Страница 7 из 12
• При комнатной температуре – 1–2 часа.
• В холодильнике – 24 часа.
• Повторно замораживать молоко нельзя.
• Если малыш не доел сцеженное в бутылочку молоко, можно его доесть в течение 2 часов.
Кипятить бутылочки и соски рекомендуется вплоть до возраста 12 месяцев. Полезными приобретениями могут стать пакеты для заморозки молока и для стерилизации в микроволновке.
11. Диета кормящей мамы
Нет никакой диеты кормящей матери!
Да, именно с этого я бы хотела начать главу: универсальной диеты, рекомендованной для всех кормящих мам, не существует! Более того, пищевая аллергия у детей на ГВ – явление весьма редкое.
Нет никаких оснований ограничивать рацион женщины только из-за того, что она кормит малыша грудным молоком.
Иногда конкретная пища в рационе мамы может ухудшать самочувствие ребенка (чаще всего это молочные продукты), в таких случаях рекомендуется ограничить их употребление. При этом самочувствие ребенка должно стать существенно лучше в период диеты мамы и явно ухудшиться при попытках вернуть продукт в рацион. Таких ситуаций, когда маме нельзя ничего красного, желтого, оранжевого, рыбу, курицу, яйца, орехи и сладкое одновременно, не бывает.
Нет никаких оснований ограничивать рацион женщины только из-за того, что она кормит малыша грудным молоком.
Единственная рекомендация: ограничить потребление сортов рыбы, которые содержат большое количество ртути (марлин, акула, рыба-меч, кафельник, королевская макрель), – невелика потеря, как мне кажется. Однако есть продукты, которые могут влиять на самочувствие детки и состояние лактации. Вот они.
✓ Молочные продукты у некоторых детей могут усиливать беспокойство. Если вы замечаете четкую связь, обсудите ситуацию с педиатром. Еще раз пишу большими буквами: обсудите с педиатром, а не исключайте молочку на всякий случай.
✓ Кофеин – некоторые младенцы очень к нему чувствительны: может нарушаться сон, усиливаться беспокойство. При обнаружении четкой связи уменьшите его количество (помним, что кофеин – это не только кофе? Смотрите соответствующую главу).
✓ Петрушка, мята, шалфей могут подавлять лактацию.
✓ Алкоголь проникает в грудное молоко, самое безопасное – не употреблять алкоголь во время ГВ совсем, подробнее см. раздел «Алкоголь и ГВ».
✓ Газообразующие продукты – различные виды капусты, бобовые, виноград и т. п. Если самочувствие ребенка явно ухудшается от них, ограничьте. Повторюсь: на всякий случай исключать не надо!
Нет никаких доказательств того, что скудный рацион кормящей женщины может защитить ребенка от аллергии, скорее всего, даже наоборот!
Чем разнообразнее питание мамы, тем лучше себя чувствует она сама, тем проще малышу будет знакомиться с новыми продуктами в процессе прикорма, это подтверждено результатами исследований. Короче говоря, дорогие мамы, ешьте! Ешьте вкусно, полезно и разнообразно!
12. Соска
Считается, что от сосания пальца отучить труднее, чем от соски, – соску можно выбросить, а палец никуда не денешь.
Использовать пустышку или нет – решение за родителями! С позиции стоматологов использование соски безопасно до 2–3 летнего возраста, однако рекомендуется ограничиться длительностью до 6 часов в сутки.
Пустышка иногда помогает успокоить ребенка, отвлечь его, облегчает засыпание, дискомфорт во время перелетов и болезненных процедур (например, забора крови или вакцинации).
Данные о преимуществах одних видов сосок перед другими противоречивы: есть мнение, что так называемые ортодонтические пустышки более физиологичны и с меньшей вероятностью будут влиять на формирование прикуса, но в последнем систематическом обзоре не подтверждена такая версия [5]. В некоторых исследованиях упоминается о снижении риска развития синдрома внезапной смерти младенцев при использовании соски.
Существует мнение, что раннее использование соски может нарушить грудное вскармливание (Американская академия педиатрии не рекомендует использовать соску до установления уверенной лактации, приблизительный срок, по мнению ААП, – 3–4 недели жизни [6]).
Однако в последних систематических обзорах показано отсутствие связи между ранним использованием пустышки и прекращением ГВ к возрасту 4–6 месяцев [7].
Попытки понять, оказывает ли использование пустышки влияние на общую длительность ГВ, не увенчались особым успехом. Еще из минусов: ребенок может стать очень зависимым от соски (не сможет заснуть без нее, будет просыпаться, если потеряет соску); повышается риск отита у детей старше 6 месяцев. Некоторым детям пустышка неинтересна, не настаивайте.
Правила безопасности использования пустышки:
• тщательно и часто мойте пустышку с мылом и в горячей воде,
• не облизывайте соску,
• не окунайте соску в сладкие растворы,
• не вешайте соску на шею ребенка во время сна,
• не используйте в качестве пустышки соску от бутылочки,
• выбирайте соску, которая не делится на части,
• пластиковая часть соски должна быть не менее 3,8 см шириной, она должна быть сделана из прочного пластика и иметь вентиляционные отверстия,
• меняйте соску по мере ухудшения ее состояния.
Чтобы снизить вероятность привыкания, предлагайте соску в моменты, когда обойтись без нее трудно. В периоды, когда младенец чем-то заинтересован и хорошо себя чувствует, пробуйте обходиться без нее.
13. Загадочное искусство постсоветской неврологии
Как-то раз мне на глаза попалась отличная заметка, которую опубликовали на сайте организации города Сиэтл, занимающейся адаптацией детей в приемных семьях.
Оставлю здесь ссылку для самых любопытных, желающих почитать заметку в оригинале:
Специалисты центра собрали информацию, чтобы объяснить приемным семьям, что означают слова «перинатальное поражение ЦНС», «повышенное внутричерепное давление», «риск внутриутробной инфекции» и т. п. в медицинских заключениях.
Подавляющее большинство младенцев, рожденных в странах бывшего СССР, получают тот или иной вариант диагноза. О сколько волнений, времени и денежных затрат влекут за собой эти псевдодиагнозы!
Почему это происходит?
Иногда в качестве диагноза выносят то, что в западных странах расценивается как фактор риска или повод для наблюдения за ребенком. Порой причиной постановки диагноза служит сложившаяся в том или ином лечебном учреждении или подразделении традиция. Многие специалисты имеют «любимые» диагнозы и склонны к гипердиагностике – «на всякий случай», чтобы «ничего не пропустить».
Протоколы, по которым идет работа в некоторых медицинских учреждениях, устарели, не имеют под собой научных оснований и приводят к гипердиагностике и избыточному лечению детей.
С эпохи СССР сохраняется «пессимизм» в отношении процесса родов: даже при нормальных родах люди из постсоветского пространства (причем не только врачи) считают их очень травматичным событием для ребенка. Они озабочены нарушением кровоснабжения и кислородным голоданием головного мозга новорожденного, повреждением позвоночника (пресловутая «натальная травма ШОП»).
«Описания процессов родов и случайные интерпретации рентгенограмм детей из стран постсоветского пространства порой вызывают удивление: как только там рождаются дети с неоторванными головами», – пишут в заметке.
5
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30054865.
6
https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/in-depth/pacifiers/art-20048140.
7
https://www.cochrane.org/CD007202/PREG_effect-restricted-pacifier-use-duration-breastfeeding-full-term-infants; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30054865.