Страница 15 из 24
В спортивной медицине витамины используются в двух основных направлениях: для заместительной и медикаментозной терапии.
Одним из важнейших принципов приема витаминов является их комбинированное применение. Оно основано на взаимодействии эффектов отдельных витаминов, дающих возможность одновременного влияния на различные биологические процессы. Усиление действия витаминов возможно, например, при сочетаниях витаминов В1, В6, В2 и С; В1, В2 и РР; витаминов С и Р; витаминов В12, ВС, В6 и С.
В спортивной практике витаминные препараты применяются для профилактики гиповитаминозов (т. е. недостатка витаминов) практически в течение всего года. Наиболее распространённым заблуждением спортсменов и тренеров в отношении витаминов является следующее: «Витамины в виде лекарственных форм обычно отменяются, когда спортсмен «бездействует», так как период межсезонья чаще всего приходится на осенний период, когда свежих овощей и фруктов в достаточном количестве». Но как раз в «межсезонье» или в восстановительный период требуется не меньше витаминов, чем во время соревнований и следует учесть, что фрукты и овощи, поставляемые на рынок, дозревают во время их транспортировки и, как правило, не имеют того количества витаминов, которое должна была заложить в них природа. Это же касается так называемых «соков» и напитков (продаваемых торговыми сетями), которые в большинстве случаев содержат глюкозу, аскорбиновую кислоту и эссенции.
Именно поэтому витамины в виде лекарственных форм должны дополнять источник витаминов. В качестве альтернативы возможно потребление «натуральных» витаминов со своего огорода, дачного участка в оптимальные сроки их биологической зрелости и/или части растений (листья, трава, цветки и т. д.).
Необходимость в увеличенном приеме витаминов возникает при смене климатических условий и географических поясов, при недостатке в рационе богатых витаминами продуктов и в периоды тренировочных нагрузок высокой интенсивности.
Другим показанием к применению витаминных препаратов является необходимость воздействия на течение анаболических, восстановительных процессов, при возникновении нарушений того или иного вида обмена веществ, а также при состояниях перенапряжения. В таких случаях, кроме поливитаминов, назначают дополнительно один или несколько витаминных препаратов, выбор которых основывается на преимущественном влиянии отдельных витаминов на то или иное звено обмена веществ.
Следует предупредить о возможных последствиях приема отдельных витаминов в повышенных дозах, значительно превосходящих потребности организма; несовместимости и даже антагонизме отдельных витаминов.
В силу своей высокой биологической активности витамины не безразличны для организма человека. Как и другие лекарственные вещества, они могут оказаться фармакологически несовместимыми между собой и с другими лекарственными веществами.
Между витаминами может наблюдаться односторонний и двусторонний функциональный антагонизм. Двусторонний функциональный антагонизм установлен между тиамином и никотиновой кислотой (витамины B1 и РР), а также между ретинолом и кальциферолом (А и D). Многие больные, принимавшие большие дозы тиамина по поводу бери-бери (авитаминоз B1), излечились от этого недуга, но заболели пеллагрой (авитаминоз РР).
И наоборот, в экспериментах и клинических наблюдениях установлено, что введение избытка никотиновой кислоты вызывает недостаточность тиамина или усиливает имеющиеся признаки B1-гиповитаминоза. Аналогичные взаимоотношения описаны при употреблении больших количеств продуктов, содержащих витамин А, вследствие чего развивается проявление острой D-витаминной недостаточности; напротив, при профилактическом или лечебном введении неумеренных количеств D-витаминных препаратов организм страдает от недостатка витамина А. Последнее следует особенно учитывать в педиатрической практике.
При введении избытка рибофлавина (В2), пиридоксина (В6) и аскорбиновой кислоты (С) нарушается обмен никотиновой кислоты (РР). Этот факт особенно важен, потому что никотиновая кислота играет немаловажную роль в сохранении нормальной деятельности центральной нервной, сердечно-сосудистой систем и желудочно-кишечного тракта.
Избыток одних витаминов вызывает нарушение обмена одновременно нескольких других. Например, введение больших доз никотиновой кислоты нарушает обмен тиамина (B1) и пантотеновой кислоты. При введении избыточного количества ретинола (А) страдает обмен витаминов С, D, Е и К. В этом случае особенно опасно нарушение обмена витаминов С и К, так как даже незначительное снижение содержания их в организме немедленно сказывается на свертываемости крови.
Поскольку в клинической практике часто применяют витамины В1 и B12, важно знать те нарушения, которые вызывает чрезмерное их содержание.
Большие дозы тиамина вызывают в организме нарушение обмена никотиновой кислоты (РР), пиридоксина (В6), рибофлавина (B2) и аскорбиновой кислоты (С). То же самое нужно сказать и в отношении кокарбоксилазы (коферментная форма тиамина), которую назначают очень часто. Значительные изменения витаминного обмена наблюдаются и при передозировке цианокобаламина (B12). При этом нарушаются обмен тиамина (В1), рибофлавина (В2) и фолиевой кислоты, которая, как известно, является одним из важнейших регуляторов гемопоэза.
В качестве мнимой безобидности витаминов следует обратить внимание на витамин С. Так, уже однократное введение больших доз аскорбиновой кислоты вызывает тахикардию и изменение зубца Т на ЭКГ. Длительное введение большого количества аскорбиновой кислоты стойко закрепляет нарушение трофики миокарда: на ЭКГ постоянно отмечаются инвертированные и островершинные зубцы Т. В эксперименте показано, что биохимической основой всех этих изменений является патологический сдвиг в обменных процессах: в ряде органов происходят изменения активности тканевых дегидрогеназ. Эти изменения выражены и имеют неодинаковую направленность в различных органах. Обменные процессы дискоординируются, а это существенно изменяет функции органов.
Несмотря на то, что факты несовместимости известны, в продаже имеются витаминные препараты, включающие всего 3–4 витамина (часто А, В1, В2 и С). Применение таких поливитаминов приносит мало пользы. Истинные поливитаминные препараты должны содержать не 3–4 наименования, а, по крайней мере, разумно обоснованную и физиологически оправданную группу витаминов.
Следует помнить, что продолжительность приема и доза витаминов находятся в прямой зависимости от степени их дефицита в организме и медицинских показаний.
Пищевые продукты с наибольшим содержанием витаминов
В1. Тиамин
Семена подсолнуха, пророщенная пшеница, орехи, бобовые. Источником также служат субпродукты (печень, почки, сердце), свинина.
В2. Рибофлавин
Крупы, зернобобовые, зелень, листовые овощи. Источником также служат мясные и молочные продукты.
В5. Кальция пантотенат
Гречка, овсянка, орехи, дрожжи, бобовые, зелень, многие овощи и фрукты. Источником также служат печень, рыба, яичный желток.
В6. Пиридоксин
Фрукты (за исключением цитрусовых), картофель и другие крахмалистые овощи. Источником также служат птица, мясо и рыба.
Любая термическая обработка снижает содержание витаминов группы В на 20–25 %.
В12. Цианокобаламин
Растительный источник: морская капуста.
Лучшими источниками являются продукты животного происхождения: телячья печень, мясо, морепродукты.