Страница 8 из 12
Существует тенденция принимать за отклонения нормальные возрастные особенности младенцев – трясущийся подбородок, мраморность кожи, срыгивания, рефлекс Моро (вскидывание ручек в ответ на резкий раздражитель). А спонтанное исчезновение этих проявлений с возрастом трактуется как успех лечения малоисследованными лекарствами, массажем и «физиотерапией».
Пишу это слово в кавычках, потому что в западных странах под физиотерапией понимается совершенно другое, нежели на постсоветском пространстве. Нигде в западных странах вы не увидите рекомендаций лечить что бы то ни было «парафиновыми сапожками» и электрофорезом.
Иногда диагнозы ставятся как проявление заботы и внимательности. Действительно, у родителей может сложиться впечатление, что врач, нашедший «патологию», более грамотный и опытный. Но зачастую доктор руководствуется принципом «если всем детям поставить диагноз, то точно не пропустишь по-настоящему больного ребенка». Сколько здоровых малышей при этом будет подвергаться ненужным обследованиям и лечению?
Чудодейственные свойства приписывают у нас и массажу. «До года нужно пройти три курса!» Вы уже получили такую рекомендацию? При этом по итогам систематического обзора не установлено существенного улучшения нейропсихического развития у здоровых младенцев первых 6 месяцев в результате массажа [8].
В комплекте к массажу часто предлагают электрофорез – крайне сомнительно, что вещества при этом воздействии проникают куда-либо глубже кожи. То есть влияние на «тонус» мышц вряд ли мы получим, а вот устроить раздражение в месте прикрепления электродов – пожалуйста! Любопытно посчитать суммы денег, которые можно сэкономить, отказавшись от недостаточно хорошо исследованных воздействий.
14. Слинг – это безопасно?
Уверена, что многие родители малышей мечтают о третьей руке. Отрастить третью руку я не помогу, но расскажу про слинг – полезную штуку, освобождающую руки мамам и папам.
При соблюдении правил использования и тщательном контроле за ребенком во время ношения его в слинге он считается безопасным. Особенно хорош он в ситуациях, когда дороги в городе не слишком приспособлены к прогулкам с коляской, или дома, когда нужно поделать какие-то дела.
Два момента требуют внимания: риск удушения и положение ножек и таза в слинге или подобных приспособлениях для переноски детей.
Напомню, что младенцам для удушения даже не требуется именно уткнуться носом во что-либо, достаточно того, чтобы получился своеобразный «карман», в котором будет накапливаться выдыхаемый воздух, а свежая порция воздуха поступать не будет (см. раздел «Синдром внезапной смерти младенца»). Больше всего рискуют недоношенные и дети с малым весом при рождении, а также малыши с заболеваниями, сопровождающимися проблемами с дыханием (в том числе при насморке).
Рекомендации клиники Майо[9]для безопасного использования слинга:
• тщательно соблюдайте инструкции;
• проверьте, соответствует ли вес малыша рекомендованному для этого типа слинга;
• убедитесь, что дыхательные пути ничем не прикрыты;
• вы должны постоянно видеть лицо ребенка;
• после кормления в слинге убедитесь, что лицо повернуто в сторону и ничто не препятствует поступлению свежего воздуха;
• убедитесь, что подбородок ребенка не прижат к его груди;
• будьте осторожны в своих движениях;
• если вам нужно что-то поднять, согните колени (присядьте), а не наклоняйтесь, сгибая спину;
• часто проверяйте положение ребенка в слинге.
С января 2003 по сентябрь 2016 года Комиссией по безопасности потребительских продуктов США зарегистрировано 159 несчастных случаев при использовании слингов, 17 из которых закончились фатальным исходом.
Второй тревожный момент при использовании слингов и подобных устройств для переноски детей – положение таза и ног, необходимые для профилактики дисплазии тазобедренных суставов.
Медицинский консультативный совет Международного института дисплазии тазобедренных суставов не рекомендует, но и не запрещает использование слингов и подобных им устройств для переноски детей. При соблюдении надлежащего положения конечностей – М-позиции – использование подобных средств считается безопасным для формирования суставов.
А здесь можно увидеть перечень безопасных средств для переноски детей:
Австралийская ассоциация грудного вскармливания предлагает правило CARRY для безопасного использования слингов и подобных им устройств.
С – careful (внимательно) – будьте осторожны в плане физактивности во время ношения ребенка на себе: ваш центр тяжести смещается, ребенок ничем не защищен – повышается риск травм. Будьте внимательны на кухне – повышается риск ожогов и порезов.
A – airflow (поток воздуха) – вы должны постоянно видеть лицо ребенка, ничто не должно его перекрывать, подбородок ребенка не должен быть прижат к груди.
R – ride high (носите высоко) – ребенок должен быть плотно прижат на уровне вашей груди, не позволяйте ему сползти на уровень бедер.
R – right fit (полное соответствие) – убедитесь, что вы используете слинг/подобное ему устройство согласно инструкции; сначала лучше потренироваться с куклой.
Y – your instinct (ваш инстинкт) – доверяйте своим ощущениям. Положение ребенка в слинге должно имитировать положение на руках, вы должны постоянно иметь возможность поддерживать зрительный контакт с ребенком.
Библиографический список
1. http://reducing-sids.pedialink.courses.aap
2. https://safetosleep.nichd.nih.gov/activities/SIDS/progress
3. https://www.poison.org/articles/homeopathic-medications
4. https://www.fda.gov/news-events/press-a
5. https://www.poison.org/articles/dont-give-herbal-supplements-to-infants
6. https://academic.oup.com/pch/article/4/8/536/2655876
7. https://www.gazeta.ru/science/2017/02/22_a_10538873.shtml
8. https://nplus1.ru/news/2021/06/03/homeopathy-harmful
9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/27054475/
10. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/expert-answers/baby-sling/faq-20058208
11. https://www.cpsc.gov/content/cpsc-approves-new-federal-safety-standard-for-infant-sling-carriers
12. https://babycarrierindustryalliance.org/about-us/position-paper/
13. https://hipdysplasia.org/developmental-dysplasia-of-the-hip/prevention/baby-carriers-seats-and-other-equipment/
14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30343249/?i=1&from=baby %20sling
15. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/25917769/?i=48&from=baby %20sling
16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/24343674/?i=75&from=baby %20sling&filters=y_5
17. http://babyslingsafety.co.uk
18. https://www.breastfeeding.asn.au/babywearing-safety
19. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/preemie/Pages/Baby-Wearing.aspx
20. http://www.aappublications.org/content/31/5/26.1
Про живот
1. Стул младенца
В какой момент все пошло таким странным образом? Когда родители стали так тщательно изучать содержимое подгузника (а потом и горшка) ребенка, который хорошо себя чувствует? Когда врачи решили, что нужно с помощью сорбентов, ферментов, кишечных антисептиков и антибиотиков привести стул младенца в тот вид, который почему-то кем-то считается правильным?
8
https://www.cochrane.org/CD005038/BEHAV_massage-for-promoting-mental-and-physic al- health-in-infants-under-the-age-of-six-months.
9
https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/expert-answers/baby-sling/faq-20058208.