Страница 15 из 20
2. Риск роста неравенства.
На степень социальной сплоченности серьезно влияет разница в доходах тех, кто находится внизу пирамиды распределения доходов, и тех, кто принадлежит к среднему классу или находится наверху. Значение соотношения показателей доходов между квантилями составляло по ЕС 4,9 в 2004 г. Это означает, что общие доходы, полученные 20 % населения ЕС с наиболее высоким уровнем дохода (верхняя квантиль), почти в пять раз превышали доходы, полученные 20 % населения ЕС с самым низким уровнем дохода (нижняя квантиль). Государства-члены с самым низким уровнем неравенства доходов имеют также самый низкий показатель бедности по уровню доходов. Среди таких стран Словения, Чехия, Швеция, Дания. Регионы Европы с самыми высокими диспропорциями в этой сфере – это англосаксонские страны, Средиземноморье, страны Балтии, а также некоторые страны, переживающие переходный период, особенно Польша, Словакия и Турция. Высокие уровни неравенства неблагоприятно сказываются на социальной сплоченности. Один из выводов, которые можно сделать на основе сопоставительного анализа, заключается в том, что социальная мобильность увеличивается по мере снижения неравенства и что структура возможностей более эгалитарна в странах с более равномерным распределением доходов. Кроме того, представляется, что возможность снижения бедности через экономический рост сильно зависит от первоначальных форм неравенства в той или иной стране. Когда рост ускоряется в обществе неравенства, бедность снижается меньше, чем в обществе, где наблюдается более высокий уровень равенства возможностей.
3. Риск неадекватного доступа к медицине и медицинской помощи.
Система медицинской помощи – крупнейший государственный сектор в большинстве развитых стран – сталкивается с целым рядом проблем. Особенно следует отметить четыре из них. Во-первых, быстро растут затраты, в основном вследствие технологических, демографических и социальных изменений, а также более высоких ожиданий и потребностей со стороны пациентов. В то же время с некоторых пор, например, наблюдается рост неинфекционных и хронических заболеваний, особенно таких, которые можно было бы назвать предотвратимыми, например ожирение и злоупотребление веществами, вызывающими привыкание, например алкоголем, табаком, наркотиками. Во-вторых, если проанализировать проведенные реформы, во многих странах имеет место значительный рост взносов получателей услуг, а также их доли в затратах на медицинский уход. В-третьих, демографические тенденции создают ряд проблем, наиболее очевидные из которых связаны со старением населения. Существует также вопрос страхового покрытия и компенсаций. Недавно проведенные реформы ведут к снижению покрытия по медикаментам и хирургии. В-четвертых, применение лекарственных препаратов и процедур пациентами и практикующими врачами постоянное возрастает и изменяется. С этим связана еще одна проблема, имеющая отношение к использованию лекарственных препаратов, – это новая тенденция поиска медицинских ответов на социальные вопросы, в частности, насилие в молодежной среде и/или антисоциальное поведение.
Глава 4
Проблемы борьбы с бедностью
4.1. Понятие бедности
Повышение уровня жизни населения в конечном счете является основной целью социальной политики и главным критерием ее эффективности в любой цивилизованной стране. Сокращение масштабов бедности выступает в качестве одной из важнейших составляющих достижения этой цели.
Бедность затрагивает самые разные области общественной жизни, пагубно отражаясь как на развитии конкретного человека, конкретной семьи, так и общества в целом. Она ведет к ухудшению качественных характеристик населения, росту социально-экономического и гендерного неравенства, является тормозом успешного общественного развития и может быть причиной социальных катаклизмов. Бедность – это не только недостаток продуктов питания, одежды, плохое жилище, отсутствие у людей доступа к необходимому образованию и медицинскому обслуживанию. И это не только отсутствие достаточной суммы денег, чтобы приобрести все необходимое для жизни, хотя бы на самом минимальном уровне.
Бедность – это еще и проблема гуманизации общественных отношений, морально-этический аспект взаимоотношений власти и народа в любой стране мира. И когда ниже национальной (официально установленной) черты бедности проживает не два, не три и не пять процентов, а более 20 % всего населения страны, это не может не вызывать серьезной обеспокоенности государственных и общественных институтов по поводу “социального самочувствия” и уровня материального благополучия части своих сограждан.
Борьба с бедностью является одним из главных мандатов ряда международных организаций – ООН, Всемирного банка, МОТ и др. Широко известна такая значительная инициатива ООН, как провозглашение начиная с 1997 г. Первого десятилетия ООН, посвященного борьбе с бедностью. В качестве одной из восьми целей развития тысячелетия ООН, принятых на Саммите Тысячелетия (Нью-Йорк, 6–8 сентября 2000 г.), определена цель 1 “Ликвидация нищеты и голода”, которая, в частности, предусматривает “сократить вдвое к 2015 году долю населения земного шара, имеющего доход менее одного доллара в день…”.
Во многих странах мира в интересах более устойчивого социального, экономического и политического развития разработаны и осуществляются “Национальные планы борьбы с бедностью”, направленные в конечном счете на искоренение крайних форм бедности и существенное сокращение ее масштабов.
Можно выделить два относительно независимых крупных направления исследования данной проблематики. С одной стороны, до недавнего времени (вплоть до конца 1980-х гг.) проблематика бедности в собственном, классическом смысле этого слова изучалась лишь зарубежными учеными и специалистами. Основоположником современной системы представлений о бедности по праву считается Б. Роунтри, который начал исследования бедности населения в Англии на рубеже XIX–XX вв. В дальнейшем наиболее значимые разработки в области бедности и благосостояния получили отражение в работах таких крупных зарубежных специалистов, как А. Аткинсон, С. Ляйбфрид, Д. Мак, Б. Миланович, С. Лэнсли, М. Оршански, Г. Рум, М. Рэвелльон, А. Сен, П. Таунсенд и некоторых других.
Данные исследования сформировали систему базовых понятий о бедности, таких, например, как изучение бедности на базе основных потребностей, бедность как недостаток необходимых ресурсов для выживания, определение границы бедности и ряд других. Этими специалистами был предложен и апробирован на практике ряд показателей бедности.
Бедность как социально-экономическое явление в той или иной степени присуща любому обществу, однако подходы к ее понимаю и измерению существенно различаются на разных этапах его развития. Мировой опыт свидетельствует, что в периоды экономических и политических кризисов проблема бедности чрезвычайно обостряется и часто способна принять масштабы социальной катастрофы. Однако вне зависимости от общественного строя и уровня экономического развития данной страны бедность будет существовать всегда, будут лишь меняться ее формы, грани, оттенки.
Один из критериев цивилизованности любого государства независимо от реализуемой им модели экономического развития – это поддержание приемлемого для данной страны уровня жизни тех групп населения (семей), которые в силу каких-то причин (демографических, экономических, психологических, медицинских) оказались на “обочине” общества, стали не в состоянии даже на минимальном уровне соблюдать принятые в обществе обычаи, жизненные стандарты (питаться, одеваться, проводить досуг и др.). Другими словами, материальное положение этой части населения, уровень их доходов не позволяют им удовлетворять определенный круг минимальных потребностей, необходимых для жизни, сохранения трудоспособности, продолжения рода, определенного общественного признания. Неудовлетворение минимальных потребностей человека (семьи) считается бедностью.