Страница 45 из 70
— Если попросту, — пояснил я, — у Виталия в позвоночнике, на уровне нижней грудной части, между маленькой артерией и веной образовалось неправильное короткое соустье. Артериальная кровь под высоким давлением сбрасывается напрямую в спинальные вены, те раздуваются и годами потихоньку придушивают спинной мозг. В медицине это называется синдром Фуа-Алажуанина.
— Господи… — выдохнула Тереза Васильевна. — Господи. Сколько мы по врачам ходили, и никто…
— Никто и не найдет, если специально не искать, — сказал я. — На обычном МРТ это легко пропустить. Нужны МРТ с контрастом, МР-ангиография и потом подтверждение через селективную спинальную ангиографию. А весь этот набор просто так никто не назначает — нужно прийти с готовым подозрением.
— И как теперь? — спросил Виктор.
Я перечислил, к каким специалистам Терезе Васильевне дальше идти: невролог со специализацией по спинальной сосудистой патологии, нейрорадиолог и обязательно сосудистый нейрохирург, тот, кто работает рентгенэндоваскулярными методами. Параллельно — уролог по тазовым нарушениям и врач физической и реабилитационной медицины под ЛФК.
На последнем пункте я отдельно остановился:
— И, очень прошу, толковый диетолог. Без него к операции вы Виталия не подготовите — истощение слишком сильное.
Тереза Васильевна закивала и сразу полезла за телефоном — записывать.
— Я сейчас все в заметках сохраню, надиктую, — сказала она, не отрывая глаз от экрана. — Сергей, помедленнее, пожалуйста…
Я еще раз, неторопливо, перечислил список обследований и анализов: МРТ с контрастом и МР-ангиография — обязательно, потом селективная спинальная ангиография, как ключевая точка, без нее фистулу не локализуют, плюс УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой, общая и биохимическая кровь, коагулограмма, ЭКГ. Тереза Васильевна едва успевала.
— И еще, — сказал я уже жестче. — Вам наверняка предлагали стероиды, сосудистые капельницы — все эти актовегины, мексидолы курсами…
— Да уже цистерну прокапали. — Тереза Васильевна оторвалась от телефона. — А что?
— Прекращайте. Все бессистемные капельницы прекращайте: причину они не решат. А со стероидами — особенно осторожно. При такой сосудистой патологии они могут резко ухудшить состояние, если диагноз перепутали с воспалительной миелопатией.
— Прекратим. — Она прижала телефон к груди.
— А операция? — Виктор подался вперед.
— Когда анализы будут на руках, обратитесь в Институт нейрохирургии, к академику Петрову-Чхве, Ивану Чиминовичу. Он такие операции делал, правда, давно. Операция технически отработанная, но деликатная. Фистулу либо закрывают эндоваскулярно через катетер, либо выключают микрохирургически. Что именно вам подойдет — решит сосудистый нейрохирург после селективной ангиографии. Задача одна: фистулу закрыть. Если успеете — ухудшение остановится, а часть функций потихоньку вернется уже на реабилитации.
При словах «часть функций вернется» Виталий оторвал взгляд от потолка и медленно перевел его на меня. Не сказал ничего, но смотрел уже не сквозь.
— Сергей, а насколько вернется? — тихо спросила Тереза Васильевна.
— Зависит от того, сколько лет это тянется и как Виталий подойдет к операции. Точных гарантий вам никто не даст, и я не дам. Но это первое за все эти годы конкретное направление, в котором есть смысл идти.
Тереза Васильевна сдавленно всхлипнула. Виктор положил руку ей на плечо.
— Реабилитация будет долгая, — добавил я. — Сперва корсет и поддержка, потом, когда состояние стабилизируется, повезете в санаторий. Я бы советовал Сергиевские Минеральные Воды — санаторная реабилитация там толковая, особенно после спинальных вмешательств. Обеспечение, конечно, не очень, комфорт не ахти, зато медицинская база на высочайшем уровне.
— Спасибо вам большое! — воскликнула Тереза Васильевна дрожащими губами.
— Но мы должны еще проверить этот диагноз, — нахмурился Виктор.
— Конечно, — подтвердил я. — Обязательно. Вы пройдете полный медосмотр и только потом делайте выводы. Я подсказал, в какую сторону смотреть. Вы туда не смотрели, а вот надо было начинать именно отсюда. Этот диагноз, как правило, очень сложно идентифицировать. Так что ничего, надеюсь, дальше у вас все пойдет хорошо. И вообще, вашего отца давно пора поднимать на ноги.
— Получится! — убежденно сказала Тереза Васильевна и счастливо блеснула глазами в сторону мужа. — Виталий, скоро мы с тобой переборем эту болезнь.
— Что касается вас, Виктор, — перебил я, не дав мужу ответить, — у вас тоже есть два заболевания, на которые срочно стоит обратить внимание. Первое — сердце. Скажите: по утрам покалывает, рука отнимается?
Виктор удивленно посмотрел на меня:
— Да, есть такое. Но я думал, это туннельный синдром.
— Нет-нет, — возразил я. — Туннельный синдром — это когда после монотонной работы за компьютером немеют большой, указательный и средний пальцы, иногда простреливает по тыльной стороне ладони. У вас картина другая: утром немеет вся рука. Это сердце, Виктор Витальевич. Диагноз тут, к сожалению, однозначный — ишемия миокарда, то есть сердечная мышца недополучает кислород. Объясняю простым языком: коронарные артерии, те, что кровь к нему несут, потихоньку забиваются холестериновыми бляшками. В покое крови еще хватает, а при утреннем скачке давления, когда вы только встали и пульс подскочил, — уже нет. Отсюда покалывание и прострел в руку. У мужчин за сорок при сидячей работе и хроническом стрессе — типовая картина. Советую обратиться к кардиологу, а тот, скорее всего, назначит коррекцию холестерина, малые дозы аспирина для разжижения крови, контроль давления и Омега-3. И с курением завязывайте. Не тяните. Каждая затяжка травмирует сосуды.
Виктор побледнел и нервно потер шею. Тереза Васильевна тихо ахнула и прижала ладонь ко рту.
— А что еще? — спросила она.
— Начинающийся простатит. Тоже нужно пройти лечение. Симптомы, скорее всего, у вас есть, просто вы их списываете на усталость: после долгого сидения тянущий дискомфорт в промежности, ночью встаете чаще обычного, струя уже не та, что в двадцать пять. Не пугайтесь, на ранней стадии все лечится. Если воспаление неинфекционное, выпишут физиотерапию и препараты, что расслабят мышцы вокруг простаты; если бактериальная инфекция — антибиотики курсом. И режим: не сидеть подряд дольше часа, вставать и ходить, ноги держать в тепле, плюс плавание или ходьба три раза в неделю. Подробности дам отдельно, без Терезы Васильевны, чтобы ее не смущать.