Страница 37 из 51
Причины развития патологий стоп у детей
Причины врожденных деформаций стоп у детей часто связаны с нарушением развития соединительной ткани. Также встречаются неврологические причины, такие как детский церебральный паралич (ДЦП) и иные нарушения иннервации мышц. К этому могут приводить маловодие и интоксикации у матери, внутриутробные инфекции и генетические отклонения.
Плоско-вальгусная деформация
– одна из самых частых патологий у детей, составляющая 27,3 % от всех врожденных аномалий стоп. Бытует мнение, что детской стопой не нужно заниматься, что в раннем возрасте она чуть плосковата, а потом свод формируется сам собой. Считается, что ребенок «перерастает» детское плоскостопие. Однако мы забываем о таком состоянии, как дисплазия соединительной ткани. Это особенность строения белка коллагена, которая определяет функцию первой системы стабилизации скелета — связочного аппарата и суставных капсул. Если наши связки и капсулы излишне эластичны, скелет удерживается ими плохо.
Ребенок с такой особенностью может расти несбалансированно. Дисплазия, то есть врожденная слабость соединительной ткани, проявляется не только плоской или вальгусной стопой, но и сколиозами, а также другими аномалиями в развитии различных частей организма — не только опорно-двигательного аппарата, но и всех систем и органов. При таких проблемах ждать самостоятельного формирования стопы не стоит.
Заподозрить эту особенность у ребенка можно по ряду признаков.
• Повышенная подвижность суставов, склонность к вывихам, подвывихам и плоскостопию.
• Характерное телосложение: высокий рост, худощавость, узкие плечи, изменение формы грудной клетки, нарушение осанки.
• Повышенная растяжимость, сухость кожи, склонность к образованию растяжек, сосудистых «звездочек», варикозу.
• Слабое развитие мышц, низкий мышечный тонус; возможны грыжи, опущение внутренних органов.
• Близорукость, косоглазие и другие нарушения зрения.
• Врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы: пролапс митрального клапана, открытое овальное окно, аневризмы.
• Проблемы с зубами, нарушения речи, вегетососудистая дистония, мигрени, повышенная утомляемость, опущение почек.
Далеко не все эти признаки проявляются у каждого ребенка, и степень их выраженности может быть разной.
Если у вас возникло такое подозрение, правильнее всего обратиться к врачу — педиатру, генетику или ревматологу. Они проведут диагностику и определят необходимость дополнительных обследований: УЗИ, ЭКГ, рентгенографии или генетического анализа.
При дисплазии соединительной ткани важно соблюдать рекомендованный режим, избегать чрезмерных нагрузок, но при этом постоянно поддерживать тонус мышц и связок с помощью лечебной гимнастики. Дисплазия не всегда требует активного лечения, но ранняя диагностика и наблюдение у специалиста помогают предотвратить развитие осложнений.
А что делать со стопами? Лечить или не лечить?
Как я писал ранее, часто бытует мнение, что до 3 лет ничего делать не нужно, если речь не идет о выраженной косолапости или деформации на фоне неврологических заболеваний (например, ДЦП). Формирование стопы в норме заканчивается примерно к 9 годам.
Что же происходит в процессе роста?
Годовалый ребенок ставит ножки широко, опираясь на внутреннюю часть стопы. Вальгусная постановка стопы может сохраняться и в 4 года, и в 6 лет. Родители часто говорят: «Так было и раньше, но нам сказали, что само пройдет». На мой взгляд, заниматься стопой нужно с самого раннего возраста.
Если мы видим признаки дисплазии соединительной ткани, необходимо сразу использовать корригирующие приспособления: стельки, ортезы, манжетки, а иногда и ортопедическую обувь. И обязательно нужна систематическая лечебная гимнастика для укрепления мышц и собственного связочного аппарата.
Большинство детей рождается с некоторой степенью вальгусной постановки стоп. Я считаю, что это нужно корректировать в любом случае, но разными методами. В первую очередь — регулярной лечебной гимнастикой. И только если это не дает результата, подключать средства внешней коррекции.
Дисплазия соединительной ткани не означает, что ребенок инвалид. Люди с небольшой дисплазией и повышенной подвижностью суставов вполне находят себя в жизни. Более того, они часто востребованы в таких сферах, как гимнастика, танцы или балет.
У грудничков
иногда наблюдается
пяточно-вальгусная
стопа — следствие внутриутробного положения. Обычно это состояние не требует специального лечения и проходит самостоятельно в течение нескольких недель. Однако если деформация не исчезает или есть ограничения в движении, рекомендуется щадящая программа растяжек, сфокусированная на подошвенном сгибании стопы, и массаж. Обычно к трем месяцам все проходит бесследно, если у ребенка нет мышечной дистонии.
Итак, мы помним, что до 3 лет плоскостопие — это вариант нормы. Мы говорим: «Да, это норма, но стопу лучше поддержать». Можно приобрести стельку, поддерживающую своды, или обувь с супинатором. Не лишней будет и регулярная лечебная гимнастика.
В случае значительных степеней деформации, не поддающихся консервативной коррекции, прибегают к оперативному лечению. Возраст 8–10 лет считается благоприятным для проведения реконструктивных, щадящих и эстетических корригирующих вмешательств, когда они требуются.
К сожалению, сейчас иногда наблюдается тенденция ничего не делать, ждать, пока «само исправится», а если нет — сделать операцию позже. На мой взгляд, лечение нужно начинать, не дожидаясь осложнений и развития ригидной (некорригируемой консервативно) деформации.
Методы лечения
включают:
• кинезиотейпирование;
• бинтование;
• гипсование (при необходимости);
• физиотерапию;
• электростимуляцию;
• разумную физическую нагрузку и лечебную гимнастику;
• ортезирование (помогает поддержать стопу снизу и способствует формированию ее сводов).
Как проверить, подходят ли ортопедические стельки?