Страница 7 из 435
Для купирования психического возбуждения можно вводить гексенал з
вену: от 2 до 10 мл 5% или 10% раствора в зависимости от состояния
больного.
Гексенал противопоказан при нарушении функции печени и почек, сепсисе, при воспалительных заболеваниях носоглотки, при лихорадочных
состояниях, кислородной недостаточности. При илеусе не рекомендуется
прибегать к наркозу гексепалом, так как он тормозит двигательную актив-
ность кишечника. Не рекомендуется поименять гексеналовый наркоз при ке-
саревом сечении, так как препарат проходит через плацентарный барьер и
возможна асфиксия плода.
При осложнениях, связанных с применением гексенала (угнетение дыха-
ния и нарушение сердечной деятельности), может быть применен бемегрид
(стр. 153).
Форма выпуска: по 1 г в стеклянных флаконах, герметически закры-
тых резиновыми пробками, обжатыми алюминиевыми колпачками.
Хранение: список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.
2. ТИОПЕНТАЛ-НАТРИЙ (Thiopentalum-natrium).
Смесь 5-этил-5-(2-амил)-2-тиобарбитурата натрия с безводным карбона-
том натрия:
“ /^
N-CС,Н
NaS-C^ )С(
^м г/
‘N-С^ ^СН-CHg-СНа-СН,
1
+ NagCOs
Синоним: Thsopentalum Natricum cum Natrii Carbonate.
Аналогичный препарат выпускается за рубежом под названиями: Farmotal, Intraval, Leopental, Nesdonal, Penthiobarbital, Pentothal sodium, Pharmotai, Thiomebumal sodium, Thionernbutal, Thiopental sodium, Thiopenten, Thiopentobarbital, Thiopentone sodium, Thiotal natrium, Tiopan, Trapanal и др.
Сухая пористая масса желтоватого или желтовато-зеленоватого цвета
со своеобразным запахом. Гигроскопичен. Легко растворим в воде. Вод-
ный раствор имеет щелочную реакцию (рН 10,5).
Растворы тиопентал-натрия нестойки, поэтому их готовят непосредствен-
но перед употреблением в асептических условиях; стерилизации не под-
вергают.
Тиопентал-натрий оказывает снотворное, а в больших дозах наркотиче-
ское действие. Препарат применяют главным образом для внутривенного
наркоза. По фармакологическим свойствам близок к гексеналу, однако
действует быстрее и сильнее. Вызывает более сильное мышечное расслабле-
ние, чем гексенал, однако может вызывать ларингоспазм, обильную секре-
цию и другие признаки ваготонии. Быстро разрушается и выводится из
организма. Наркоз после введения однократной наркотической дозы про-
должается 20-25 минут.
Вводить тиопентал-натрий в вену необходимо медленно, не более 1 мл
раствора в минуту (угроза’ коллапса!).
Для наркоза применяют обычно 2-2,5% раствор, а для детей, ослаблен-
ных больных и стариков-1%. Растворы готовят непосредственно перед
употреблением на стерильной воде для инъекций. Растворы должны быть
абсолютно прозрачными.
До наркоза больному вводят атропин.
При применении тиопеитал-натрия для вводного наркоза инъецируют
20-30 мл 2% раствора. Такое же количество вводят при применении
одного тиопентал-натрия для небольших операций. Обычно сначала
вводят 2-3 мл раствора, а через 20-30 секунд - остальное количество.
^ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР, НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
У детей может применяться также ректальное введение 5% теплого
(32-35Ї) раствора тиопентал-натрия из расчета по 0,04 г (до 3 лет) и 0,05 г
(3-7 лет) на 1 год жизни.
Б ы с ill а я разоваядоза для взрослых в вену - 1 г.
Наркоз тиопентал-натрием обычно сочетают с применением мышечных
релаксантов.
