Страница 101 из 118
Тактика ведения больного с алкоголь-ассоциированными состояниями
«Бросить пить – это не конец лечения, а только его начало».
(Сообщество Анонимных алкоголиков)
Лечение пациентов с ХАИ должно быть комплексным и при необходимости дополняться методами медикаментозной терапии алкогольной зависимости и психосоциальной поддержки (даже при отсутствии явной алкогольной зависимости).
NB!
Терапия ХАИ невозможна без полного отказа от употребления алкоголя, так как достижение и поддержание абстиненции (воздержание от алкоголя) – единственный этиотропный вариант терапии алкогольной болезни.
Лечение СЗА осуществляет врач психиатр-нарколог
, но задачами врача первичного звена являются:
✓ выявление пациентов с подозрением на алкогольную зависимость;
✓ информирование о последствиях злоупотребления алкоголем;
✓ проведение коротких профилактических консультирований (КПК) с мотивацией пациентов к обращению в наркологическую службу;
✓ направление к врачу психиатру-наркологу для совместного ведения и лечения.
Известно, что до возникновения зависимости и ассоциированных с употреблением алкоголя заболеваний существует
период опасного употребления алкоголя
, скрининг которого должен проводиться врачами первичного звена, врачами общей практики и в отделениях неотложной помощи.
На амбулаторном приеме раннее выявление пациентов с риском пагубного потребления алкоголя проводится в два этапа.
На первом этапе
с помощью вопросника AUDIT-С – в ходе диспансеризации, профилактических осмотров, либо лечебно-диагностического приема.
На втором этапе
с помощью вопросника AUDIT – в кабинете медицинской профилактики или центре здоровья.
Более того, врачам-терапевтам, гастроэнтерологам/гепатологам и другим специалистам, не имеющим специального сертификата для оказания наркологической/психиатрической помощи, рекомендуется в своей клинической практике использовать методику
кратких профилактических консультирований
(КПК, brief interventions).
Суть КПК заключается в мотивации пациента с высоким риском злоупотребления алкоголем к изменению поведения, связанного с употреблением алкоголя, например, уменьшению частоты употребления и объема спиртных напитков, желанию изменить обстоятельства, себя, свою жизнь, обратиться за специализированным наркологическим лечением и т. д.
Задача специалиста помочь пациенту найти собственные доводы против употребления алкоголя и усилить его уверенность в собственных силах и возможности полного отказа от алкоголя.
Овладеть техникой КПК может каждый желающий работник здравоохранения, для этого не нужно какой-либо особой специализации.
Данные меры не только профилактические в аспекте развития алкоголь-индуцированных заболеваний, но и единственный вариант этиотропного лечения для многих из них.