Страница 13 из 24
Нарушение свёртываемости крови
Многие серьёзные сердечно-сосудистые заболевания начинаются с образования сгустков крови, или тромбов, которые препятствуют движению крови по кровеносным сосудам. Сердечный приступ случается, когда блокируются сердечные артерии, а апоплексический удар, или инсульт, – при блокировке мозговых артерий. Начальной стадией образования тромба является соединение кровяных пластинок, называемое агрегацией тромбоцитов. Повреждения стенок кровеносных сосудов или обрыв бляшек ускоряет агрегацию тромбоцитов.
К сожалению, существует малое количество исследований, которые измеряют агрегацию тромбоцитов у веганов, но, согласно имеющимся исследованиям, веганы и вегетарианцы могут иметь несколько худшие показатели, чем невегетарианцы. Такие отрицательные выводы удивляют, так как многие аспекты питания, которые связывают с увеличением риска агрегации тромбоцитов, – к примеру употребление в пищу насыщенных жиров и холестерина – почти отсутствуют в вегетарианских и веганских диетах. К тому же вегетарианцы и веганы получают больше пищевых веществ, которые снижают риск агрегации тромбоцитов, – например фитохимических соединений из овощей, фруктов и зелени. Наиболее вероятным объяснением увеличенного риска агрегации тромбоцитов, показанного в этих исследованиях, является тот факт, что у вегетарианцев и веганов, принимавших участие в исследовании, был низкий уровень жирной кислоты омега-3. Вегетарианцам, особенно веганам, будет полезно увеличить потребление жирных кислот омега-3 и изменить соотношение кислот омега-3 и омега-6 (см. здесь, если хотите узнать больше об этих кислотах).
Новые факторы риска
Хотя исследования показывают, что антиоксиданты имеют некоторые защитные свойства, их влияние на риск развития ССЗ остаётся неясным. Люди, придерживающиеся веганской, сыроедческой и вегетарианской диет, получают больше антиоксидантов, чем невегетарианцы, но связанные с этим преимущества могут быть ограниченными. Мы знаем только то, что, получая антиоксиданты из пищи, человек лучше защищает себя, чем получая их из добавок.
Утолщённые, негибкие артерии также увеличивают риск ССЗ, как и диеты с высоким содержанием мяса и недостаточным содержанием пищевых волокон, поэтому неудивительно, что веганы, нестрогие веганы и вегетарианцы имеют более здоровые артерии, чем невегетарианцы и даже чем многие профессиональные спортсмены.
Низкий уровень витамина D может также стать значительным фактором риска развития ССЗ, что может представлять проблему для веганов, так как обычно содержание витамина D оказывается у них ниже рекомендуемого (хотя это не является неизбежным следствием веганства).
Для веганов, которые питаются цельными продуктами, употребляют мало насыщенных жиров и много пищевых волокон, антиоксидантов и защитных фитохимических веществ, а также получают из надёжных источников витамин B12, витамин D и незаменимые жирные кислоты, риск развития ССЗ является пониженным. Но те веганы, которые едят рафинированную, обработанную пищу, могут действительно столкнуться с повышенным риском развития ССЗ.
Снижение риска ССЗ для веганов
Веганские и близкие к веганским диеты применяются во множестве медицинских исследований в попытках оптимизировать уровни жиров и липидов в крови, отрегулировать кровяное давление, а также для лечения тяжёлых случаев болезни коронарной артерии. Несмотря на то что оволактовегетарианские диеты уменьшают общее содержание липидов и ЛПНП на 10–15 %, веганская диета в этом отношении ещё лучше, она способна уменьшить общий уровень холестерина и ЛПНП на 15–25 %. Веганские диеты богаты особыми защитными компонентами, такими как фитостерины, растворимые или вискозные пищевые волокна, соевый белок и орехи, которые могут снижать уровень указанных молекул ещё больше: на 20–35 %.
