Страница 3 из 12
30 – ое мая. – Два месяца спустя, степень астигматизма не изменилась, были прописаны очки. Впоследствии пациент вернулся и получил очки для чтения, и в это время степень астигматизма не изменился.
Случай 3. – Миссис У., сорок девять лет, глаукома левого глаза. Проходила лечение у доктора Викс.
7 – ое апреля. – Правый глаз видит нормально, линза не требуется. Зрение левого глаза – 20/40, не улучшилось с помощью очков.
15 – ое мая. – Иридэктомия вверх с сечением роговицы. Две недели спустя, склеротомия ниже.
30 – ое июня. – Зрение левого глаза – 20/300 +; с выпуклой цилиндрической линзой 2.25 Д. на 180° в сочетании с – 1.25 Д.С., зрение нормальное, 20/20. Офтальмометр показал астигматизм всей роговицы. Радужка попадает в разрез.
Напряжение глазного яблока +.
4 – ое августа -Через месяц степень астигматизма роговицы, как показал офтальмометр, не изменилась. Зрение левого глаза – 20/200; с выпуклой цилиндрической линзой в 2.25 Д., в сочетании с – 2. Д.С., зрение – 20/20 -. Напряжение все еще +.
Случай 4. – Мистер Х., тридцать восемь лет, 27 июня 1981 год получил ранение правого глаза, когда лопнула бутылка шампанского. Имеется линейный рубец роговицы с осью 120°. Радужка попала в разрез.
7 – ое июля. – Зрение на правом глазу, которое, по словам пациента было хорошее, сейчас – 20/50 -, с выпуклой цилиндрической линзой 1. Д. ось параллельна сечению роговицы, 120°, в сочетании с – 1. Д.С., зрение – 20/30. Глаз все еще воспален.
Офтальмометр показал, что астигматизм всей роговицы, меридиан наименьшей кривизны находится под прямым углом к разрезу роговицы. С левым глазом все нормально.
Случай 5. – Миссис. А., пятьдесят пять лет, была на осмотре 19 февраля 1892 года. Зрение на правом глазу с +2.75 Д.С. = 20/20. Зрение на левом глазу с +2.75 Д.С. ≎ +1.5 Д.С. 15°= 20/20 —. Глаз с астигматизмом имеет линейный рубец на роговице на оси 15°. Офтальмометр показал астигматизм всей роговицы. Этот случай говорит о том, что разрез при 15° вызвал регулярный астигматизм, сократив радиус кривизны меридиана при 105° без удлинения радиуса меридиана при 15°.
Случай 6. – Мистер Б., шестьдесят четыре года, был на осмотре 10 октября 1893 года. Зрение на правом глазу с +4.5 Д.С. = 20/15 -. Зрение на левом глазу с +4 Д.С. ≎ +4.5 Д.С. 105°= 20/20 -. Пациент жаловался, что зрение в левом глазу упало за последние годы. У него птеригиум левого глаза на оси 15°. Радиус кривизны меридиана 15° был удлинен без заметного сокращения длины меридиана при 105°.
Предложения
1. Разрез роговицы удлиняет радиус кривизны этого меридиана роговицы, который находится под прямым углом к линии разреза и не сглаживает никакого другого меридиана. Полученный астигматизм является регулярным астигматизмом и корректируется выпуклой цилиндрической линзой на оси, параллельной линии разреза.
2. Мгновенный результат больше конечного результата.
3. Полученный астигматизм становится постоянным после продолжительного периода времени – по крайней мере, через месяц после заживления роговицы. Может быть сначала 3. Д. полученного астигматизма. В конце месяца может быть 2. Д. в конце третьего месяца все еще может быть 2. Д., и это степень астигматизма будут постоянными.
4. Степень созданного астигматизма больше, чем ближе разрез к центру роговицы. Целых 9. Д. может быть получено.
5. Встречается смешанный астигматизм: (a) временный; (b) со стягиванием радужки.
Изучение случая 3 показало бы, что предложение 1 по-прежнему справедливо и что миопия обусловлена другими причинами, а не роговицей. Миопия связана с набуханием хрусталика или удлинением глазного яблока.
Предлагаемая операция. – Разрезы роговицы сделаны под прямым углом к самому выпуклым меридиану. Степень исправления может регулироваться количеством, глубиной и расположением разрезов.
