Страница 4 из 7
И. П. Мержеевский как ученый
Один из учеников Мержеевского, П. Я. Розенбах[6], писал, что имя Мержеевского было окружено ореолом редкой популярности как со стороны специалистов в области невропатологии и психиатрии в России и за границей, так и со стороны студентов, учившихся в Медико-хирургической академии и проходивших практику в его клинике, а также со стороны бесчисленного количества больных, искавших исцеления у Мержеевского как у известного в своей области врача.
В 1861 году Мержеевский окончил Императорскую медико-хирургическую академию с серебряной медалью и сразу по окончании был принят на должность младшего ассистента кафедры душевных и нервных болезней, которой заведовал И. М. Балинский. Мержеевский был одним из немногих учеников Балинского, которые стали активно заниматься не только клинической практикой, но и научной деятельностью. В 1864 году Мержеевский представил к защите докторскую диссертацию, в 1865 году успешно ее защитил, получив за научную работу золотую медаль с присуждением премии И. Ф. Буша[7]. Свидетельством активной научной деятельности Мержеевского являются многочисленные публикации в Архиве Судебной медицины (1871–1875 гг.); в Юбилейном Сборнике Глебова (1881 г.); в протоколах Общества Психиатров (1886 г., 1891 г.); публикации в зарубежных научных журналах, а также выступления на международных медицинских конгрессах в Англии и Швейцарии. Мержеевским было написано более 50 научных трудов на русском и польском языках, в том числе ряд статей были опубликованы в зарубежных журналах.
Мержеевского интересовал широкий круг научных вопросов в области психиатрии и невропатологии, он систематически разрабатывал актуальные вопросы экспериментальных и патологоанатомических исследований и предлагал их своим ученикам в качестве тем научных исследований. Под руководством Мержеевского было написано 26 диссертаций и 150 научных работ.
Начало преподавания психиатрии в России связано с именем Балинского, однако к преподаванию нервных болезней как самостоятельной дисциплины впервые приступил Мержеевский. Как уже было сказано, кафедра душевных и нервных болезней впервые была открыта в России в 1857 году и ее возглавил И. М. Балинский. В 1867 году его же усилиями была открыта новая клиника для душевнобольных.
В то же время, в Берлине только в 1867 году была предоставлена кафедра душевных и нервных болезней для известного немецкого психиатра и невропатолога В. Гризингера. В Париже специальная кафедра нервных болезней для врача-психиатра Ж. Шарко была открыта в 1882 году.
В Медико-хирургической академии Мержеевский читал лекции с 1876 по 1893 год; также проводил занятия на женских курсах в Петербургском Николаевском госпитале с 1878 по 1887 год – до закрытия курсов. Лекции носили строго научный характер, он мог долго обсуждать с ассистентами план будущей лекции, намечая требуемые для демонстрации и клинического разбора формы болезни. Предоставлял возможность своим ученикам разрабатывать специальные курсы в соответствии с их научными интересами и читать лекции для студентов, что содействовало популяризации научного направления клиники. Заслуга Мержеевского состоит в том, что под его руководством сформировалась школа научно подготовленных клиницистов, д ля которых учение о душевных и нервных болезнях рассматривалось неразрывно с анатомией и патологией нервной системы. Благодаря патологоанатомическому методу психиатрия стала утрачивать свою прежнюю обособленность от остальных разделов клинической медицины и естествознания. Стало очевидным, что необходимо применять естественнонаучный метод для изучения психических болезней.
Создание благоприятных условий для научной и преподавательской деятельности, научное воспитание врачей клиницистов способствовало тому, что многие из учеников Мержеевского становились профессорами и заведующими вновь создаваемых кафедр; приглашались директорами земских и правительственных заведений для душевнобольных. Среди его учеников более 50 известных русских психиатров, в том числе и профессоров. В свое время заняли профессорские кафедры в Казани – В. М. Бехтерев, в Киеве – И. А. Сикорский, в Варшаве – Н. М. Попов, в Юрьеве – В. Ф. Чиж. Таким образом, научный дух клинической школы Мержеевского привносился во врачебную практику[8].
И. П. Мержеевский как общественный деятель
В 1879 году старейшие члены Общества психиатров, в том числе Балинский, решили возобновить его заседания, единогласно председателем Общества был выбран Мержеевский. С 1880 года Общество психиатров не прекращало своей деятельности, в течение 23 лет Мержеевский был бессменным его председателем, подготовил 32 доклада и участвовал в дебатах по 219 документам.
В 80-х годах назрела потребность в созыве Всероссийского съезда психиатров – 1 съезда отечественных психиатров, состоявшегося в Москве и января 1887 года. Председателем его был избран Мержеевский и, по воспоминаниям участников съезда, все заседания провел с блестящим успехом.
