Страница 23 из 25
Каждый раз, когда ребенок прикладывается к груди, организм получает сигнал производить еще молока. Таким образом, чем больше ребенок ест, тем больше производит организм, и чем чаще он прикладывается к груди, тем чаще организм получает этот сигнал. Это помогает наладить выработку молока. И в первые дни жизни это означает, что большее количество молока производится с большей скоростью, помогая восстановить потерянный после рождения вес и снизить беспокойства матерей по поводу того, есть ли у них молоко.
Питание часто, но понемногу, также способствует формированию здоровых пищевых привычек в последующей жизни. Например, в одном исследовании было выявлено, что дети, которых кормили больше, но реже, были более склонны к набору лишнего веса, поскольку они выпивали больше молока, чем те, которые ели меньше, но чаще [122]. В другом исследовании рассматривалось, будут ли дети более старшего возраста опустошать бутылку или чашку с молоком или будут оставлять ее, если напились. Было обнаружено, что только 27 % детей, которые были исключительно на грудном вскармливании в первые месяцы жизни, опустошали чашку, тогда как из тех, кого кормили исключительно из бутылки, это делали 68 % [123]. Я также провела некоторые исследования, отслеживая, что происходило с детьми, когда они начинали ходить, и обнаружила, что они были способны контролировать собственный аппетит и не переедать, если их кормили грудью по крайней мере в течение шести недель [124]. В общем, если дети приучаются есть в ответ на голод в младенческом возрасте, они с большой вероятностью сохранят эту способность и в более старшем возрасте. И это хорошо.
А еще дети на грудном вскармливании плачут меньше. Конец спорам [125].
Частое кормление грудью отличается от того, как питаются дети на искусственном вскармливании. И отсюда проистекает большая часть наших проблем.
В общем, с первого дня жизни дети на грудном вскармливании кормятся чаще, нерегулярно и дольше, чем дети на искусственном вскармливании [126]. Для детей на грудном вскармливании нормально кормиться каждые два часа и чаще, тогда как дети на искусственном вскармливании обычно едят по графику с перерывами в три или более часов [127]. В моем исследовании дети на искусственном вскармливании кормились скорее 8 раз в сутки, чем 11.
Результаты исследований, в которых измеряется длительность промежутка между кормлениями, показывают, что у детей на искусственном вскармливании перерывы между кормлениями более длительные, а сами кормления имеют более четкие границы начиная с первого месяца жизни ребенка [128]. Кроме того, дети на грудном вскармливании в среднем дольше продолжают кормиться по ночам, чем дети на искусственном вскармливании, хотя дети на искусственном вскармливании просыпаются так же часто, как и груднички. Более того, матери, кормящие смесью, рассказывают, что у детей аппетит в течение дня примерно одинков, в противовес тому, что говорят матери, кормящие грудью.
Как упоминалось выше, состав грудного молока меняется в течение дня. Смесь готовится из одной и той же банки для каждого кормления, и ее состав не изменяется подобным образом. Это значит, что дети на искусственном вскармливании с большей вероятностью питаются предсказуемо, тогда как дети на грудном вскармливании – более нерегулярно, что для людей является совершенно нормальным и не наносит вреда.
Наконец, некоторые исследования показывают, что дети на искусственном вскармливании едят быстрее. В одном исследовании, где засекалось время кормления (так и представляю себе гигантский секундомер и команду «на старт, внимание, марш!»), было обнаружено, что в возрасте двух недель дети на грудном вскармливании выпивали в среднем 8 мл в минуту, а младенцы из группы искусственного вскармливания – 28,5 мл [129]. К тому же дети на грудном вскармливании делали в процессе сосания более длительные паузы, чем дети на искусственном вскармливании, в результате чего потребляли молоко в более медленном темпе [130].
Поэтому, если кормящие матери начнут сравнивать расписание кормлений своего ребенка и тех, кто находится на искусственном вскармливании, это может стать причиной беспокойства. И ситуация усугубляется, когда они видят, как подруги готовят определенные порции смеси и их малыши опустошают бутылку.
Во-первых, молоко переваривается быстрее, чем смесь, поскольку оно приспособлено для пищеварительной системы человека [131]. Дети на грудном вскармливании достигают стадии «голоден» (когда молоко полностью переварилось и всосалось) быстрее, чем дети на искусственном вскармливании. В одном исследовании, где рассматривалось, сколько времени младенцам требуется, чтобы достичь опустошения желудка в возрасте 5-36 дней, 75 % детей на грудном вскармливании достигали этой стадии через три часа от последнего кормления, и только 17 % детей на искусственном [132].
Дети на грудном вскармливании в общем потребляют меньше молока за кормление, чем на искусственном (и часто меньше за весь день). Исследования показали, что эта разница проявляется уже на второй день от роду и становится все больше по мере роста детей. По данным одного исследования, в шесть недель от роду максимальное потребление смеси за одно кормление у детей на искусственном вскармливании составляет 450 г, тогда как грудного молока у грудничков – 300 г [133]. В одном исследовании, где рассматривалось количество потребляемого молока с рождения, среднее потребление грудного молока в первый день жизни составило 9,6 мл на килограмм веса в день против 18,5 мл смеси на килограмм веса в день. На второй день среднее потребление молока у грудных детей составило 13,0 мл/кг/день и 42,2 мл/кг/день у детей на искусственном вскармливании. И эта разница продолжала увеличиваться [134].
Одной из причин является то, что в первые дни кормления младенцам на грудном вскармливании доступны только капли молозива, тогда как у младенцев на искусственном вскармливании есть доступ к практически неограниченному количеству смеси. Дети устроены так, что им требуется лишь малое количество молозива, поэтому употребление большого количества смеси приводит к перекармливанию. Родители часто удивляются, узнав, насколько мал желудок новорожденных (размером примерно с грецкий орех), и могут не осознавать, что перекармливают ребенка смесью. В бутылки для кормления новорожденных входит больше смеси, чем то количество молозива, которое получил бы ребенок.
Кроме того, как мы видели в первой главе, ребенка, которого кормят из бутылки, проще убедить выпить больше, чем требовалось бы, будь он на грудном вскармливании. Когда грудным детям достаточно, они могут замедлить процесс сосания и получать меньше молока. Когда им полностью достаточно, они могут выплюнуть сосок или заснуть, деликатно посасывая, поскольку так они не будут получать дополнительного молока. Однако у тех, кого кормят из бутылки, все иначе. Кормление из бутылки через дырку в соске, которое облегчает гравитация, требует прилагать минимальные усилия к сосанию. Дети точно так же наедаются, но они с большей вероятностью потребляют больше за кормление. Возможно, это потому, что они меньше контролируют поток молока и решают, что могут выпить заодно чуть больше. (Похоже на то, как, когда мы уже сыты, нам предлагают еще кусочек торта, а мы думаем… ой, ну давайте.) Для маленького ребенка, который еще плохо держит головку, может оказаться сложным прекратить поступление молока. Даже если родители чутко реагируют на сигналы ребенка о том, что ему достаточно, ребенок все равно может выпить чуть больше, чем ему нужно. Иногда родители считают это положительным моментом и пытаются убедить ребенка выпить побольше молока в надежде, что он будет реже просить есть или станет лучше спать (подробнее об этом позже) [135]. Исследования показали, что даже очень маленькие дети смогут выпить в среднем на 10 % больше, если приложить немного усилий.