Страница 47 из 237
...
Ановуляторный – без овуляции.
Предменструальный синдром ( ПМС ) – характеризуется нервозностью, раздражительностью, тревожностью и неприятными физическими ощущениями, а также колебаниями настроения, происходящими непосредственно перед менструациями.
Аменорея – это отсутствие кровотечений. Она может иметь физические причины, такие как усиленные физические нагрузки, изменяющие процент жировых отложений в теле и выработку гормонов. Также она может быть обусловлена эндокринным расстройством или переменой климата, перегрузками, эмоциональным возбуждением и другими факторами. Метроррагия – кровотечения не в менструальный период – не распространена. Для определения физических и эмоциональных причин этого расстройства необходимо медицинское обследование (Altchek, 1988).
...
ПОСЛЕДНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Нерегулярность менструаций у спортсменок
Широкомасштабные исследования показали, что у женщин, подвергающихся постоянной физической нагрузке: балерин, бегуний на длинные дистанции, пловчих, часто наблюдаются аменорея или нерегулярные менструации (Putukian, 1998). Фактически у 10 % девочек, интенсивно занимающихся физическими упражнениям, и около половины бегуний развивается аменорея (DeSouza, Metzger, 1991). Полагают, что это связано с потерей жировых отложений (Warren, Рег-Iroth, 2001). Накопленные научные данные и рассказы самих спортсменок говорят о том, что подобные явления быстро проходят после прекращения тренировок (Stager, 1984). При снижении или прекращении физической нагрузки в отпуске или в результате травмы аменорея исчезает и у спортсменок возобновляются нормальные менструальные циклы.
Однако в последнее время волнение вызывает так называемая «триада спортсменок-атлетов»: комбинация нерегулярного питания, аменореи и остеопороза (Reinking, and Alexander, 2005). Кости утрачивают минералы у спортсменок, длительное время страдающих аменореей, что ведет к драматическим и значительным последствиям у женщин в период менопаузы (Tietz, Ни, and Arend, 1997).
Стоит заметить, что умеренные физические нагрузки снижают вероятность возникновения менструальных проблем, таких как спазмы и дискомфорт (Golub, 1992).
Обычно девочки, у которых менструация длится уже некоторое время, относятся к ней положительнее, чем девочки до начала менархе (McGrory, 1990). Можно сделать вывод, что в реальности менструация не так страшна, как кажется. Однако многие девочки-подростки страдают от перепадов настроения после начала периода менструаций. Хотя эти перепады не так распространены, как думает большинство людей (большинство женщин испытывают только легкие симптомы), многие девочки-подростки более раздражительны или угнетены за несколько дней до начала менструального периода. Некоторые могут страдать от отеков, прибавлять в весе, у них повышается аппетит, грудь набухает и болит (Wittchen, Becker, Lieb, and Kraus, 2002). Однако часто плохое настроение перед менструациями ошибочно связывают с гормональными колебаниями. Важно помнить, что все люди, как мужчины, так и женщины, испытывают эмоциональные подъемы и упадки настроения. Причиной плохого настроения девушки за день до наступления месячных может быть как понижение уровня гормонов, так и ссора с парнем. Многие связывают плохое настроение перед менструацией с биологическими причинами, хотя на самом деле это не всегда так (Baines, and Slade, 1988).
Развитие вторичных половых признаков
В начале главы мы говорили, что легко отличить женское тело от мужского, даже когда люди одеты. Физиологические отличия половых органов, однако, не очевидны, когда мужчины и женщины одеты. Гормоны, ответственные за изменение репродуктивных органов в период полового созревания, также отвечают за развитие вторичных половых признаков. Эти черты различают тела мужчин и женщин, хотя и не несут никакой репродуктивной нагрузки. К ним относится присутствие или отсутствие волос на теле, острые или более округлые очертания тела, увеличенная или маленькая гортань (ответственная за голос), большая мышечная масса или жировая прослойка.
