Страница 10 из 12
Теперь, изучив необходимость правильного направления глаза на отдаленные объекты, чтобы получить хорошее зрение, его внимание было обращено на важность правильного фокусирования глаза. Я попросил держать его палец в десяти дюймах от левого глаза, так чтобы кончик пальца, был расположен близко к линии от глаза до большой буквы на таблице Снеллена. Когда он внимательно рассматривал кончик пальца, он не мог в этот же момент различить дальнюю букву. Я сказал ему, что это явление имеет большое значение, поскольку причиной дефектного зрения другого глаза, правого, является тот факт, что глаз фокусируется на ближнем видении, когда речь идет об отдаленных объектах. Он узнал, что не мог видеть даже большие буквы на карте Снеллена с 20 футов, когда лучший глаз, левый, фокусировался на ближнем расстоянии или расстоянии для чтения. Хотя для большинства людей этот факт является очевидным, пациент раньше этого не осознавал. Я считаю, что несколько минут, посвященных демонстрации того, что нормальный глаз не мог ясно видеть отдаленные объекты, когда фокусировались на ближнем видении, были важным фактором последующего быстрого облегчения дефектного зрения правого глаза с помощью обучения. Демонстрация была проведена быстро и за меньшее время, чем можно было ожидать, примерно за пять минут. В это время было обнаружено, что зрения левого глаза улучшилось с 2/3 до нормального зрения.
Во время обучения правого глаза, левый или нормальный глаз был закрыт экраном. Ему показали, как зрение в правом глазу становилось еще хуже, когда взгляд был направлен на одну сторону отдаленной таблицы. Когда он рассматривал точку с трех футов или дальше на одной стороне таблицы, он не мог различить большую букву. Точка эксцентричной фиксации приближалась и приближалась к таблице, пока он не убедился, что видит букву хуже, когда он смотрел всего на несколько дюймов в сторону от буквы, а не прямо на нее. Центральная фиксация или способность напрямую направлять глаз в одну точку и держать глаза устойчивыми давались с трудом и выполнялись не сразу. Мои слова, что он не практикует центральную фиксацию, удивили его. Когда безуспешно были предприняты усилия для того, чтобы увидеть маленькую букву было видно, что глаз движется в разных направлениях. Сейчас я перейду к описанию изначальной процедуры, которая дала ему облегчение за несколько минут. Это доказало такую большую ценность во многих моих случаях реальной и функциональной близорукости, что мне кажется ее стоит подчеркнуть. Она никогда не наносит вред. Она всегда приносит пользу. Все окулисты могут не соглашаться или противопоставлять мои факты теориям, в то время как они не могут остановить увеличение многих случаев близорукости даже с помощью применения очков. Процедура такова:
Пациенту было сказано приложить усилия, чтобы увидеть маленький объект, который был так близко к его глазу, что ему было невозможно четко увидеть его.
Для удобства маленькая точка на конце моего пальца была использована как визуальный объект. Объект был на расстоянии около трех дюймов перед его глазом, когда он прилагал усилия, чтобы увидеть его, но не смог. За короткое время его дальнее зрение было проверено и улучшено. Посредством попеременного рассматривания ногтя пальца руки с расстояния трех дюймов и таблицы карты Снеллена с 20 футов зрение быстро улучшилось от 1/5 до нормы. Хороший результат был получен менее чем за двадцать минут. Ему сказали, что облегчение было вызвано не установкой, гипнозом или каким-то неизвестным воздействием, а тем, что он смог видеть, как он должен, как правило, потому, что он научился правильно использовать глаз с помощью обучения.
Чтобы предотвратить рецидив, ему рекомендуется ежедневно практиковать видение небольших буквы или небольших предметов на расстоянии таким образом, чтобы он мог видеть одну часть лучше другой части маленькой буквы или другого маленького объекта. Он должен был тренировать каждый глаз отдельно, покрывая или закрывая другой глаз. Ему дали проверочную таблицу Снеллена для тренировки дальнего зрения.
Предотвращение миопии учителями
Перепечатано из Нью-Йоркского Медицинского журнала, 30 августа, 1913, стр. 410—413.
