Страница 36 из 51
Другие причины появления патологий стоп, их взаимосвязь и осложнения
Согласно статистике, среди ортопедических заболеваний стоп ведущее место занимает поперечно-распластанная деформация переднего отдела стопы, сопровождающаяся вальгусным отклонением первого пальца («косточка»). Эта патология была описана более 200 лет назад и составляет около 80 % всех деформаций стопы. В большей степени ей подвержены женщины (около 98 %).
Первый палец отклоняется в сторону второго, деформируется плюснефаланговый сустав, появляется «шишка». Вместе с ним деформируются и остальные пальцы, приобретая молоткообразную форму.
На начальных стадиях появляется:
• утомляемость при ходьбе;
• «натоптыши» и мозоли с внутренней стороны первого плюснефалангового сустава и на суставах пальцев.
Боль усиливается, подобрать обувь становится трудно. Мозоли воспаляются. Частым осложнением является бурсит — воспаление синовиальной сумки сустава, сопровождающееся отеком и болью.
Другое осложнение
— формирование артроза первого плюснефалангового сустава: разрушение хряща, появление костных разрастаний (экзостозов), уменьшение подвижности.
В запущенных случаях нарушается походка, страдают коленные, тазобедренные суставы и позвоночник, что проявляется артрозом и их деформацией.
Распространенным осложнением плоскостопия
является
пяточная шпора
, возникающая из-за перерастяжения плантарной фасции, что вызывает резкую боль в пятке при ходьбе. Также может возникнуть ахиллобурсит (воспаление околосухожильной сумки ахиллова сухожилия) или деформация Хаглунда (костный выступ на пятке). Несвоевременное лечение приводит к комплексу осложнений.
Вальгусная стопа
бывает как приобретенной, так и генетически обусловленной. На ее формирование влияет множество факторов, вплоть до индивидуального состава белков тканей. Часто пациенты отмечают ту же патологию у мамы или бабушки. Я считаю, что проявление различных болезней, вплоть до инфекционных, в определенной степени обусловлено генетической предрасположенностью. Это касается и особенностей связочного аппарата.
Профилактика этой деформации особенно важна для людей с генетической предрасположенностью. Существует несколько периодов повышенного риска.
1.
Детство.
Неправильные нагрузки на стопу, неудачная обувь, избыточные занятия спортом. Стопа формируется примерно до 9 лет.
2.
Беременность.
Гормональные изменения размягчают связочный аппарат, увеличиваются вес тела и нагрузка на стопы, что может привести к деформации.
3.
Возрастные изменения.
Изменение состава коллагена в связках, часто — увеличение веса.
4.
Неудобная обувь
на высоком каблуке или с узким мысом также является частой причиной проблем.
Как влияет на стопу высота каблука?
Физиологически стопа имеет наклон в сторону подошвы примерно на 4 градуса, что соответствует каблуку высотой 2–4 см. Каблук в 4 см считается оптимальным, нейтральным положением.
Чем выше каблук, тем больше нагрузка на передний отдел стопы и выше риск развития поперечного плоскостопия. Плюсневые кости начинают «разъезжаться», разволокняется подошвенная пластинка, что вызывает боль. Это приводит к изменению угла между костями, и сухожилия начинают отклонять палец внутрь, формируя вальгус.
Когда головки плюсневых костей опускаются, под ними на подошве образуются болезненные омозолелости. В таких случаях, помимо гимнастики и стелек, могут помочь гелевые подушечки, которые распределяют давление.
Мы объясняем нашим пациенткам: чем выше каблук, тем большую нагрузку несут пальцы ног и позвоночник. Длительное ношение такой обуви может привести к деформации пальцев, проблемам с позвоночником и варикозу. Каждый шаг на каблуке дает ударную нагрузку на коленные, тазобедренные суставы и позвоночник, так как амортизирующая функция стопы выключается.
При этом полное отсутствие каблука тоже вредно.
Тапочки, балетки, сланцы, угги не обеспечивают поддержку стопы, что может вызвать боли в лодыжках, коленях и спине.
Существует формула для определения физиологичной высоты каблука: длина стопы в сантиметрах, деленная на семь. Такие каблуки снижают усталость и предотвращают проблемы.
Начало изменений
можно заметить по тому, как стачивается каблук. Если набойка имеет скос в одну сторону — это тревожный сигнал, лучше обратиться к ортопеду.
«Косточка» может возникать как на одной, так и на обеих ногах. Поскольку у нас есть ведущая нога, нагрузка распределяется неравномерно, и деформация часто начинается с одной стороны.
Начинается она часто с боли в переднем отделе подошвы, перенапряжения сухожилий. Могут прощупываться плотные узелки. Затем визуально отклоняется большой палец, выталкивая второй палец вверх, формируется молоткообразная деформация. Вскоре могут появиться боли в коленных суставах и пояснице из-за изменения походки и перегрузки мышц. Люди часто не связывают эти проблемы, обращаясь к врачу по поводу коленей, в то время как пусковым механизмом являются проблемы со стопой. Поэтому при болях в коленях врачи иногда рекомендуют лечебную гимнастику и коррекцию стоп.