Тнопентал-натрий противопоказан при органических заболеваниях пече-
ни, почек, диабете, сильном истощении, шоке, коллапсе, бронхиальной астме, воспалительных заболеваниях носоглотки, лихорадочных состояниях.
Антагонистом тиопентал-натрия является бемегрид (см. стр. 153).
Тиопентал-натрий нельзя смешивать с дитилином, пентамином, арфона-
дом, аминазином, дипразином (выпадает осадок).
Форма выпуска: по 0,5 и 1 г в стеклянных флаконах, герметически за-
крытых резиновыми пробками, обжатыми алюминиевыми колпачками.
Хранение: список Б. В прохладном, сухом, защищенном от света месте.
б) Небарбитуровые препараты
1. ПРОПАНИДИД (Propanidid).
Пропиловый эфир [3-метокси-4-(М, М-дизт!1лкарбамоилметоксп)]-фенил-
уксуснои кислоты:
/ОСНз Ї
0^ ^-^ II /C^,
^С-НаС-^ ^._o-CHa-C-N^
СзН,0’
^С,1-1
Синонимы: Сомбревин (В), Soinbrevin, Epontol.
Маслянистая жидкость светло-желтого цвета. Нерастворим в воде.
Для растворения применяют специальный детергеит (поверхностно-актив-
ное вещество).
Пропанидид - средство для внутривенного наркоза <сверхкороткого>
действия. Наркотический эффект после внутривенного введения развивает-
ся через 20-40 секунд. Хирургическая стадия наркоза продолжается
3-4 минуты. Наркоз наступает без стадии возбуждения. Сознание восста-
навливается через 2-3 минуты после окончания хирургической стадии нар-
коза; через 20-30 минут действие препарата полностью проходит.
Применяют для кратковременного и вводного наркоза. Препаратом
удобно пользоваться при кратковременных операциях в амбулаторных
условиях и при диагностических исследованиях (при биопсии, вправлении
вывихов, репозиции отломков костей, снятии швов, катетеризации, бронхо-
скопии и бронхографии, удалении зубов и др.).
Вводят внутривенно из расчета 5-10 мг на 1 кг веса тела. Препарат
применяют в виде 5% раствора. Пожилым и истощенным больным, а
также детям вводят 2,5% раствор, для чего ампульный раствор разводят
вдвое изотоническим раствором хлорида натрия. Доза для пожилых и исто-
щенных больных составляет 2-3 мг на 1 кг веса. В связи с вязкостью 5%
раствора инъекцию производят через иг^у большого диаметра; вводят
раствор быстро (примерно в течение 30 секунд).
Для удлинения наркотического действия можно вводить препарат
повторно (2-3 раза); при повторных инъекциях дозу уменьшают до
^/з-^/f первоначальной.
При применении пропанидида могут возникнуть легкая тахикардия, тошнота, икота, мышечные подергивания, потливость, повышенная салива-
ция; в отдельных случаях-болезненность и гиперемия по ходу вены.
Препарат противопоказан при шоке, гемолитической желтухе, тяжелой
недостаточности почек. Осторожность нужна при нарушениях коронарного
СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА И СНОТВОРНЫЕ
19
кровообращения, декомпенсации сердечной деятельности, выраженной
гипертонии.
Форма выпуска: ампулы по 10 мл 5% раствора (1 мл содержит 50 мг
препарата).
Под названием <Сомбревин> препарат поступает из Венгерской Народ-
ной Республики.
2. ПРЕДИОН (Predionum).
Сукцината прегнанол-21-диона 3,20 натриевая солы
/”
С-СНг-О-С-СНг-СНг-С-
” ^ Жв
Синонимы: Виадрил, Hydroxydioni Natrii succinas, Pregnocin-Natrium, Presui’en, ViadriL
Белый порошок. Растворим в воде; водный раствор имеет щелочную
реакцию (рН 7,8-10,2), По химическому строению близок к стероидным
гормонам (см. ч. II, стр. 94), но гормональными свойствами не обладает, а