Миопия с удлинением глазного яблока неизлечима. Она обычно приобретается во время учебы в школе. Близорукость высокой степени, спазм аккомодации или функциональная близорукости- это ранняя стадия неизлечимой миопии. Причиной близорукости является попытка увидеть отдаленные объекты.
Подтверждение: 1. Миопическая рефракция всегда возникала у человека и низшего животного, когда речь шла о незнакомых далеких объектах, требующих усилий. 2. Миопия была предотвращена в государственных школах Гранд-Форкса, Н. Д., в течение восьми лет методами, которые мешали попытке увидеть отдаленные объекты. 3. Всегда наблюдалась польза от метода лечения миопии по этой причине. 4. Для объяснения причины был предложен метод экспериментального создания миопии у кроликов, собак и кошек. 5. Врачи, учителя и другие заинтересованные лица исследовали и подтвердили эти факты. 6. Следует подчеркнуть, что есть только одна причина близорукости, попытка увидеть отдаленные объекты. Не существует других причин.
Близкое использование глаз не вызывает миопию. С помощью одновременной ретиноскопии всегда было показано, что попытка увидеть вблизи объектов уменьшает миопическую рефракцию или продуцирует гиперметропическую рефракцию.
Профилактика заболеваний обычно предполагается причиной. Когда причина известна, профилактика может быть успешной, но, когда причина неизвестна, сложно определить, что именно стоит делать. Например: Желтая лихорадка, двадцать пять лет назад, не была предотвращена ни с помощью карантина, ни дезинфекции или других методов до тех пор, пока не была обнаружена причина- зараженный комар. Устранив причину, желтая лихорадка покинула Гавану и Панаму.
Аналогичным образом, предыдущие попытки предотвратить близорукость потерпели неудачу, потому что не была известна причина. Было ошибочно полагать, что, когда школьники рассматривали или пытались увидеть отдаленные объекты, глаза находились в состоянии покоя или что не возникали аккомодация или миопическая рефракция. Одновременная ретиноскопия опровергла это предположение. С помощью ретиноскопа неоднократно демонстрировалось, что все школьники с нормальными глазами, когда речь идет о незнакомых буквах или цифрах на доске, отдаленных картах, диаграммах или картинах имели миопическое преломление. Ситуация была совершенной другой, когда они рассматривали знакомый отдаленный объект. Ретиноскоп, используемый в то же время, не указывал на миопическое преломление.
Проверочная таблица Снеллена, будучи пригодной для проверки остроты зрения, также являлась в течение последних десяти лет лучшим отдаленным объектом для тренировки дальнего зрения. Ее следует запомнить и тем самым сделать знакомым удаленным объектом. После ее ежедневного использования в течение полуминуты или более, миопия была предотвращена; и, кроме того, зрение многих учеников с дефектным зрением было улучшено при рассматривании незнакомой карты Снеллена, для написания и цифр на доске и для других удаленных объектов. Кроме того, при использовании таблицы Снеллена улучшалось состояние при близорукости. Многие школьники заявили, что они могут учить уроки с меньшим дискомфортом или вообще без него.
Профилактика миопии была введена в государственных школах №6, 183 и 186 в Нью-Йорке в январе 1912 года; позже, государственные школы №46 и 43 проверили этот метод.
Метод
Проверочная таблицы Снеллена была размещена на постоянной основе так, чтобы все ученики могли видеть ее со своих мест. Ежедневно учителя рекомендовали всем детям тихо читать таблицу каждым глазом отдельно, закрывая другой глаз ладонью таким образом, избегая давления на глазное яблоко.
Фиксация остроты зрения проводилась либо помощью той же таблицы, либо с помощью незнакомой таблицей для проверки зрения. Этот вопрос обсуждается ниже. Каждая строка таблицы Снеллена обозначается числом, которое указывает расстояние, с которого эту строку может прочитать человек с нормальным зрением. Острота зрения записывается в виде доли: Числитель дроби представляет собой расстояние в футах зрачка от таблицы, а знаменатель- самую нижнюю прочитанную строку. Записи обычно представлялись следующим образом: