Страница 5 из 7
Главным фактором при выборе сурдопедагога, который будет заниматься с вашим ребенком, должно являться не то, что он имеет, к примеру, 20-летний опыт работы в специальном коррекционном учреждении для слабослышащих и глухих, а его опыт работы именно с проимплантированными детьми. Нельзя допустить, чтобы малыша повели по ошибочному пути, прививая ему специфические навыки, такие как чтение по губам или пальцевая дактильная азбука. Подчеркну: я не отрицаю вышеперечисленных методов и приемов обучения! Все дело в том, что при соблюдении идеальной модели проведения кохлеарной имплантации и последующей реабилитации в них нет необходимости.
Каждому ребенку необходима персонально составленная программа, которая учитывает его возможности, стартовые условия, возраст, наличие или отсутствие сопутствующих нарушений и другие факторы. И только индивидуальный подход и комплексная работа узких специалистов: аудиологов, сурдопедагогов, речевых и музыкальных терапевтов, логопедов, психологов, дефектологов – дадут желаемый результат, и ваш малыш будет слышать, говорить, сможет обучаться в общеобразовательной школе и вести активный образ жизни.
В этом процессе дети – пациенты, а родители – прилежные ученики, беспрекословно выполняющие рекомендации квалифицированных педагогов. И успех становится результатом общих усилий!
Настройка системы кохлеарной имплантации
КАЖДАЯ НАСТРОЙКА – ЭТО ОЧЕРЕДНАЯ СТУПЕНЬ к качественному слуху и слухоречевому развитию. Активация или подключение речевого процессора и его первая настройка происходят через 3–4 недели после проведения операции по кохлеарной имплантации. Установив оптимальный для начинающего пользователя слуховой диапазон, аудиолог отпускает пациента домой, назначив дату очередной настройки.
Как правило, следующая встреча происходит через три месяца. Именно за это время у ребенка появляются первые реакции на звуки и формируется мотивация к использованию речевого процессора. Родителям не стоит беспокоиться, если малыш не реагирует на звук через неделю или даже через месяц. В этот период происходит адаптация: он еще только учится слышать и различать звуки и нуждается в активной поддержке, направленной на развитие слуха. Но если реакции нет дольше месяца, то это повод для того, чтобы приехать на прием раньше назначенного срока.
Подобным образом реакции замедляются у детей с особенностями развития. В таких случаях все процессы развития заторможены, в том числе и слухоречевая сфера. Таким пациентам потребуется более интенсивное и длительное реабилитационное воздействие.
Все вышеперечисленные ситуации не являются критичными. Просто родителям нужно о них знать, быть внимательными по отношению к своим детям и вовремя обращаться за консультацией к специалисту.
Вернемся к процедуре настройки. Вторая и все последующие настройки речевого процессора практически не отличаются друг от друга. Работа начинается с объективных измерений. Полученные данные показывают динамику развития слухового диапазона и движение настроечных параметров.
Следующий этап – обратная связь от пациента. Каждый раз, встречаясь со своими подопечными, я провожу довольно детальный опрос пользователей кохлеарного импланта и их родителей. От полученной информации в немалой степени зависит качество настройки.
Подробнее остановлюсь на вопросах, которые задаю на приеме сопровождающим ребенка.
1. Охотно ли ребенок утром или после дневного сна надевает процессор? Варианты ответов могут быть разные. Лучше всего, когда мама и папа рассказывают, что малыш, просыпаясь, сразу тянет ручки к речевому процессору или ищет его глазами, а вечером и вовсе не хочет снимать. Такая реакция – идеальная картина, которая отражает высокую мотивацию ребенка к использованию своего «ушка». Ему комфортно и очень интересно слышать окружающий мир.
Среднестатистическое положение дел – когда родители говорят, что надевают речевой процессор и ребенок не сопротивляется. Это тоже хороший вариант развития событий, при котором нужно несколько подкорректировать поведение в семье.
Хуже, когда малыш совершенно равнодушно относится к тому, наденут ему речевой процессор или нет. Это как раз свидетельствует о низкой мотивации к использованию «электронного» слуха.
Нередко, по словам взрослых, ребенку нужно «расходиться», прежде чем он позволит надеть себе процессор на ушко. Чаще всего это связано с неправильно настроенной громкостью. Если ребенок противится надеванию процессора, значит, он испытывает дискомфорт. Так бывает, когда аудиолог по неопытности, незнанию или вследствие неверной интерпретации результатов объективных измерений устанавливает в процессе настройки слишком высокий уровень громкости. Это может доставлять малышу не только серьезные неудобства, но и причинять боль. Такая ситуация требует незамедлительного вмешательства специалиста!
За долгие годы практики мы с коллегами не раз наблюдали случаи, когда, несмотря на дискомфорт и неприятные ощущения, у детей формируется очень высокая мотивация к использованию слуха, и они достигают прекрасных результатов в слухоречевом развитии. Вопреки сложностям малыши хотят слышать и общаться с окружающими. Либо же это объясняется сниженной чувствительностью.
2. Дает ли ребенок знать о том, что элемент питания процессора разряжен? Бывает, что даже еще не умеющий говорить малыш всеми способами показывает, что его «ушко» перестало слышать. Это также свидетельствует о высокой мотивации к использованию речевого процессора. Значит, с настроечными параметрами все в порядке, можно двигаться дальше.
Но бывает и по-другому. Процессор из-за разряженных элементов питания выключился, а ребенок никак не реагирует и может сидеть в тишине до тех пор, пока взрослые не заметят неполадки. Этот случай красноречиво говорит о том, что ребенок не мотивирован к использованию слуха, и специалисту нужно разбираться, почему так происходит.
3. Как ребенок реагирует на громкие звуки? Лучше всего, когда у ребенка нормальная реакция на внезапные громкие звуки (гул низко летящего самолета, телефонный или дверной звонок, автомобильный клаксон, стук в дверь и т. п.). Обычно в таких ситуациях малыши остаются спокойными, но, как и их слышащие сверстники, ищут глазами, где находится звуковой раздражитель.
Вариант, когда ребенок остается абсолютно равнодушным к внезапному громкому звуку, должен насторожить родителей. Необходимо проанализировать ситуацию и разобраться, почему малыш никак не реагирует. Если в этот момент у него в руках новая игрушка или он смотрит интересные мультики, повода волноваться нет. Если же ребенок ничем не занят, но резкий и громкий звук оставляет его абсолютно равнодушным, скорее всего, у него занижен уровень комфортной громкости, а это требует корректировки.
Наиболее тревожный показатель: при возникновении внезапного громкого звука ребенок пугается, плачет, срывает процессор, у него непроизвольно, но четко в такт двигаются мышцы лица или глаз. Это свидетельствует о сильном завышении порогов комфортной громкости, что приводит к безусловному дискомфорту. В этом случае аудиологу необходимо проверить, в какой частотной громкости у малыша возникают неприятные ощущения, и устранить их с помощью настройки.
Следующий шаг после объективной настройки и опроса родителей – субъективная поведенческая настройка. С ее помощью можно получить информацию о том, как ребенок реагирует на изменения. Это необходимо, чтобы исключить установку дискомфортного порога слышимости.
Педагогическое тестирование проводится с помощью специальных предметов и музыкальных инструментов, звучащих в различных частотах – низких, средних и высоких. Производя звук, аудиолог, опираясь на реакцию ребенка, получает информацию о том, испытывает ли малыш дискомфорт, и если испытывает, то в какой частотной полосе. Узнать это можно даже у очень маленького ребенка – по его реакции и поведению. И только убедившись в том, что дискомфорта нет, пациента можно отпустить домой.