Страница 3 из 5
Чем больше сила, с которой сердце выталкивает кровь в сосуды, и чем выше сопротивление сосудов, тем больше величина верхней цифры артериального давления, называемая систолическим давлением. Чем эластичней стенки сосудов, тем лучше они выдерживают давление крови между сердечными толчками, и тем больше величина нижней цифры артериального давления, называемая диастолическим давлением.
По одной из теорий, гипертоническая болезнь начинает развиваться с того момента, когда под действием нервного перенапряжения происходит нарушение деятельности в работе сосудодвигательного центра головного мозга, раздражение которого вызывает повышение артериального давления. Основная нагрузка при этом падает на стенки сосудов. На этой стадии болезнь еще обратима. Если же она развивается дальше, к функциональным нарушениям присоединяются необратимые изменения: артериосклерозу гипертрофия миокарда и другие.
Несколько по-иному выглядит картина в случае наследственной предрасположенности к гипертонической болезни. У людей, имеющих «гены повышенного давления», выявляется особое строение клеточной мембраны, а именно – ее повышенная проницаемость. Медики утверждают, что при такой наследственности повышенный риск возникновения болезни, конечно, существует, но не всегда реализуется. Все зависит от образа жизни человека: пособником заболевания может оказаться он сам. Курение, потребление алкоголя в больших количествах, неправильный режим дня, истощающий организм, а также плохая экология, агрессивное влияние окружающей среды – все эти факторы способны активизировать заложенную в генах болезнь. Что дальше? Равновесие между прессорными (поддерживающими давление внутри сосудов) и депрессорными механизмами нарушается, стенки сосудов (слабые от рождения) быстро теряют свою эластичность, и человек «вступает в право владения своим наследством». Печальным, к сожалению.
Знаете ли вы?
30 сентября 2003 года была проведена 57-я конференция Американской ассоциации сердца, посвященная повышенному артериальному давлению. На одном из заседаний был представлен доклад, согласно которому гипертоническая болезнь зависит от особенностей строения нуклеотидов в гене ADD2.
Ученые, подготовившие этот доклад, установили, что некоторые больные хорошо реагируют на монотерапию бета-адреноблокаторами. Исследователи изучили состояние здоровья 1162 мужчин и женщин, страдающих повышенным кровяным давлением. Только у половины обследованных артериальное давление хорошо поддавалось данным медикаментозным средствам.
Медики считают, что в будущем изучение генотипа будет способствовать индивидуальному подбору эффективного лекарства.
Виновниками болезни могут оказаться и внешние факторы. Стрессы, тяжелые переживания, травмирующие события – и у предрасположенного к гипертонической болезни человека возникает сильная эмоциональная реакция, которая влечет за собой значительное повышение артериального давления, которое сохраняется значительно дольше, чем у человека с «неотягощенной» наследственностью.
Чем опасно повышение артериального давления? Чем давление выше, тем с большей нагрузкой работает сердце. С течением времени, как и всякая мышца в такой ситуации, оно начинает увеличиваться в размерах (развивается гипертрофия миокарда). Однако и это не позволяет справляться с непосильной работой. Интенсивный труд изнашивает сердце, и оно начинает ослабевать, что может привести к сердечной недостаточности.
Хроническая сердечная недостаточность, в свою очередь, приводит к нарушению кровоснабжения всех органов и тканей, вызывает слабость даже в результате небольшой физической нагрузки. Все это создает благоприятные условия для развития различных серьезных заболеваний (о которых более подробно мы поговорим в одной из следующих глав).
При высоком артериальном давлении повреждаются и сами сосуды: ведь напор крови, которому они должны противостоять, становится значительно более сильным, чем в здоровом организме. Такая чрезмерная нагрузка приводит к утолщению сосудов, сужению просвета, спазмам. С течением времени сосудистая стенка теряет эластичность, становится ломкой, возрастает риск геморрагического инсульта (кровоизлияния) в соответствующем органе. В свою очередь, стойкий спазм сосудов, приводящий к их анатомическому сужению, поддерживает постоянно повышенное артериальное давление. Это порочный круг, разорвать который очень сложно, а порой и невозможно.
Когда нарушения в работе внутренних органов достигают таких масштабов, у больного есть только два пути. Первый заключается в постоянном применении сильнодействующих медикаментов, которые, конечно же, имеют ряд побочных эффектов: положительно воздействуя на одни органы, они наносят вред другим. Второй же путь… А о нем мы поговорим чуть позже.
Глава 2
«У меня гипертоническая болезнь?»
Мы уже знаем, что основной причиной развития гипертонической болезни является повышение давления. В предыдущей главе были рассмотрены некоторые условия, при которых происходят изменения давления, а также выделены признаки давления нормального и патологического. Настало время подробно поговорить о том, почему же повышается давление, что становится причиной нарушений работы сосудов, приводящих к развитию гипертонии.
Почему повышается давление?
Нарушения функций нервной системы, обмена веществ, ионного обмена в тканях, – причины повышения артериального давления могут быть разными, и в зависимости от них развиваются разные формы гипертонической болезни. В 10–15 % случаев она связана с усилением действия адреналина («гормона стресса», как его часто называют) на сердце. Сердце сокращается чаще, выбрасывает больше крови, и давление возрастает. Именно поэтому психическое перенапряжение является одним из основных факторов риска гипертонии.
Очень часто к заболеванию приводит избыточное содержание некоторых минеральных веществ в организме. Так, например, повышенное содержание натрия в крови вынуждает сердце выбрасывать за одно сокращение больше крови, чем обычно, что увеличивает давление. А повышение содержания кальция приводит к такой форме гипертонической болезни, при которой у больного наблюдаются спазмы гладкой мускулатуры, в том числе и тех мышц, которые поддерживают стенки сосудов, в результате чего нарушается регуляция кровяного давления.
В 20–25 % процентах случаев гипертоническая болезнь связана со склерозом артерий и с развитием атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Просвет сосудов сужается, и, чтобы поддержать нормальное кровоснабжение организма, сердцу приходится с большей силой гнать кровь по сосудам, что опять-таки не способствует установке нормального артериального давления.
Знаете ли вы?
Такое «безобидное» явление, как храп, вполне может стать непосредственной причиной развития гипертонии. Как? Дело в том, что регулярные случаи храпа приводят к формированию синдрома обструктивного апноэ сна. Это заболевание, в свою очередь, провоцирует колебания артериального давления во сне. Внешне это проявляется нарушением дыхания.
Причинами подъемов артериального давления в этом случае становятся: недостаток кислорода, резкие дыхательные усилия, выброс стрессовых гормонов в момент остановки дыхания.
Гипертония на фоне синдрома обструктивного апноэ сна имеет специфические черты. Часто это утренняя кризовая гипертония с преимущественным повышением диастолического (нижнего) давления. Эта гипертония плохо поддается лечению.
Развитию болезни способствуют и некоторые заболевания почек: гломерулонефрит, опухоли, травмы почек. Они начинают активно выделять особые вещества, которые вызывают патологические изменения артериального давления. Результат – постепенно повышение становится все более устойчивым.