Страница 21 из 66
— Я Вас поняла, — кивнула княжна, — я согласна. Давайте прикинем. Сейчас в нашей управе на содержание и лечение одного больного земской больнице выделяется в среднем от тридцати до шестидесяти копеек в сутки. Если больной лежит в стационаре средний курс (около пятнадцати — двадцати дней), земство тратит на него от пяти до двенадцати рублей. Для самих местных жителей-крестьян лечение к тысячи восемьсот девяностых годам в большинстве земств уже стало абсолютно бесплатным — все расходы покрывал местный бюджет (земские сборы). При этом, если в больницу попадал посторонний, мещанин или житель другого уезда), с него за содержание взимали те самые тридцать копеек в день. Если лечили раненого солдата, военное ведомство возвращало больнице фиксированные восемьдесят одну копейку в сутки.
— А из чего складывается эта сумма? — спросил Зубов, немало дивясь таким глубоким познаниям аристократки.
— Суточный бюджет на одного пациента распределяется по трем главным статьям, — пояснила Елецкая:
Во первых, это питание, или пищевое довольствие. Около пятнадцати — двадцать пяти копеек в день. Рацион провинциального больного простой, но сытный. Он содержал ржаной хлеб, щи или суп с крупой, каша (гречневая, пшенная), немного говядины или рыбы, молоко и чай.
- Что-то ничего из того, что Вы назвали я на кухне не видел! Ни мяса, ни рыбы, ни масла! - возразил лекарь.
- Потому что воровали! - парировала княжна.
- На кухне? - удивился хирург.
- В Управе, - пояснила молодая женщина, - я продолжаю. Во вторых, медикаменты и перевязочные материалы. Около десяти — двадцати копеек в день. Сюда входит стоимость привозных лекарств (например, дорогого хинина, йода, касторового масла) и марли.
В третьих, хозяйственные нужды. Это около пяти — пятнадцати копеек в день. Сюда закладываются расходы на дрова для отопления палат, керосин для освещения, стирку больничного белья, мыло и выдачу пациентам больничных халатов и рубах.
А цены вы знаете. Полкопейки копейки стоит фунт (четыреста грамм) ржаного хлеба. Пять копеек стоит литр свежего молока. Двенадцать — пятнадцать копеек стоит фунт хорошей говядины. Восемьдесят копеек составляет средний дневной заработок взрослого рабочего-мужчины в депо.
Таким образом, выделяемых сорок-пятьдесят копеек в день вполне хватает, чтобы больной в провинции находился в тепле, чистоте и был сыт гораздо лучше, чем у себя дома в крестьянской избе.
— Понятно, но согласитесь, что содержание одного терапевтического и хирургического пациента сильно отличается! — напомнил ей лекарь, — мне изготовление инструментов обошлось в четыреста рублей золотом!
— Вы правы! Содержание хирургического больного обходится в один рубль в день, — подтвердила Алина Николаевна, — но следует учесть, что Ваши пациенты не будут лежать в стационаре, которого к Вас просто нет!
— Нет, так будет! Мы обязательно оборудуем послеоперационную палату, хотя бы одну, — пообещал лекарь, — предлагаю такой вариант. Я веду учет принимаемых больных у себя в амбулатории. За первичный прием каждого терапевтического больного, земство будет мне платить пятьдесят копеек. За повторный — сорок копеек. А за хирургического один рубль в день. Количество больных от земства не больше десяти в день. И пусть земство даст мне разрешение на частную практику.