Страница 13 из 19
При оценке познавательной активности следует внимательно наблюдать и описывать различные виды действий с предметами. Необходимо иметь в виду, что в раннем возрасте ребенок с сенсорной недостаточностью в структуре комплексных нарушений для знакомства с окружающим миром использует не только руки, но и другие части тела, например: подошвы ног, спину, разные части лица, язык. Важно оценить, как действует дошкольник по подражанию, по образцу, может ли выполнять задания по словесной инструкции. Для оценки обучаемости важно установить, как ребенок принимает помощь и переносит ли усвоенный вместе со взрослым способ действия на другие задания.
В действиях ребенка с предметами и игрушками нужно отмечать его интерес, настойчивость, эмоциональную вовлеченность в деятельность, степень принятия помощи и поддержки взрослого, способность к подражанию. В диагностике познавательных возможностей детей используются дидактические игрушки: разнообразные вкладыши, формочки, пирамидки, матрешки, ящики форм. Одним из самых употребляемых заданий является классификация объемных геометрических форм. Для этого ребенку предлагают разложить по разным коробкам шары и кубики. Задание можно усложнить, присоединив классификацию по цвету. Можно использовать и другие задания традиционного психолого-педагогического обследования, если инструкцию дать в понятной ребенку наглядной форме или на примере совместно-разделенной деятельности.
Важной частью обследования является получение информации о навыках самообслуживания ребенка, понимании назначения различных бытовых предметов и умении пользоваться ими, участии в повседневных делах дома и в детском учреждении. На приеме ребенку могут быть предложены такие предметы, как расческа, ложка, чашка, зубная щетка, ключ и т. п. (игрушечные или настоящие), чтобы он продемонстрировал, как этими предметами пользуются.
Полноценное психолого-педагогическое обследование невозможно без разговора с родителями о тех задачах, которые ставит перед ребенком семья, о проблемах семьи, связанных с воспитанием этого ребенка, об условиях и возможностях этого воспитания.
Оценка результатов обследования
При оценке результатов обследования необходимо учитывать следующее:
– при комплексных нарушениях спонтанное развитие ребенка ограничено гораздо в большей степени, чем у детей с единичными нарушениями. Ребенок должен быть обучен самым простым вещам, которыми он не овладеет самостоятельно. Поэтому при оценке состояния ребенка надо учитывать условия его воспитания, наличие и качество его предшествующего обучения;
– разные сочетания более или менее выраженных первичных нарушений в каждом случае обусловливают индивидуальный путь развития ребенка, особые способы компенсации имеющихся нарушений. При этом формируется особое поведение, которое может выглядеть как «аномальное», но в данной ситуации имеет совершенно определенное адаптивное значение, как, например, обследование предметов ртом или ползание вперед ногами в раннем возрасте у слепоглухих детей;
– часто развитие ребенка тормозится из-за проблем коммуникации, когда взрослые не могут приспособиться к ограниченным возможностям ребенка в восприятии и понимании устной речи и недостаточно используют доступные ребенку невербальные способы общения.
Чем тяжелее имеющееся у ребенка комплексное нарушение, тем меньше возможность оценивать его развитие с помощью тестирования, количественных оценок. Нельзя давать заключение на основе однократного обследования, для адекватной диагностики необходимы повторные обследования командой специалистов. При тяжелых комплексных нарушениях судить об интеллектуальных возможностях ребенка можно только после длительного (не менее года) специального обучения. Нужно быть очень осторожными в своих суждениях и помнить, что неудачное заключение может изменить жизнь ребенка в худшую сторону.
Комплексное клинико-психолого-педагогическое обследование ребенка завершается составлением заключения о его состоянии. Характеристика по результатам обследования ребенка должна быть развернутой, содержать в себе описание развития по разным линиям и оценку выполнения ребенком заданий, анализ типичных трудностей.
Примерная схема описания результатов обследования
– медицинский диагноз, время возникновения и выявления заболевания;
– состояние зрения (слабовидение, слепота), оперативное лечение, очковая коррекция (с какого возраста, как носит очки), как пользуется зрением в быту и на занятиях. Коррекционные занятия (какие, с какого возраста);
– состояние слуха, время возникновения нарушения, в каком возрасте выявлено, оперативное лечение, слухопротезирование (с какого возраста, как носит аппараты), как слышит в аппаратах. Коррекционные занятия (какие, с какого возраста);
– двигательная сфера, состояние крупной и мелкой моторики, использование ортопедических средств коррекции, необходимость в них;
– средства общения, активность в контактах со взрослыми и детьми, уровень развития общения, средства коммуникации;
– навыки самообслуживания;
– особенности познавательного развития;
– предметно-игровая деятельность;
– состояние речи;
– особенности эмоционально-волевой сферы.
В заключение фиксируются структура нарушений с выделением ведущего (наиболее тяжелого) и других первичных нарушений, вторичные нарушения развития, осложняющие (сопутствующие) неврологические и другие заболевания, даются рекомендации по выбору форм обучения (в дошкольном учреждении, в группе кратковременного пребывания, в лекотеке, в центре коррекции, в семье).
1. Какие методы исследования состояния слуха и зрения могут быть использованы для детей с комплексными нарушениями?
2. Какие методы психолого-педагогического обследования имеют особо важное значение в диагностике развития детей с комплексными нарушениями?
3. Назовите основные трудности обследования детей с комплексными нарушениями.
4. Составьте программу психолого-педагогического обследования и подберите методики, которые можно использовать при диагностическом обследовании ребенка младшего дошкольного возраста, имеющего тугоухость III–IV ст. и задержку психического развития церебрально-органического генеза.
1. Александрова Н.А. О клиническом обследовании детей раннего возраста со сложной структурой дефекта // Дефектология. – 2003. – № 4. – С. 30–32.
2. Александрова Н.А., Басилова Т.А. Как помочь малышу со сложным нарушением развития: пособие для родителей. – М.: Просвещение, 2008.
3. Бертынь Г.П. Этиологическая классификация слепоглухоты // Дефектология. – 1985. – № 5. – С. 14–20.
4. Блюмина М.Г. Распространенность, этиология и некоторые особенности клинических проявлений сложных дефектов // Дефектология. – 1989. – № 3. – 3–10 с.
5. Выявление детей с подозрением на снижение слуха (младенческий, ранний, дошкольный и школьный возраст): методическое пособие / под ред. Г.А. Таварткиладзе, Н.Д. Шматко. – М.: Экзамен, 2004.
6. Диагностика и коррекция нарушенной слуховой функции у детей первого года жизни: метод. пособие / сост. Г.А. Таватркиладзе, Н.Д. Шматко. – М.: Экзамен, 2005.
7. Конигсмарк Б.В., Горлин Р.Д. Генетические и метаболические нарушения слуха / пер. с англ. – М.: Медицина, 1980.
8. Коробейников И.А. О соотношении нозологического и функционального диагноза при нарушениях психического развития у детей // Дефектология. – 1995. – № 6. – С. 3–7.
9. Лебединский В.В. Нарушения психического развития в детском возрасте: учеб. пособие для студ. психол. фак. высш. учеб. заведений. – М.: Академия, 2003.
10. Лубовский В.И. и др. Психодиагностика нарушений развития у детей. // Специальная психология: учеб. пособие для студ. высш. пед. учеб. заведений. – М.: Академия. – 2003. – С. 416–437.
11. Лукашева И.Д. Наследственные формы сложного дефекта интеллекта и зрения // Дефектология. – 1986. – № 1. – С. 21–25.