Страница 11 из 20
• атеросклероз сосудов – в связи с нарушением липидного профиля под действием инсулина;
• гипергликемии – неусвоенная глюкоза разрушает белки и приводит к образованию большого количества свободных радикалов, что приводит к преждевременному старению.
Синдром инсулинорезистентности (ИР) называется также метаболическим синдромом и означает нарушение всех видов обмена (углеводного, белкового, жирового). Самые страшные последствия метаболического синдрома – инсульт и инфаркт.
Чтобы понять, угрожает ли вам риск развития метаболического синдрома, ответьте на вопросы: пройдите тест «Причины инсулинорезистентности»:
1. Генетические: Есть ли в семье случаи сахарного диабета или нарушения толерантности к глюкозе?
2. Питание и образ жизни: Злоупотребляете ли вы сладостями и простыми углеводами?
3. Лекарства (прием антагонистов инсулина): Принимаете ли вы кортикостероиды, бета-блокаторы, пероральные контрацептивы, тиреоидные гормоны, глюкагон?
4. Гормональные факторы: Есть ли у вас такие заболевания, как синдром поликистозных яичников, тиреотоксикоз, гипотириоз?
5. Низкая физическая активность: Вы проходите в день менее 4 км и не посещаете спортзал/бассейн?
6. У вас ожирение абдоминального типа (жировая ткань на животе обладает наиболее высокой метаболической активностью)?
7. Вы курите, часто употребляете алкоголь (более 1 бокала вина в день)?
Если вы ответили утвердительно хотя бы на два вопроса, у вас есть риск развития инсулинорезистентности, поэтому стоит изучить данный вопрос внимательно. Как правило, ИР остается не распознанной, пока не начнутся метаболические изменения в организме. Человек может до поры есть сладкое и не толстеть (25 % случаев), а потом резко набрать большое количество жира, который при нарушении обмена сбросить будет крайне сложно.
Если вы стараетесь правильно питаться, а похудеть никак не удается, имеет смысл провериться на предмет инсулинорезистентности.
Тест: Есть ли у вас симптомы инсулинорезистентности
1. Голод делает вас крайне раздражительным? Это может быть связано с плохим поступлением глюкозы в клетки головного мозга.
2. Быстро утомляетесь? При нарушении транспорта глюкозы клетки остаются без питания и энергии.
3. Бывают приступы учащенного сердцебиения? Причина может быть в повышении инсулина в крови.
4. Чувствуете жжение в области сердца? Может быть связано с отложением холестерина в коронарных сосудах.
5. Возникает головная боль? Сужение сосудов головного мозга из-за повышения артериального давления.
6. Часто испытываете жажду и сухость во рту? При высокой концентрации инсулина угнетается работа слюнных желез.
7. Замечаете повышенную потливость, особенно ночью? Может быть следствием стимуляции инсулином симпатической нервной системы.
Уточнить диагноз можно, сдав перечень анализов, приведенный ниже, и обратившись к врачу-эндокринологу.
Анализы, которые расскажут все о вашем метаболизме:
• сахар в крови;
• инсулин в крови;
Превышение может свидетельствовать об избыточном поступлении сахаров, в результате чего поджелудочная железа работает в аварийном режиме. При этом человек испытывает постоянное чувство голода, что приводит к перееданию и формирует порочный круг.
• индекс инсулинорезистентности (HOMA IR или CARO);
• С-пептид;
• гликированный гемоглобин – слияние сахара с гемоглобином крови, основной маркер диабета;
• липидный профиль (липопротеины, триглицериды, холестерин) расскажет о необходимости сокращения жиров и/или пересмотре их качества. Также липидный обмен нарушается в связи с высоким инсулином в крови;
• гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 и Т4 свободный) – помимо того, что нарушения работы щитовидной железы сами по себе могут приводить к набору веса, они же являются провоцирующим фактором для возникновения инсулинорезистентности. Поэтому в подобном случае особенно важно вовремя взять гормоны под контроль и изменить свои пищевые привычки. При снижении функции щитовидной железы количество тироксина, ответственного за преобразование жирных кислот в энергию (АТФ), недостаточно, – следовательно похудение происходит крайне медленно;
• половые гормоны (общий тестостерон, прогестерон, пролактин) – избыток прогестерона и эстрогена стимулирует накопление жира, а затем жировая ткань сама начинает выступать как гормональный орган, продуцируя эти гормоны. Остановить эту адскую карусель поможет гинеколог-эндокринолог. Женщинам обязательно нужно исключить синдром поликистозных яичников – очень часто приводит к инсулинорезистентности да к тому же вызывает гиперандрогению (повышение андрогенов), из-за чего к лишнему весу добавляются еще и прыщи, выпадение волос, гирсутизм (когда волосы начинают расти там, где их раньше не было);
• лептин – гормон, вырабатываемый жировой тканью, напрямую зависит от ее количества и способствует развитию инсулинорезистентности;
• показатели работы печени (АСТ, АЛТ, билирубин) – заболевания печени могут повышать инсулин в крови;
• альбумин в моче покажет изменения в работе почек;
• витамины (D 25 ОН, фолиевая кислота, В12) играют важнейшую роль в нормализации метаболизма.
Как помочь похудеть человеку с метаболическим синдромом?
Хорошая новость состоит в том, что нарушения метаболизма поддаются коррекции! Стратегия следующая:
1. Устранить или взять под контроль провоцирующие факторы, перечисленные в начале главы.
2. Скорректировать питание (следующий раздел для тех, кто переел сладкого и подозревает у себя инсулинорезистентность).
3. Увеличить физическую активность – фитнес напрямую влияет на количество сахара в крови: он расходуется во время тренировки, а также оптимизирует выработку гормонов. При малоподвижном образе жизни снижены обменные процессы, в том числе и расщепление и усвоение жиров. Жирные кислоты затрудняют транспорт глюкозы в клетку и снижают чувствительность ее мембраны к инсулину.
4. Тем, кому поставлен диагноз «инсулинорезистентность», похудеть и вернуть здоровье помогут фармакологические препараты, нормализующие чувствительность к инсулину и снижающие сахар в крови. Они действительно очень эффективны, но только в том случае, если назначаются по показаниям и при соблюдении специальной диеты! Назначение может сделать терапевт или эндокринолог.
Хочу вас предупредить: в интернете много «рецептов», как похудеть с помощью лекарств для диабетиков, но это не только не эффективно, но и очень опасно: можно нарушить метаболизм, и это приведет к еще большему набору веса. Например, лекарства-аноректики (понижающие аппетит) противопоказаны при метаболическом синдроме, так как еще более снижают чувствительность тканей к инсулину!
Пожалуйста, не занимайтесь самоназначением, обращайтесь к грамотному врачу.
Систем питания для снижения веса множество, но для того, чтобы выбрать наиболее эффективную для себя, нужно правильно определить причины, которые привели к полноте, и оценить состояние своего организма. Для того чтобы похудеть, сначала важно нормализовать показатель инсулинорезистентности. Даже если вес первое время будет стоять на месте, это не повод опускать руки. После того как показатели придут в норму, процесс сжигания жира будет ускоряться.
Что для этого нужно.
Классические рекомендации выглядят так: