Страница 3 из 5
Сколько лет после операции она прожила, не знаю, но прожила она их суперактивно. И это тоже были годы жизни, подаренные хирургом. Кому-то эта история может и не показаться позитивной, но я кое-что почерпнул на будущее для себя самого. Оптимизм и желание не просто жить, а гореть, значат очень много.
Можно дарить годы жизни и не делая никаких операций. Прошлым летом приехал в Дербент. Стараюсь в отпуске максимально избегать общения по профессиональным вопросам, но не всегда это удается. Пришел к 85 –летней родственнице с вопросами по истории своего рода, а она попросила посмотреть внучку. Отказать я не мог.
Вошла женщина 32 лет в ярко красном платье. На этом фоне очень сильно бросилась в глаза бледность её лица. Основная жалоба – одышка даже при обычной ходьбе. В разговоре выяснилось, что живет она с мужем и двумя детьми в Ульяновске, а на лето приехала к родителям. Не буду вдаваться в детали. Все говорило за то, что у пациентки очень низкий гемоглобин крови. Сказал, чтобы срочно сделала общий анализ крови. Оказалось, что гемоглобин действительно – 40 гл! Ниже 70 положено укладывать в реанимацию, а тут 40. Позвонил знакомому заведующему терапевтическим отделением в городской больнице. Он обещал содействие. Говорю пациентке, что надо срочно ложиться в больницу, перелить кровь, а потом разбираться с желудком, гинекологией и т.д., а ее мать и бабушка – на дыбы: послезавтра же праздник – Курбан-байрам.
Я им: «Вы хотите праздник провести на похоронах своей дочери?» Вроде бы дошло. На следующий день положили в реанимационное отделение больницы, перелили пару доз крови. Люди, приведшие меня в этот дом, сказали, что, видимо, сам аллах привел меня к этой женщине. Через 4 месяца вновь оказался в Дербенте. Спрашиваю, как та женщина с анемией? Все нормально, уехала к мужу. Родственники говорят, что их дочка абсолютно здорова, а вы зря подняли панику. На мой-то взгляд правильно поднял и женщина жива. А говорить будут всякое и всегда…
Глава 3. Все ли достойны? (как относиться к наркоманам)
Кроме всего прочего, хирурги нужны и для того, чтобы остальные люди тоже поняли цену человеческой жизни. Проблема отбора пациентов на операцию – не самая простая. Хирург не должен брать на себя функцию бога. Он должен просто работать и бороться за жизнь пациента до последнего. И отказывать по социальным причинам, наверное, можно, но скорее всего не нужно. Одно время я нередко писал какие-то очерки (или посты) в фейсбуке. Писал и о наркоманах. Удивила реакция некоторых молодых кардиохирургов. Они категорично заявляли, что незачем тратить силы и немалые материальные средства на этих «уродов». Так и писали. У меня мнение другое, но это сейчас. Когда-то я тоже был довольно категоричен по отношению к наркоманам.
Мы занялись этой проблемой одними из первых в нашей стране. Я имею ввиду проблему хирургического лечения инфекционного поражения сердца вообще, и у наркоманов, в частности. За прошедшие сорок лет мои взгляды существенно поменялись. Просто я имел возможность наблюдать за ними на протяжении довольно долгих лет. И я сейчас могу сказать – не все так однозначно и бесперспективно. А молодые пока не могут. Не потому, что они хуже оперируют или меньше знают. Просто они еще не имеют личного опыта наблюдений за пациентами в течение десятков лет. Вот несколько житейских историй о наркоманах. Мне достаточно много пришлось сталкиваться с наркоманами на профессиональной почве. У них нередко инфекция разрушает клапаны сердца, в связи с чем эти пациенты и попадают к кардиохирургам.
Можно ли избавиться от наркозависимости? Двадцать лет назад, я бы ответил отрицательно. Сейчас моя позиция изменилась. Хочу рассказать о нескольких достоверно известных мне случаях. Все они стародавние, и я лично знаком со всеми персонажами.