Двое исследователей, Дин Орниш и Колдуэлл Эссельстин, показали, что веганские и близкие к ним низкожировые диеты могут эффективно улучшать состояние пациентов, страдающих заболеванием коронарной артерии (ЗКА).
В 1983 г. Дин Орниш, доктор медицинских наук, на протяжении 24 дней применял для лечения 23 пациентов с ЗКА диету, близкую к веганской и содержавшую 10 % жиров, в сочетании с физическими упражнениями, отказом от курения и работой со стрессом. В конце эксперимента у пациентов стала лучше работать сердечная мышца, уменьшился показатель холестерина, и они стали выдерживать длительные физические нагрузки, а у 91 % из них стали реже случаться приступы стенокардии.
В 1990 г. Орниш опубликовал результаты своего знакового исследования «Образ жизни и сердце: критический анализ» (Lifestyle Heart Trial). В рамках этого исследования 28 человек работали по программе корректирования образа жизни, которая появилась ещё в его исследовании 1983 г., а ещё 20 человек вошли в контрольную группу. У 82 % участников первой группы тромбы в коронарной артерии исчезли или стали меньше по сравнению с 53 % участников контрольной группы. Приступы стенокардии, вызываемые нарушением поступления крови к сердцу и приводящие к болям в груди, стали реже на 91 % у участников группы корректирования образа жизни; для сравнения: в контрольной группе произошёл скачок приступов – их частота возросла на 165 %. Содержание ЛПНП у участников первой группы снизилось примерно на 37 %, в то время как у контрольной группы – только на 6 %. В последующие 5 лет случаи блокировки артерий у участников группы корректирования образа жизни стали ещё реже, а также у них наблюдалось на 60 % меньше кардиологических проблем, чем у контрольной группы.
Доктор медицинских наук Колдуэлл Эссельстин также применял в качестве терапии для лечения 24 пациентов, серьёзно страдающих от ЗКА, низкожировую, близкую к вегетарианской диету и, по необходимости, понижающие уровень холестерина препараты. Многие участники были истощены стенокардией и другими симптомами этой болезни, а у некоторых болезнь настолько прогрессировала, что традиционные методы вмешательства, такие как коронарное шунтирование, уже не могли быть использованы. На долгосрочное участие в предложенной программе согласились 18 из этих пациентов.
В течение последующих 5 лет ни у одного из участников не возникало кардиологических проблем. Тромбы в артериях перестали увеличиваться у 11 пациентов из 18, а в 8 случаях из 11 наблюдался регресс заболевания. Интересно, что 6 пациентов, вернувшихся к стандартным методам лечения, за первые 5 лет столкнулись ещё с 13 инцидентами кардиологического характера. Спустя 20 лет средний общий показатель холестерина у 17 пациентов, оставшихся в программе Эссельстина, был равен 145 мг/дл (3,8 ммоль/л). Ни у одного из тех, кто остался в программе, не произошло развития болезни, у них не было инцидентов кардиологического характера или врачебных вмешательств.
Хотя отсутствуют исследования, показывающие, как на повреждённые или закупоренные артерии влияют веганские или близкие к веганским диеты с высоким содержанием жиров, имеются убедительные данные, демонстрирующие, что веганские диеты с высоким содержанием жиров, состоящие из цельных продуктов, значительно снижают уровень липидов и улучшают сердечно-сосудистые показатели. Веганские диеты в целом связывают с нормализацией уровней липидов в крови, кровяного давления, вязкости крови и уменьшением риска воспалительных процессов. Было показано, что биоактивные компоненты и питательные вещества, содержащиеся в высокожировых веганских продуктах, таких как орехи, семена и авокадо, способствуют снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на то что у нас нет данных о том, влияет ли высокожировая веганская диета на повреждённые и закупоренные артерии столь же благотворно, как низкожировая, нам известно, что веганские диеты, состоящие из цельных продуктов, являются мощным союзником в борьбе с ведущей причиной смертности в мире.