Операция обещает постоянный эффект. Риск для глаз невелик. Эта операция также не опасна, как и иридэктомия, которая обычно проходит без несчастных случаев. Чтобы избежать развития миопии, следует избегать стягивания радужки.
Для двух следующих случаев эта операция была проведена в порядке эксперимента.
Случай А. – Мисс К, четырнадцать лет, страдает миопотическим астигматизмом. 30 октября 1891 год, с помощью офтальмометра в лево глазу был обнаружен астигматизм 2,5 Д. с меридианом большей кривизны при 75°.
2 – ое ноября. – Был сделан первый разрез роговицы. Была подготовлена полоска обычного лейкопластыря размерами 3» × ¼». Ее наклеили под глаз, чтобы было удобнее сделать разрез. Пластырь был приклеен по оси 165°. Кокаин, 2%, в глаз на 15 минут. Не были использованы ни медицинские зеркала, ни фиксирующие зажимы. Разрез был сделан с помощью ножа для лечения катаракты Грефе, который поддерживался параллельно пластырю на оси 165°, а край ножа разрезал роговицу без внутренней части. Не возникло никакой боли.
Не было выхода жидкости.
3 – ье ноября. – После удаления повязки наблюдалась некоторая фотобоязнь. Никакой реакции.
8 – ое ноября. – Впервые зрение в левом глазу было таким же, как и в правом глазу. Офтальмометр не показал изменений в астигматизме роговицы.
10 – ое ноября. – Оперировали также, но разрез сделали глубже и ближе к центру роговицы. Не было выхода жидкости. Повязка.
11 – ое ноября. – После снятия повязки, была еще более сильная фотобоязнь, чем после первой операции. Веки слегка опухли. Глаз почувствовал боль. Слизистая оболочка глаза не покраснела. Восстановился через несколько часов. Повязку заново не накладывали.
30 – ое ноября. – Повторили разрез. Не была наложена повязка и не было никакой реакции и боли.
8 января 1892 год. – Повторили разрез.
25 – ое января. – Повторили разрез. После двух после разрезов не накладывали повязку и не было никакой реакции.
С помощью офтальмометра не было обнаружено никакого влияния на астигматизм роговицы.
24 апреля 1893 год. – Зрение на прооперированном глазу определенно улучшилось. Не было обнаружено никаких шрамов при обычном осмотре.
Случай В. – Доктор С., двадцать три года, носит 1.25 Д.С. ≎ – 0.75 Д.С. 100°– оба глаза. С помощью офтальмометра не определили астигматизм.
7 апреля 1893. -Небольшой разрез роговицы был сделан на правом глазу на оси 100°. Разрез был сделан на височной стороне роговицы. Никакой повязки. Никакой реакции после операции.
8 – ое апреля. – Левый глаз был снова также прооперирован. Не было никакой реакции.
19 – ое октября. – Зрение пациента без очков улучшилось. Не было обнаружено никаких следов разрезов во время обычных осмотров.
Использование экстракта надпочечников для глаз
Перепечатано из Нью-Йоркского Медицинского Журнала, 16 мая, 1866 год, стр. 647—650. Прочитайте перед Разделом в Офтальмологии Нью-Йоркской Медицинской Академии, 20 апреля 1896 года.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ОТЧЕТ
Водный экстракт порошка обезвоженной надпочечной железы овец является мощным вяжущим и кровоостанавливающим средством. При закапывании в глаз слизистая оболочка глаза и век отбеливается через несколько минут. Наблюдается очень явный эффект. Ни одно из обычных вяжущих средств, включая кокаин, не может дать такой вяжущий эффект. В нормальных глазах экстракт отбеливает конъюнктиву и склеру при использовании в очень слабых растворах – менее одного процента. Эффект увеличивается за счет повторных инстилляций или с помощью более сильных растворов. Экстракт показывает свое вяжущее действие на глазах, которые сильно опухли из-за воспаления. Не найдено ни одного случая, в котором экстракт не действовал.
Ниже приведен неполный список заболеваний глаз, при которых экстракт отбеливал конъюнктиву и склеру Трахома, острый конъюнктивит (катаральный), хронический конъюнктивит, фолликулярный конъюнктивит и кератит, интерстициальный кератит, ревматический и сифилитический ирит, эписклерит, иридоциклит, симпатическая офтальмия, атрофия глазного яблока, вторичная глаукома, травматический конъюнктивит, травматический кератит, травматический ирит, травматический кератоирит, лакримальное воспаление и ревматическая офтальмия.