Страница 15 из 51
• вальгусной деформацией большого пальца («косточкой»);
• молоткообразными деформациями пальцев.
Кроме того, метатарзалгия может быть симптомом невромы Мортона — заболевания, возникающего на фоне поперечного плоскостопия, при котором происходит ущемление нерва в промежутке между плюсневыми костями с образованием болезненного утолщения (невромы). Иногда это утолщение может быть значительным и даже может раздвинуть кости.
Развитию болезни способствуют:
• ожирение;
• длительное стояние или ходьба;
• неподходящая обувь;
• такие заболевания, как ревматоидный артрит, подагра, сахарный диабет.
Неврома Мортона
— это доброкачественное образование, результат избыточного роста фиброзной ткани вокруг ветвей подошвенного нерва. Заболевание относится к разновидностям туннельных синдромов. Обычно неврома развивается между третьим и четвертым пальцами стопы.
Она проявляется
:
• ощущением инородного тела в обуви (будто попал камушек или смялся носок);
• жгучей болью в подушечке стопы, которая может отдавать в пальцы;
• покалыванием или онемением пальцев.
Первые симптомы возникают эпизодически, например, при ношении узкой обуви, из-за избыточного веса или сидячего образа жизни. Боль обычно временно исчезает, если снять обувь, помассировать стопу или отказаться от неудобных туфель, так как прекращается сдавление нерва.
Как правило, это заболевание чаще встречается у женщин в возрасте 35–60 лет. Стоит отметить, что неврома всегда локализуется на одной стопе, в то время как метатарзалгия по другим причинам может быть двусторонней.
Причины появления невромы Мортона те же, что и у метатарзалгии в целом, в том числе:
• плоскостопие;
• пяточная шпора;
• высокий свод стопы;
• бурсит (
Hallux valgus
);
• молоткообразные пальцы;
• перенесенные травмы стопы (переломы, ушибы).
Лечение метатарзалгии в домашних условиях может включать:
• уменьшение активности;
• использование специальных подушечек для разгрузки плюсневых костей;
• переход на более удобную обувь с широким носком и низким каблуком;
• теплые ванночки для ног (с морской солью или бишофитом);
• самомассаж стоп;
• занятия лечебной гимнастикой для укрепления мышц стоп и голеней (см. комплексы в этой книге);
• ношение ортопедических стелек для поддержки сводов стопы.
Для снятия воспаления и боли назначают физиотерапию (ультразвук, электрофорез) и медикаментозное лечение — обезболивающие и противовоспалительные препараты в таблетках и мазях.
При невроме Мортона
в редких случаях, когда консервативное лечение не помогает и пациент испытывает постоянные боли и дискомфорт, прибегают к хирургическому вмешательству. Операция заключается в удалении утолщенной части подошвенного нерва между основаниями третьей и четвертой (реже — второй и третьей) плюсневых костей.
Маршевый перелом
Маршевый перелом
, также известный как усталостный или стрессовый перелом, — это повреждение кости, которое возникает из-за повторяющихся микротравм, а не единичного сильного удара. Ношение обуви на высоких каблуках или неподходящей модели может увеличить нагрузку на стопу. Чаще всего страдают кости стопы, особенно плюсневые, из-за длительной нагрузки, например, во время маршей у солдат или у профессиональных танцоров во время репетиций и выступлений. Травма возникает из-за чрезмерного, продолжительного напряжения, приложенного к стопе. Сама патология не считается особенно опасной, но может привести к серьезным осложнениям. Прогноз при таком переломе обычно благоприятный, так как лечение не требует резекции костей, а сам перелом не бывает открытым, а значит, инфицированным. В некоторых случаях усталостные повреждения могут проходить самостоятельно: на месте трещины образуется костная мозоль, после чего происходит сращение.
Маршевый перелом плюсневой кости на начальном этапе бывает трудно заметить даже на рентгеновском снимке. Сложность заключается в том, что он часто происходит по типу «зеленой ветки»: сначала повреждается внутренняя костная ткань, а наружная поверхность остается целой. Необходимо 4–5 недель, чтобы повреждение стало явно видимым. Определить наличие травмы можно по сопутствующим признакам, одним из которых является резкая боль при пальпации стопы.
Другими симптомами заболевания считаются:
• отек над поврежденным местом;
• появление гематомы;
• боль при ходьбе, хромота.
Симптоматика может быть выражена не очень ярко, особенно вначале. Но без лечения признаки перелома проявляются с нарастающей силой. При этом важно вовремя обратиться за помощью, когда терапия максимально эффективна и не требует много времени. Поэтому при первых подозрениях необходимо пройти диагностику, чтобы избежать тяжелых последствий.
К ним относятся:
• ослабление мышечно-связочного комплекса стопы;
• уплощение сводов стопы;
• снижение амортизационных свойств стопы.
Такие осложнения приводят к увеличению нагрузки на другие отделы опорно-двигательного аппарата, в частности на позвоночник. Это вызывает их ускоренный износ и развитие патологий различной тяжести. Спровоцированные повреждением плюсневой кости болезни требуют более длительного и сложного лечения.
Травма вызывается сильной нагрузкой на переднюю часть стопы, при этом нарушается ее свод и происходит повреждение плюсневой кости.
В группу риска попадают:
• военные;
• спортсмены;
• люди, ведущие активный образ жизни.
В большинстве случаев усталостный маршевый перелом провоцируется такими факторами, как:
• непривычная обувь;
• чрезмерные нагрузки на стопы;
• длительное пребывание в положении стоя;
• переноска тяжестей;
• наличие плоскостопия.
Довольно часто травма возникает у физически крепких людей, например, у спортсменов обоего пола при интенсивной подготовке к соревнованиям. Болезнь может провоцироваться профессиональной деятельностью, если человеку приходится долго стоять: парикмахеры, продавцы, лекторы. Таким людям требуется устраивать отдых ногам, присаживаясь по возможности в перерывах.
В особую группу риска попадают новобранцы воинских частей. У них усталостный перелом может быть вызван особенностями службы:
• переход на новую обувь;
• длительные марш-броски;