Страница 37 из 76
Глава 13
Егора Саввича я нашел в четырехместной комнате в конце коридора. Слышно его было аж от лестницы, так он шумно и хрипло, с присвистом, дышал. Бывший тракторист, как я помнил еще по прошлому визиту, сидел на кровати. Перед ним на табурете стояла тарелка, в которую горкой были высыпаны таблетки: штук двенадцать, если не больше. Часть еще сидела в блистерах, а часть лежала россыпью, белым по белому: попробуй угадай, где тут что.
— Доброе утро, Егор Саввич, — поздоровался я. — Я доктор, Сергей Николаевич. Можно посмотреть, чем вас, так сказать, кормят?
— Смотри, чего же, — просипел он, подвинув тарелку. — Кормят от души, мать их так. Я после этого дела до обеда как чумной, едрить их под корень. Зато, ядрен батон, говорят, лечусь!
Совсем недавно мне пришлось бы выспрашивать у сестры листы назначений и сверять каждую таблетку по оттискам на блистерах, потому что по белой таблетке без упаковки много не выяснишь. К счастью, теперь листы назначений мне не требовались.
Я взял верхнюю таблетку двумя пальцами, поднес к свету и сфокусировался, активируя талант.
«Эналаприл»
Действующее вещество: эналаприл.
Класс: ингибитор ангиотензинпревращающего фермента.
Взаимодействие с организмом: подавляет образование ангиотензина II — вещества, сужающего сосуды. Сосуды расширяются, артериальное давление снижается, нагрузка на сердце уменьшается. Попутно снижает выработку альдостерона, отчего почки задерживают калий.
Обнаружено взаимодействие: лизиноприл — препарат того же класса, однонаправленное действие.
С каким еще лизиноприлом? Я поворошил горку и нашел: вот он, голубчик.
«Лизиноприл»
Действующее вещество: лизиноприл.
Класс: ингибитор ангиотензинпревращающего фермента.
Взаимодействие с организмом: подавляет образование ангиотензина II — вещества, сужающего сосуды. Сосуды расширяются, артериальное давление снижается, нагрузка на сердце уменьшается. Попутно снижает выработку альдостерона, отчего почки задерживают калий.
Обнаружено взаимодействие: «Эналаприл» — препарат того же класса, однонаправленное действие.
Аналогично «Эналаприлу»? Ну конечно! А старик пил это добро парой, каждое утро и, надо полагать, не первый месяц. Зачем? Давление оба роняют одним и тем же способом, вдвоем роняют его еще ниже, чем нужно, а заодно гонят вверх калий и добавляют конкретно работы почкам. Вот и первая отгадка, отчего он до обеда «как чумной».
«Лизиноприл» отправился на левый край тарелки, в кандидаты на выбывание. «Эналаприл» я пока оставил в деле, потому что один ингибитор старику после инфаркта был обязателен.
Дальше попался…
«Бисопролол»
Действующее вещество: бисопролол.
Класс: селективный бета-адреноблокатор.
Взаимодействие с организмом: блокирует бета-адренорецепторы сердца — урежает частоту сокращений, снижает потребность сердечной мышцы в кислороде. При хронической сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса увеличивает продолжительность жизни. При избыточной дозе чрезмерно замедляет ритм, способен сужать бронхи.
Это лекарство было тут по делу. После инфаркта сердцу выгоден каждый сэкономленный удар: реже стучит, меньше просит кислорода, за счет чего дольше служит.
Но вот на словах про бронхи я покосился на хрипящего деда и мысленно поставил галочку: сам по себе такой хрип препарату не помеха, но дозу лучше держать малую, понаблюдать за пульсом и давлением, а заодно прислушиваться, не засвистит ли на выдохе.
Следом я выгреб взглядом из кучки…
«Аторвастатин»
Действующее вещество: аторвастатин.
Класс: гиполипидемическое средство, статин.
Взаимодействие с организмом: подавляет синтез холестерина в печени, снижает уровень липопротеинов низкой плотности, стабилизирует атеросклеротические бляшки. Изредка вызывает боли в мышцах и повышение печеночных ферментов.
Тоже по делу, хотя дед наверняка считал его пустышкой, ведь от статина ничего не болит и не проходит. Работа у него незаметная: не дать бляшке в коронарной артерии треснуть и собрать на себе тромб. Скучная таблетка, которая просто охраняет тебя от второго инфаркта, причем надежнее всех остальных соседок по тарелке.
— Ты чего, доктор, гипнотизируешь их? — ехидно поинтересовался Егор Саввич, наблюдая за мной с живым интересом. — Или заговариваешь чудотворной молитвой?
— Заговариваю, — согласился я. — Чтоб сознались, кто из них тут работает, а кто филонит, просто числится. Ну и вредителей тоже вычисляю, есть и такие.
— Ну-ну, — завозился он, устраиваясь поудобнее. — У нас на станции завскладом такой был. По описи двенадцать ключей, по факту шесть, остальные числятся.
— Вот примерно это я и наблюдаю, — кивнул я и пригляделся к следующей таблетке.
«Кардиомагнил»
Действующие вещества: ацетилсалициловая кислота, магния гидроксид.
Класс: антиагрегант.
Взаимодействие с организмом: необратимо подавляет слипание тромбоцитов — снижает риск образования тромбов. Одновременно угнетает выработку простагландинов, защищающих слизистую желудка, отчего раздражает и повреждает ее.
По сути, аспирин в малой дозе. После инфаркта он нужен, потому что убивает не сама бляшка, а тромб, который слипается на ее трещине. Малая доза препарата как раз и мешает тромбоцитам склеиваться: конгломерат собирается медленнее и перекрыть артерию не успевает.
Магний же в названии не броня для желудка, а антацид для приличия, и защитой его считать не стоит.
Терпит ли дедов желудок эту профилактику — тот еще вопрос, правда ответ на него нашелся тут же по соседству.
«Диклофенак»
Действующее вещество: диклофенак натрия.
Класс: нестероидный противовоспалительный препарат.
Взаимодействие с организмом: подавляет синтез простагландинов — уменьшает боль и воспаление. Одновременно снижает защиту слизистой желудка, задерживает натрий и воду, повышает артериальное давление, ухудшает кровоснабжение почек. Повышает риск инфаркта миокарда.