Бегство от близости

лезнь» метафорически, имея в виду то, что, по их мнению, 

алкоголь  имеет  сходство  с  болезнью.  Конечно,  эта  концеп-

ция была в то время полезной в связи с широко распростра-

ненным осуждением людей, зависимых от алкоголя. Однако 

Американская медицинская ассоциация увидела, насколько 

полезной и выгодной может быть эта концепция, если опус-

тить метафорический смысл термина и включить алкоголизм 

 

Часть I. Бегство от близости  

149

в свои диагностические категории. Это мнение оказалось та-

ким авторитетным, что к 1987 году (согласно исследованиям 

института Гэллапа) почти девяносто процентов американцев 

уверились в том, что алкоголизм — это болезнь.

Помимо того, что модель болезни помогала все большему 

и большему количеству медиков обогащаться, она кардиналь-

но изменила систему страхования. Поскольку созависимость 

и контрзависимость были признаны психическими заболева-

ниями, практикующие врачи получили возможность взымать 

платежи  за  лечение  созависимости  и  контрзависимости  со 

стороны третьих лиц, то есть со страховых компаний. В пе-

риод с 1978 по 1984 год количество платных лечебных цент-

ров на местах увеличилось на тридцать пять процентов, а их 

базисная нагрузка возросла в четыре раза [3]!

Обычные программы лечения в стационаре, максималь-

ный срок которых рассчитан на двадцать восемь дней (двад-

цать восемь дней — максимальная длительность оплачивае-

мого большинством страховых компаний стационарного ле-

чения), обходятся страховым компаниям в США в сумму от 

двадцати до сорока тысяч долларов.

Кроме этого, значительная часть рекламы была построена 

на страхах людей, вызванных «откровением» о том, что не-

обнаруженная вовремя болезнь, в конечном итоге, приведет 

к смерти либо самого человека, либо члена его семьи, если 

тот вовремя не обратится за срочной медицинской помощью.

Такая неумеренность оказывала значительное воздействие 

на модель регулируемого медицинского обеспечения психи-

ческого здоровья, которая ограничивала лечение психичес-

ких заболеваний и существенно сокращала ответственность 

страховых компаний при покрытии расходов на поддержание 

психического здоровья. Как уже отмечалось, сейчас политика 

150  Дженей Б. Уайнхолд и Берри К. Уайнхолд. Бегство от близости

большинства страховых компаний по сдерживанию стоимос-

ти ограничивает количество дней пребывания в стационаре; 

кроме того, ограничивается и количество посещений при ам-

булаторном лечении. К сожалению, применяемый краткосроч-

ный подход, связанный с политикой страховых компаний по 

сдерживанию стоимости, заменил общение врача и пациента 

на выписывание лекарств.

Поскольку алкоголизм получил широкое распространение 

как болезнь, так же стали относиться и к соалкоголизму (назы-

ваемому сейчас созависимостью). Соалкоголизм был признан 

заболеванием, которое человек приобретал, вырастая в семье 

алкоголиков. Объявление алкоголизма и соалкоголизма болез-

нями привело к тому, что другие навязчивые состояния, такие 

как секс, азартные игры, переедание, беспокойства, курение, 

шоппинг, ярость, религиозные убеждения и поддерживание 

отношений,  основанных  на  насилии,  тоже  стали  считаться 

болезнями. Единственным навязчивым состоянием, которому 

удалось пока избежать ярлыка с обозначением «болезнь», яв-

ляется навязчивая тяга к работе (трудоголизм). Исходя из су-

ществующего медицинского подхода, почти любое проявление 

неумеренности и навязчивости, которое может непосредствен-

но навредить человеку или другим связанным с ним людям, 

определяется как зависимость, которая (и сейчас с наиболь-

шим размахом) затем автоматически признается болезнью.

ЧТО ТАКОЕ ЗАВИСИМОСТЬ?

Очень трудно решить, что можно отнести к зависимости. 

Основной вывод такой, что какие-то специалисты от меди-

цины принимают решение: эта группа людей является «не-

 

Часть I. Бегство от близости  

151

контролируемой» или неспособной осуществлять разумный 

контроль над своими привычками, а раз так — мы должны 

установить для них всех диагноз! Эти диагнозы могут осно-

вываться на субъективном суждении, сформированном под 

влиянием общественно-экономического статуса диагности-

руемой группы. Во второй половине XX века такое медицин-

ское толкование зависимости заменило собой предыдущее 

определение  зависимости,  которое  примерно  до 1900 года 

означало  особое  удовольствие,  получаемое  от  увлечения 

какой-либо  привычкой.  Эта  привычка  могла  относиться  к 

употреблению определенной пищи или напитков (алкоголь-

ных или безалкогольных), а также к приему определенных 

лекарств, таких как тонизирующих или мочегонных средств 

на растительной основе. Например, еще в 1906 году боль-

шие  дозы  кокаина  входили  в  состав  популярного  напитка 

«Кока-Кола» [4].

НАШ ПОДХОД К ЗАВИСИМОСТИ

Наш подход к зависимости совершенно другой. Мы со-

поставляем зависимые состояния с травмой и расцениваем 

их как способы уклонения от боли или нежеланных пережи-

ваний. Кроме того, мы рассматриваем зависимость как сви-

детельство «эмоциональной дисфункции». Зависимость по-

могает свести к минимуму травмирующие воспоминания и 

относящиеся к ним переживания.

Возобновленные  переживания,  связанные  с  травмами, 

полученными при рождении или в первый год нашей жиз-