В табл. 4.1 приведена последовательность полового развития мальчиков и девочек. Для полноты картины сюда включены также и некоторые первичные половые признаки (они отмечены звездочкой). В таблице приведены средние возрастные показатели; у конкретного индивида возрастные границы могут отодвигаться на несколько лет вперед или назад, причем индивидуальные различия имеют наследственную основу (Akinboye, 1984; Westney, Jenkins, Butts, and Williams, 1984). В среднем девочки созревают на два года раньше мальчиков, однако такое соотношение в развитии соблюдается не всегда.
Таблица 4.1
. Последовательность развития первичных и вторичных половых признаков
...
Примечание. Первичные половые признаки отмечены звездочкой.
В общем средний возраст достижения половой зрелости снижался в течение многих лет, в основном благодаря лучшему медицинскому обслуживанию современного молодого поколения (Gilger, Geary, and Eisele, 1991) и тому факту, что сегодняшние молодые люди больше весят. Хотя многие исследования обнаружили взаимосвязь между увеличением массы тела и ранним половым созреванием (Anderson, Dallal, and Must, 2003), это скорее касается девушек, а не парней (Biro, Khoury, and Morrison, 2006). Кроме того, у девочек афроамериканского происхождения половое созревание начинается раньше, чем у белых. Возможно, это связано с тем, что у афроамериканских подростков больше жировой ткани (Kaplowitz, Slora, Wasserman, Pedlow, and Herman-Giddens, 2001), и с тем, что их организм вырабатывает больше лептина, гормона, по мнению многих, связанного с началом полового созревания (Wong, 1998).
Мужчины
Процесс формирования вторичных половых признаков у мальчиков происходит постепенно. Сначала на лобке у основания пениса начинают расти редкие и прямые волосы, затем они становятся все более густыми и курчавыми, постепенно образуя треугольник, обращенный вершиной вниз, и распространяясь вверх к пупку На рис. 4.8 показаны стадии процесса оволоснения лобка (Katchadourian, 1977). Первые волосы под мышками обычно вырастают примерно через два года после появления волос на лобке, затем они начинают расти на подбородке, и в последнюю очередь возникают выступы на линии волос (у девочек этого не бывает). Продолжается развитие мускулатуры, плечи и грудь становятся шире, изменяются очертания тела. Как правило, юноши достигают 98 % своего окончательного роста к 17 годам.
За счет быстрого роста гортани (адамова яблока) и удлинения голосовых связок у подростков изменяется голос. Длина голосовых связок увеличивается почти вдвое, поэтому тембр голоса понижается на одну октаву Голос становится громче, а его общая тональность более приятной. Охриплость и неожиданные изменения тембра могут сохраняться до 16–18 лет.
Рис. 4.8. Стадии оволоснения лобка у юношей. Из работы: Katchadourian (1977) 1 – препубертатная стадия (не показана): отсутствие настоящей растительности на лобке; 2 – небольшое количество пушковых волос, главным образом у основания пениса; 3 – увеличение количества волос с одновременной их пигментацией, огрубением и появлением курчавости; 4 – растительность на лобке такая же, как у взрослого, но на ограниченном участке; 5 – растительность на лобке такая же, как у взрослого, с горизонтальной верхней границей и распространяется на внутреннюю поверхность бедер
Перед началом и во время полового созревания некоторые мальчики страдают так называемым синдромом закрытой комнаты. Ученик средней школы или старшеклассник вместе с толпой соучеников идет после урока физкультуры в душевую, где он должен раздеться и мыться в присутствии всех остальных ребят. Поскольку развиваются все с разной скоростью, оказывается, что некоторые мальчики еще совершенно не развиты, в то время как другие явно обгоняют всех своих одноклассников. Подросток, у которого мало волос на лобке и под мышками, почти не заметна борода, не развит пенис или еще совсем детское тело, чувствует себя незрелым рядом со своими более развитыми друзьями. Те, у кого уже началось половое созревание, могут стесняться своего нового сексуального облика. У некоторых подростков появляется неприятный запах тела, и другие их сторонятся. Особенную неловкость в присутствии посторонних может вызвать непроизвольная эрекция. Более того, около 70 % мальчиков имеют гинекомастию: временное увеличение сосков из-за избытка эстрогенов (Lazala, Saeger, 2002). Вообще, источником болезненного смущения для подростка становится любая мелочь. Женщины