Страница 12 из 14
Различные исследования показали, что уровень этой защиты повышается, когда мы находимся в затруднительных или ответственных ситуациях, таких, как, например, публичное выступление или сложные арифметические расчеты.
Чувство беспокойства само по себе вызывает изменения в дыхательных путях, такие, например, как сокращение выделения слюны, неприятные ощущения в глотке и сжатие грудных мышц, не дающее свободно вздохнуть.
Кроме того, существуют такие заболевания, как психогенная афония, истерический комок, а также, в некоторых случаях, заикание, которые могут наступить даже при отсутствии органических изменений в этих структурах. Об этом, однако, мы поговорим позже, в 5-й главе.
Случай из практики.
Видимость обманчива
Несколько лет назад родители Томаса, которому в то время было 10 лет, обратились ко мне со срочной просьбой о помощи: у их ребенка появились признаки неуравновешенности, и, не дожидаясь, пока ситуация изменится к худшему, они хотели проконсультироваться с психологом.
Когда они привели ко мне мальчика, то, несмотря на постоянный тик и гримасы, искажавшие его лицо, я сразу же понял, что положение не было настолько тяжелым, как это казалось его родителям.
Немного поговорив с ними и с Томасом, я увидел типичную картину тревожного расстройства: обсессивно-компульсивный синдром.
Эта патология сопровождается мучительными, негативными мыслями, беспрерывно одолевающими человека, и неудержимыми импульсами, подталкивающими человека к совершению странных действий (например, дотронуться три раза до одного и того же предмета, передвигаться только по периметру комнаты или дотрагиваться до носа, ушей и рта в определенной последовательности).
Мальчик многократно мыл руки после прикосновения к чистым предметам, таким, как телевизионный пульт дистанционного управления или кнопки ответа на домофоне, перед едой оборачивал вилку салфеткой и навязчиво проверял, чтобы газовый вентиль был закрыт; кроме того, он рассказывал о том, что ощущал инстинктивное желание причинить вред своей маме или собаке.
Во время сеанса Томас несколько раз терял голос, а его отец рассказал, что недавно он жаловался на боль в горле; в тот момент я не придал этому значения.
Говоря о его «странностях», я спросил у родителей, когда у ребенка появились эти симптомы. Я ожидал услышать что-то вроде «несколько месяцев назад» или «давно», однако мне сказали, что это началось примерно десять дней назад, после того, как ночью у него была очень высокая температура.
Эта подробность заставила меня забить тревогу: как правило, обсессивно-компульсивное расстройство начинается исподволь, и ему могут предшествовать эмоциональные травмы.
Таким образом, я посоветовал родителям Томаса сходить с ним к отоларингологу.
Две недели спустя папа ребенка позвонил, сердечно благодаря меня: у его сына оказалась бактериальная инфекция, Streptococcus pyogenes, которая кроме лихорадки и боли в горле в некоторых случаях дает осложнения, иначе говоря, энцефалит (то есть воспаление головного мозга), обычным последствием которого бывает тик и прежде всего расстройство, напоминающее обсессивно-компульсивный синдром.
После недельного приема антибиотиков Томас вновь стал веселым и беззаботным ребенком!
Одно из главных заболеваний бронхов – это астма, иначе говоря, закупорка, обычно временная, нижних дыхательных путей (трахеи): речь идет о воспалительной реакции, наступающей в ответ на вдыхание аллергенов (веществ, безвредных самих по себе, таких, как пыльца, клещи или плесень).
Различные стрессовые факторы также связаны с первыми проявлениями бронхиальной астмы.
Обследование, проведенное японским психиатром Хитоши Мияока (Hitoshi Miyaoka) и его коллегами, показало, что у 56 % страдающих астмой имеются также проблемы психологического характера.
Генетическая предрасположенность, большее или меньшее количество аллергенов, восприимчивость к вирусам, поражающим дыхательные пути, дыму и вредным веществам, находящимся в атмосфере, качеству воздуха, место, в котором человек живет (например, в городе, или сельской местности), – все эти факторы играют определяющую роль в развитии астмы и ее устойчивости.
Большое значение имеет также семейное и социальное окружение: например, было замечено, что неблагоприятные условия жизни, неуверенность и конфликтность вызывают увеличение количества белых кровяных телец помощников T-2, которые посредством выделения цитокинов регулируют интенсивность и активность естественной защиты и впоследствии предрасполагают к большей восприимчивости к воспалениям.
Наибольшие сложности и напряжение возникают внутри семьи, прежде всего в первый год жизни, затем у ребенка могут развиться симптомы астмы в школьные годы. В этом случае большое значение имеет поведение матери, которая может помочь ребенку адаптироваться к требованиям, предъявляемым к нему школой.
Другие исследования свидетельствуют, что в семьях, где болеют астмой, плохо налажены межличностные контакты и эмпатия.
Исследование, проведенное пуэрто-риканским детским пульмонологом Симой Рамратам (Sima Ramratnam) вместе с коллегами, показало, что детство, проведенное в неблагоприятной атмосфере бедности, упадка и преступности, повышает риск развития астмы.
Стресс – это фактор, способствующий развитию или обострению симптомов астмы. Например, опрос, проведенный в США в репрезентативной группе лиц, страдающих астмой, показал, что многие из них жаловались на обострение симптомов и ухудшение состояния после взрывов башен-близнецов в Нью-Йорке в 2001 г.; кроме того, было установлено, что в целом перенесенные эмоциональные травмы способствуют развитию этого заболевания.
Неприятные, вызывающие тревогу или беспокойство симптомы также могут свидетельствовать о первых проявлениях астмы, например одышка. Эта закономерность была выявлена в ходе эксперимента, когда детям, страдающим астмой, показали фильм со страшными сценами, в то время как подросткам-астматикам было предложено выполнить особенно сложное задание.
Опрос, проведенный в Финляндии среди 10 667 студентов университета, показал, что гораздо более серьезные события, такие, как тяжелая болезнь или безвременная смерть кого-либо из родных, могут способствовать развитию астмы.
Многочисленные исследования доказали существование тесной связи между одышкой и личностной тревожностью; кроме того, чем сильнее бывают приступы астмы, тем более мнительным, угнетенным, нетерпимым становится человек, находящийся во власти болезни и постепенно теряющий веру в себя; как следствие, он пренебрегает лечением, игнорирует сигналы опасности и не обращает внимания на условия и ситуации, могущие ухудшить положение.
Случай из практики.
Астма от шока
Пьетро, молодой человек 25 лет, страдавший тяжелой формой астмы и несколько раз проходивший срочную госпитализацию, пришел ко мне на сеанс, чувствуя себя крайне обеспокоенным и подавленным.
Странным в его состоянии казалось то, что тяжесть симптомов не подтверждалась проведенными клиническими исследованиями; эти последние в действительности свидетельствовали об определенной реактивности бронхов, а анализ крови указывал на наличие IgE – антител, синтезируемых белыми кровяными тельцами, уровень которых значительно повышается при аллергии, однако не может служить показателем интенсивности и частоты приступов астмы.
Во время наших встреч молодой человек рассказал, что у него почти не осталось воспоминаний, связанных с детством, которое он провел со строгим, замкнутым, пьющим отцом. Вероятно, именно по этой причине он не мог удержаться на работе, что принесло немало горя семье: им приходилось часто менять жилище, иногда они месяцами гостили у родственников, не раз случалось так, что у них не было никаких средств к существованию.