Страница 24 из 25
В общем, дети на искусственном вскармливании потребляют больше за кормление – или их можно убедить съесть больше, – а перерывы между кормлениями у них дольше. Это может казаться преимуществом, однако, как мы видели, многочисленные исследования показывают, что дети на искусственном вскармливании с большей долей вероятности набирают лишний вес, чем дети на грудном вскармливании. Причиной этого могут быть повышенное потребление пищи, а также разница в составе грудного молока и смеси. Переедание – это нехорошо.
Принимая все это во внимание, довольно просто заметить, что у нас отсутствует понимание, что представляет собой грудное вскармливание, как часто кормятся дети на грудном вскармливании, насколько это отличается от кормления смесью, а также почему это может привести к прекращению грудного вскармливания. В одном исследовании я рассматривала, как беспокойство матерей по поводу количества молока и их попытки заставить ребенка реже прикладываться к груди зачастую приводят к тому, что они переключаются на смесь, потому что кормить грудью слишком сложно. «Мой ребенок недолго был на грудном вскармливании» и «У меня не хватало молока» – такое можно довольно часто услышать, когда мать переключается на кормление из бутылки [136]. Возможно, дело оказалось в том, что они считали, будто ребенок слишком часто прикладывается к груди, и старались оттянуть момент следующего кормления, что снизило выработку молока.
Я обсудила с Эммой Пикет, консультантом IBCLC, председателем Ассоциации кормящих матерей и автором книги «У вас все получится: позитивный гид по грудному вскармливанию», тему тревоги молодых матерей по поводу времени кормления, и она выразила согласие:
Значительное количество кормящих грудью матерей считают, что у них вырабатывается мало молока, или тревожатся, что его становится меньше. Но в подавляющем большинстве случаев нет никаких причин для беспокойств. Только у небольшого количества женщин могут действительно возникать проблемы с выработкой молока, но это малый процент женщин. Для большинства проблемой являются заблуждения относительно низкой выработки молока. Чаще всего именно это приводит к докормам, в которых нет необходимости, а затем к тому, что с выработкой молока действительно начинаются проблемы.
Наше общество любит все измерять. С той самой минуты, как рождается ребенок, мы начинаем рассуждать в терминах граммов и килограммов. В первые несколько дней это относится к проценту потерянного после рождения веса, параметрам физического развития и еженедельным прибавкам. И тем не менее мы ожидаем, что матери не станут замерять то, что вносит свой вклад в набор веса – молоко. Тогда как бутылка с делениями стоит неподалеку, а их матери и свекрови скорее всего не кормили грудью. Велик соблазн начать измерять и контролировать количество молока.
В какой-то момент имел место настоящий бум использования электрических молокоотсосов, и они рассматривались как нормальная и ожидаемая часть грудного вскармливания. Однако далеко не многие понимают, что количество сцеженного не является индикатором количества вырабатываемого молока и что у некоторых женщин даже не получится запустить с помощью молокоотсоса «прилив» молока или они могут добиться только одного «прилива». Кроме того, женщины не понимают, что объем молока варьируется в течение дня и это совершенно нормально.
Также далеко не все представляют, что является нормальным поведением для новорожденного. Книги и популярные идеи XX века подчеркивают желательность длинных интервалов между кормлениями, и если ребенок не дотягивает до магических 2/3/4 часов, у родителей начинают появляться сомнения в том, достаточно ли ему молока. На курсах дородовой подготовки слишком боятся «напугать людей», поэтому информацию о частых кормлениях во время скачков роста или вечерних зависаниях на груди не всегда доносят до родителей. Когда новорожденный перевозбужден, или сильно устал, или просто выполняет свою задачу по установлению лактации, часто стимулируя грудь, мать начинает представлять, что у нее недостаточно молока. К сожалению, при подготовке медицинских работников также не всегда до них доносят информацию о некоторых аспектах нормального поведения новорожденных.
