди. К счастью, стеснение по поводу месячных пропадает в старшем подростковом возрасте.Некоторые девочки-подростки испытывают физические проблемы при менструациях (McEvoy, Chang, and Coupey, 2004). Эти физические проблемы часто можно отнести к одной из четырех категорий. Дисменорея – болезненные или сложные менструации: менструальные спазмы или боль внизу живота, возможно присутствие других симптомов, таких как боли в спине, головные боли, тошнота, слабость, раздражительность, повышение чувствительности половых органов и груди, боль в ногах, опухание лодыжек, кожные раздражения, такие как прыщи. Меноррагия – чрезмерное кровотечение. Причиной обоих этих состояний является избыток простогландинов – гормонов, вызывающих сокращение мышц. Поэтому большинству девочек, страдающих этими состояниями, помогает прием антипростогландинов, препаратов, разрушающих или подавляющих действие этих химических веществ. Ибупрофен – антипростогландин, продаваемый без рецепта; аспирин также немного подавляет действие простогландинов (Mehlisch, Ardia, and Pallotta, 2003).