Случай первый. У одного успешного коммерсанта единственный сын, что называется «подсел» на наркотики. Никакие аргументы, лечение или угрозы не помогали. Жили они втроём в загородном доме, не зная экономических проблем, но парень быстро катился вниз. Однажды вечером терпение отца лопнуло. Когда сын пришел домой в очередной раз "под кайфом", отец взял пистолет и повел сына в заднюю часть двора. Там дал ему лопату и коротко сказал: "Копай себе могилу. Мне сын наркоман не нужен. Искать тебя не будут". Видимо решимость отца была настолько велика, что до сына что-то дошло. Вся в слезах прибежала мать.
В итоге решение было принято более гуманное. На следующий день мать отвезла сына к бабушке в глухую деревню. Условие одно: парень живёт и работает в деревне минимум год. Жену предупредил, чтобы не посылала ему ни копейки ("Иначе пристрелю обоих"). Через полтора года сын был возвращен в родительский дом совершенно другим человеком. В дальнейшем он окончил институт, отказался продолжать отцовский бизнес, но занялся своим. Женился, пошли собственные дети. Больше проблем с наркотиками не было.
Случай второй. Парень после школы попал в компанию и тоже стал зависим от наркотиков. Родители сначала свозили его в монастырь, а затем с его собственного согласия отправили туда трудником. Это люди, добровольно живущие и работающие в монастыре за еду и кров, строго соблюдая все режимные монастырские порядки. Выдерживают далеко не все. Этот парень выдержал, но, когда спустя несколько месяцев инкогнито вернулся домой, в тот же вечер получил звонки от бывших "друзей". Родители продолжили парню монастырскую тему, а сами продали квартиру и переехали в другой район.
В итоге он вернулся к светской жизни с совершенно другими устоями. Мне запомнилась его привычка шутливо говорить отцу в состоянии раздражения: "Смиряйся, брат". И тот сразу смирялся. Сейчас парень женат, имеет двоих детей, которые уже учатся в школе. В обоих случаях избавлению от наркозависимости способствовало то, что удалось парней вырвать из этой среды.
Третья житейская история о наркоманах.
Однажды пришлось оперировать молодую девушку, дочь морского офицера. Я ей заменил клапан на искусственный протез. Все прошло гладко. В разговоре при выписке я предупредил, что если она вернётся к наркотикам и снова возникнет очаг инфекции в сердце, то ко мне пусть не приходит. То же самое сказал и отцу. Однако, спустя пару лет, встречаю в коридоре клиники убитого горем отца. Ситуация повторилась. Я ему напомнил наш разговор, но его аргумент был убийственным: "Это же моя единственная дочь!" Отказать я не мог.
Вторая операция была намного сложнее из-за выраженного спаечного процесса (для наркоманов характерно возникновение участков инфаркт-пневмоний). После нее девушка действительно бросила дурить и даже стала активисткой движения по борьбе с наркоманией. Однако ничто не проходит бесследно: у нее возник тромбоз протеза, снова потребовавший его замены. К тому времени пациентка успела выйти замуж и родить ребенка. Третья операция была из категории хирургических кошмаров. Перешивал я ей протез, не останавливая сердце (так тоже можно в некоторых случаях). Зато таким образом удалось избежать блокады при наложении швов и не пришлось дополнительно ставить стимулятор. Спустя несколько лет, правда, это тоже потребовалось. Сейчас мы изредка встречаемся, т.к. вопросов и проблем у неоднократно оперированных пациентов всегда достаточно. Что заставило ее бросить наркотики, честно говоря, не уточнял. Но факт есть факт.
В последнее время стало интересно отслеживать судьбы пациентов, оперированных достаточно давно. Чаще всего это бывает непросто. По разным причинам. Вот пример.
Больной Н., в 22 года поступил в клинику с развернутой картиной септического эндокардита трехстворчатого клапана и двусторонним воспалением легких. Инъекционный наркоман со стажем. В основном использовал героин, но также и самопальные варианты, которые покупал у цыган и других распространителей, найти которых в Питере проблем нет. Первоначально привлек его к этому делу родной дядя, бывший старше него на 12 лет. Сам парень нигде не работал, но деньги на наркотики находил: брал у матери или подворовывал, за что дважды привлекался к ответственности. Однажды обокрал соседей. Потом залихорадил и попал в больницу с пневмонией.