Беседы с педиатром

Мне хотелось бы задать Карлосу Гонсалесу два вопроса по введению твердой пищи.

Меня зовут Элиса, я мама Хосе. Сейчас пока у нас все хорошо. Ту грудь, что он отвергал, теперь сосет нормально. Кажется, мой сын перестал валять дурака, к чему Вы его призывали в последнем письме. Сейчас прикладывается к этой груди довольно хорошо, хотя и не так, как к другой, которая остается его любимой.

В этот раз мне хотелось бы задать пару вопросов по одной главе из книги «Мой ребенок не ест»: введение каш. Хосе семь с половиной месяцев, и пока он хочет только грудь, но полагаю, что в какой-то момент он уже начнет принимать другой тип еды. Вы говорите, что новые виды пищи предлагаются всегда после груди, никогда до нее и редко вместо нее. Но разве ребенок будет испытывать достаточный голод после грудного кормления, чтобы еще поесть? И еще вопрос: в какой момент надо перестать использовать этот подход и заменить полностью кормление грудью приемом пищи из новых продуктов? Мой педиатр говорит, что ему следует прикладываться только утром и вечером, а в обед и полдник он уже должен есть овощи, цыпленка, мясо (в полдень) и фрукты (полдник). Я пока ничего из этого не давала, я уже говорила ему, что ребенок только на груди. Но мне надо сориентироваться по теме, проясните мне, пожалуйста, как быть, чтобы я могла отнестись к переменам со всей уверенностью.

10 марта 200*

Дорогая подруга!

Рад снова видеть Вас и рад, что Хосе оставил свои глупости (хотя, по правде говоря, в противоположном случае я тоже был бы доволен. Сегодня я – оптимист).

В Вашем вопросе – и скрыт ответ: после груди голоден ли он настолько, чтобы еще есть?

Так это только он может знать. Поэтому только он может решить – есть ли ему эту еду или нет.

Потому что обычно аргумент, который приводят для необходимости введения каш, который, вероятно, озвучил Ваш педиатр, это «только груди не достаточно», в смысле, что ребенок «остается голодным». Так вот мы и посмотрим – остается ли он голодным или нет.

В какой-то определенный момент, где-то около года, Ваш сын начнет есть сначала другую еду, а грудь уже потом. Это будет постепенная перемена, не во все кормления разом, Вы и не заметите. И в какой-то момент, вероятно, после года (бывает, что значительно позже), одно из кормлений грудью начнет выпадать. Что ему не помешает, например, есть за обедом два блюда и десерт, без груди, а затем, на полдник, сосать пять раз за два часа. Таковы дети.

Насчет того, что говорит Ваш педиатр – сосать только два раза в день, – мне помнится, я уже упоминал в книге. Это типичная ошибка тех, кто привык к кормлению из бутылочки и не понимает, как функционирует грудь. Сколько в своей жизни видел семимесячных детей на ГВ Ваш педиатр? Если у Вас с ним доверительные отношения, можете прямо так его и спросить. А если нет – сделать сперва несколько заходов. Это же порочный круг: не может тот, кто не видит таких детей, разбираться в лактации, а если продолжит советовать подобные вещи матерям – и не увидит много.

Можно выпить пол-литра молока из двух бутылочек за день, но не рационально сделать это во время двух прикладываний. Для этого должно выйти 250 мл молока в каждое кормление. Конечно, нет ничего невозможного, но, вырабатывая молоко в таком ритме, вообразите, что будет с грудью после двенадцати часов без кормления.

Разумеется, овощи, цыпленка, мясо или фрукты Вы можете дать своему сыну, когда захотите и когда это Вам наиболее удобно. Логично, если он будет сидеть с Вами за столом (потому что где же еще ему быть, пока Вы едите?) на своем стульчике или у вас на коленях, как удобнее. Рано или поздно он начнет интересоваться едой, и вы умело поместите в зону его досягаемости то, что он мог бы съесть.

Ваш сын знает, что ему надо делать. Положитесь на него в этом и не проиграете.

Помните меня? Я Элиса, мама Хосе. Сейчас ему четырнадцать месяцев. Ночи у нас прекрасные. Я даже не могу точно сказать, сколько раз он просыпается и сосет, потому что даже не замечаю. Вернее сказать, замечаю, когда он просыпается и просит грудь, но утром уже и не вспоминаю.

Сейчас меня волнуют две темы. Первая: хочется знать, будут ли у меня в будущем проблемы по причине длительного ГВ. Мой педиатр меня встревожил в этом смысле, сказав, что мне надо опасаться из-за возможных проблем потери кальция из костей и остеопороза, и велел мне, чтобы я учла это в своей диете (ела больше молочных продуктов) или принимала дополнительно кальций. Я уже какое-то время не пью коровье молоко, так как оно мне разонравилось, но пью йогурты, достаточно сыра, миндаля, миндального молока. Мне стоит принимать эти добавки? Действительно ли может быть проблема с потерей кальция?

Вторая тема касается половины литра молока в день, в котором нуждаются дети, как Вы говорите в своей книге. Ясно, что у детей на искусственном питании из бутылочки это проконтролировать очень легко. Но у меня нет никакого представления о том, сколько молока выпивает мой ребенок. Не знаю – мало его, очень мало, много или нормально. Хосе сосет грудь и ночью, всегда, когда просит, а также утром немного, когда просыпается, как бы на завтрак (после чего я даю ему немного злаков, но не в виде промышленных каш, которые ему никогда не нравились – даю хлеб, галеты и т. п.). В полдень ест твердую пищу, а когда я его укладываю на дневной сон, засыпает у груди. Затем – полдник твердой пищей (обычно йогурт) и ужин смешанный: немного твердой и грудь в завершение ужина и заодно на сон. Я много раз читала колонку журнала Ser Padres о питании и уже знаю, что Вы мне скажете по этой теме: «Кто, как не я, его мать, знает, подходит или нет эта еда моему сыну». В этом я согласна и я-то думаю, что мой сын хорошо питается. Его вид и жизненная энергия это подтверждают. Но я часто думаю – может, следовало бы давать ему больше молочных продуктов, чтобы дойти до известного количества в половину литра, или все же нет, так как с тем, что он высасывает, уже достаточно?

В конце концов, таковы мои два вопроса. Буду ждать с нетерпением Ваши х ответов – они всегда мне очень помогали.

25 сентября 200*

Дорогая подруга!

Очень рад вновь услышать новости от Вас и убедиться в том, что прошлые проблемы, больше с ходом времени, чем благодаря моим мудрым советам, разрешились. Дело в том, что со временем исчезают почти все детские проблемы, как и – ай! – само детство.

Нет, не будет из Вас уходить кальций. Все наоборот: чем больше времени будете кормить, тем больше кальция останется у Вас.

В течение первых шести месяцев лактации почти все матери теряют кальций из костей. Начиная же с шести месяцев они вновь набирают его. А через год кормления они почти сравниваются с теми, кто кормит из бутылочки. Было доказано, что дополнительный прием кальция, даже женщинами, которые обычно потребляют мало кальция (а вы к ним не относитесь), не влияет на начальную декальцификацию и не убыстряет последующую рекальцификацию. Но возникает впечатление, что каким-то образом новый кальций, поступающий в кости, лучше того, что был раньше. Кости как бы реставрируются. Отдаленные результаты говорят о том, что женщины, которые кормили грудью долгое время, меньше страдают от переломов, вызванных остеопорозом.

Если Вашему педиатру интересна эта тема, он может почитать следующие научные статьи:

Sowers M., Corton G., Shapiro B., Ja