В 1883 году Мержеевский создал научный журнал «Вестник клинической и судебной психиатрии и невропатологии», который выходил под его руководством до 1899 года. За этот период было издано 13 объемных томов. Содержание журнала было наполнено оригинальными научными исследованиями самого Мержеевского, его учеников и врачей клиники Медико-хирургической академии. В каждом выпуске был обзор журналов и новых книг из всех областей знаний, соприкасающихся с психиатрией и невропатологией. Мержеевский также являлся соучредителем журнала «Архивы психопатологии».
Библиотека, основанная Балинским в 1886 году, во времена Мержеевского сделалась еще объемней и содержала научные журналы на немецком, французском, итальянском и английском (американские издания в том числе) языках. Был постоянный контакт специалистов клиники Медикохирургической академии с ведущими специалистами Западной Европы. Мержеевский поддерживал личные связи со многими известными психиатрами (К. Вестфаль, К. Вирхов, Ф. Гейле, Ф. Меркель, Ж. Шарко, Ж. Маньян и др.), с которыми познакомился и работал во время заграничных командировок в 1872 и 1874 годах, что позволяло вносить в работу новые идеи и новые методы исследования. Особенно тесные отношения сложились у Мержеевского с Маньяном, с которым в 1872 году была издана совместная статья по проблемам невропатологии.
С 1877 года Мержеевский занимал пост директора клиники. В период его руководства клиника была лишена духа официальности, скорее напоминала собрание единомышленников, служащих любимому делу. По воспоминаниям учеников Мержеевского, его отличало редкое благородство души, он был врачом-джентльменом в лучшем смысле этого слова. Благо больных было непреложным условием в работе медицинского персонала: гуманизм, мягкость, нежность по отношению к больным, тщательность исследования, строгое взвешивание всех обстоятельств при решении вопроса о выписке больного.
Таким же правилом Мержеевский руководствовался во взаимоотношениях с врачами и младшим медицинским персоналом, работавшими в клинике. Он глубоко уважал тех, кто вместе с ним служил общему делу. Все отмечали гармоничное сочетание ума и сердца заведующего клиникой. Решение о дисциплинарном взыскании долго обсуждалось и выносилось столь деликатно, как только возможно было в каждом конкретном случае, что порождало в тех, кто работал с Мержеевским, чувство уважения и преданности к нему как к человеку.
С 1877 года Мержеевский являлся членом Совета Дома призрения для душевнобольных, учрежденного Александром III; с 1878 года – членом Медицинского Совета Министерства внутренних дел.
Мержеевский ходатайствовал о строительстве нового здания для психиатрической клиники, совместно с Балинским вырабатывал план строительства клиники в соответствии с научными требованиями для содержания и лечения душевнобольных[9]. Особое внимание обращалось на создание гигиенических условий для душевнобольных, которые требовалось довести до высочайшей степени совершенства, создание условий для возможно удобной изоляции больных по различным категориям, вместе с тем, не затрудняющих административного надзора за соблюдением режимных моментов в заведении. Кроме помещений для больных и административных кабинетов, надлежало построить специальные кабинеты для лабораторных занятий, библиотеку, архив и церковь. Были прописаны четкие указания строительства помещений как для спокойных, так и для буйных больных. Мержеевский в очерке описания нового здания клиники писал, что в помещениях для спокойных больных должен отсутствовать казенный госпитальный вид, помещения должны быть удобными для проживания и лечения, спальни специально оборудованы. Для офицерского состава кроме помещения столовой, читального зала, рабочей комнаты, необходимо предусмотреть бильярдную комнату и комнату для занятий музыкой, в которой помещался бы рояль. Были прописаны требования к объему воздуха на каждого больного, освещению, отоплению, устранению оконных решеток в отделениях для спокойных больных. Необходимо было предусмотреть на территории клиники сквер для отдыха душевнобольных.
6
Розенбах П. Я. Очерк научной и преподавательской деятельности Ивана Павловича Мержеевского // Там же. С. 136–149.
7
Буш И. Ф. (1771–1843) – российский хирург, доктор медицины, профессор, академик; основатель петербургской хирургической школы.
8
Мендельсон А. И. П. Мержеевский // Современная психиатрия. 1908. С. 217–220.
9
Мержеевский И. П. Исторический очерк клиники душевных болезней Императорской военно-медицинской академии и краткое описание нового здания клиники профессора И. И. Мержеевского, С.-Петербург. Типография М. М. Стасюлевича, 5 сентября 1892. 24 с.