Поскольку мы живем в культуре, в которой нормой считается кормление из бутылки, недостаток уверенности в возможностях своего организма и недостаток знаний о том, что нормально, приводит к эпидемии страхов по поводу нехватки молока.
Теперь понятно, как просто матери могут начать тревожиться о том, сколько молока у них вырабатывается. Все эти сведения необходимы, для того чтобы понимать свой организм и доверять ему. Но учат ли этому молодых мам? Нет. Вместо этого многие из них тревожатся по поводу того, как часто ребенок прикладывается к груди, или их это полностью выматывает. Учитывая, что они мало знают о нормальном кормлении, весьма вероятно, что окружающие знают так же мало, поэтому их собственная тревога усугубляется беспокойством окружающих. В нашем обществе существует убеждение, что режим кормления смесью является нормой и это то, к чему следует стремиться. Тогда как на самом деле частое кормление по требованию способствует развитию более здоровых пищевых привычек и набору веса. И вообще-то является нормой.
Шаг 1. Объяснить матерям и окружающим, что частые прикладывания к груди являются нормальными и необходимыми для детей на грудном вскармливании.
Как спят младенцы?
– У тех, кто говорит, что спит как младенец, явно нет детей.
– Прошлую ночь спала как ребенок. Просыпалась каждые два часа и плакала.
– Я не хочу спать как ребенок, я всего лишь хочу спать, как мой муж. (Не все мужья такие).
Детский сон или его отсутствие является популярной темой интернет-мемов и вообще шуток в социальных сетях. Детский сон упоминается во многих статусах на Facebook, некоторые из них пишутся с юмором, некоторые с отчаяньем. Отдельные люди хвастаются и выражают самодовольство (многие из них лгут, это точно). Но как и в основе любой шутки, под всем этим лежит нечто более серьезное – тревоги молодых родителей по поводу сна новорожденных: сколько спит их ребенок, нормально ли это, а также священная идея, что ребенок должен спать всю ночь.
В нашей культуре довольно странные взгляды на младенческий сон – мы ожидаем, что они будут спать, да еще и в одиночестве. И при этом как минимум каждый третий взрослый считает, что страдает хотя бы легкой формой бессонницы и многие спят в одной постели с партнером. Но эта книга не про сон, почему же это так важно? Потому что многие молодые родители верят в миф, будто смесь поможет ребенку лучше спать. А этого не произойдет, по крайней мере в долгосрочной перспективе. Чтобы рассмотреть этот вопрос более полно, давайте начнем сначала.
В некоторых старых исследованиях описывается, что дети спят всю ночь с раннего возраста. Однако если посмотреть, что имеется в виду под «сном всю ночь» в данных исследованиях, оказывается, что под этим понимается сон без пробуждения с 12 ночи до 5 утра. Это не то же самое, что с 7 вечера до 7 утра.
Для младенцев нормально просыпаться по ночам в течение первого года жизни и далее. Мы ожидаем этого от новорожденных, которые просыпаются довольно часто, примерно каждые два часа. Но, похоже, мы быстро теряем терпение, и к шестой неделе кое-кто начинает предполагать, что дети не должны больше просыпаться по ночам. Однако для младенцев абсолютно нормально просыпаться в этом возрасте, и большинство просыпается по крайней мере один раз, если не больше (и, я вам скажу, обычно это больше).
Просыпаться по ночам нормально для детей и более старшего возраста – в 6-12 месяцев. В различных исследованиях приводятся данные, что 30–60 % из них просыпается по ночам. В другом исследовании рассматривалось, как часто дети данного возраста просыпаются ночью. Было обнаружено, что среднее количество пробуждений составляло 1,77 раз [137]. Интересно, что почти половина матерей участвовавших в исследовании описали сон их ребенка как проблемный. Действительно ли это являлось проблемой ребенка? Или это было проблемой просто потому, что не соответствовало социальным ожиданиям относительно того, как он должен себя вести?