Страница 6 из 22
Глава 2. «Тело ведёт счёт», Бессел Ван дер Колк
Почему стоит прочесть:
Чтобы узнать, как травма отражается на жизни и как преодолеть её последствия.
Для кого:
– для тех, кто страдает от хронической боли и депрессии;
– для тех, кто столкнулся с психологической травмой;
– для всех, кто интересуется психологией и саморазвитием.
Кто автор книги:
Бессел ван дер Колк – доктор медицинских наук, врач, исследователь и преподаватель, специализирующийся на посттравматическом синдроме, профессор психиатрии медицинской школы Бостонского университета.
О чем эта книга?
Если кратко – о том, какую роль играет психологическая травма в жизни человека, как отражается на функционировании организма, и какие техники помогают её преодолеть.
В течение десятилетий работы с психическими расстройствами доктор медицинских наук, психиатр Бессел ван дер Колк, наблюдал самые разные проявления душевных болезней и постепенно пришел к выводу, что в основе большинства из них лежит посттравматический синдром. Другими словами, когда-то эти люди пережили тяжелую травму, которая стала разрушать их и на физиологическом уровне. Все в нашем организме взаимосвязано: травма воздействует не только на характер, поведение и настроение, она постоянно влияет на обмен веществ, гормональный фон, работу мозга.
Само понятие «травма» (по отношению к психическому состоянию) и связанный с ней диагноз «посттравматический синдром» появились сравнительно недавно. То, что считалось острым психозом, биполярным расстройством, шизофренией, очень часто, по мнению автора, было или следствием травмы, или развивалось параллельно с ней. Фармакологическая революция, подарившая миру качественные антидепрессанты и нейролептики нового поколения, не оправдала надежд: люди становились спокойнее, но их болезни, вызванные травмой, никуда не исчезали. На некоторых больных фармакология не действовала вообще, и это особенно заинтересовало ван дер Колка.
Автору довелось много работать с ветеранами войны во Вьетнаме. Один из них, по имени Том, обратился за помощью в клинику – это был преуспевающий адвокат, отец двоих детей и хороший муж. Однако, по его словам, внутри он ничего не чувствовал. Его не радовали дети, оставляли равнодушным успехи на профессиональном поприще, не интересовала жена. Он будто смотрел на себя со стороны, как на какого-то незнакомца. Том, который ушел на войну, «погиб» вместе со своими товарищами, а вернулся домой совсем другой человек. Он плохо спал, его часто мучили кошмары, он чувствовал себя эмоционально онемевшим. Оживлялся он только тогда, когда начинал рассказывать о том, как попал под обстрел вместе со своим взводом и выжил единственный из всех.
Ван дер Колк предложил ему антидепрессанты, но Том отказался их принимать он считал, что если перестанет мучиться, то тем самым предаст своих погибших товарищей. Он хотел хранить верность мертвым, пожертвовав ради них своей полноценной жизнью. Когда он все-таки начал принимать таблетки, они почти не помогали.
Другой ветеран, по имени Билл, был военным врачом во Вьетнаме. Он вернулся с войны, женился, закончил духовную семинарию и вот-вот должен был получить свой первый приход как священник. Вскоре после появления в семье ребенка жена вышла на работу, а Билл остался дома с ребенком один, готовясь к своей будущей проповеди. Внезапно он позвонил жене на работу, прося ее немедленно вернуться: он видел искалеченных и умирающих детей, которых он хотел спасти и не мог. Эти образы нахлынули на него, когда заплакал его собственный ребенок – его плач стал триггером, выпустившим на волю тяжелые воспоминания внешне благополучного, спокойного человека. Сначала его состояние приняли за галлюцинации (ведь он отчетливо видел умирающих детей прямо в своей комнате) и собирались лечить от шизофрении, но потом направили в клинику лечиться амбулаторно. В пятнах Роршаха, кляксах, в которых здоровые люди видят безобидные забавные картинки, ему снова мерещились погибающие вьетнамские дети, которых он видел десять лет назад. Том, единственный уцелевший, видел в этих кляксах раны на теле убитых товарищей. Ни Биллу, ни Тому антидепрессанты не помогли.
Это привело ван дер Колка к выводу, что травма искажает весь окружающий мир, который больной видит будто в кривом зеркале. Она влияет на восприятие и воображение. Нормальный человек воспринимает прохожего на улице нейтрально, как обычного незнакомца. Травмированная жертва насилия будет видеть в нем угрозу и попытается ее минимизировать, забившись в какой-нибудь магазин или затерявшись в большом скоплении людей. Строгий учитель не особенно пугает обычного школьника, но ребенка, которого регулярно избивает отец, он будет приводить в ужас. Вся информация, поступающая из окружающего мира, воспринимается сквозь призму полученной травмы.
Травма отражается не только на тех, кто ее получил, но и на их окружении. Близких пугают внезапная агрессия, эмоциональная холодность или отчуждение. Они сами могут впасть в депрессию, считая себя в чем-то виноватыми. Дети в таких семьях вырастают неуверенными в себе, им сложно установить близкие отношения.
Травмированные люди всеми силами хотят избавиться от травмы, но не знают, как это сделать. Не очень это понимают и врачи. Посттравматический синдром может вспыхнуть снова при столкновении с триггером, из-за чего организм начнёт вырабатывать огромное количество кортизола, гормона стресса, который вызывает болезни, неприятные ощущения, провоцирует агрессию.
Люди с психической травмой часто попадают в одни и те же ситуации и даже склонны их провоцировать. Они это делают не от слабости или безволия – всему виной наш собственный мозг.
Почему так происходит и как избавиться от травмы и ее последствий? У автора есть несколько идей.
Идея №1. Посттравматические реакции обусловлены устройством мозга
Чтобы читатель мог понять последствия травмы, автор подробно знакомит его с работой мозга. Мозг состоит из нескольких отделов. В самом низу черепной коробки находится древняя часть мозга, самая старая, унаследованная от примитивных животных – так называемый рептильный мозг. Младенцы используют рептильный мозг, когда просят есть, дышат, реагируют плачем на неприятные ощущения. Вместе с гипоталамусом он помогает работать внутренним органам, эндокринной и иммунной системе. При нарушении работы рептильного мозга начинаются проблемы со сном, расстройства аппетита в той или иной форме (обжорство или анорексия), осязания, вкуса.
Над рептильным мозгом располагается лимбическая система, или мозг млекопитающих. Она отвечает за эмоции, сигнализирует об опасности, определяет, что приятно, а что нет, что помогает выживанию, а что наносит вред. Лимбическая система впитывает человеческий опыт. Лимбическая система и рептильный мозг в совокупности и есть эмоциональный мозг.
В самом верху располагается рациональный мозг – самый молодой, занимающий примерно треть черепной коробки. Он отвечает за логику, понимание окружающего мира, рациональность и последовательность действий.
В случае травмы рациональный мозг помогает понять проблему (например, боязнь близких отношений из-за пережитого насилия в детстве), но ничего не может с ней сделать – она возвращается снова и снова, потому что засела в эмоциональном мозгу. Он работает просто и быстро, его выводы основаны на грубой аналогии – например, когда человек пугается, приняв за змею свернутый канат.